刘浥

植发能让疤痕部位再生发，直接覆盖疤痕创面，并让瘢痕组织变得软化，更接近正常皮肤的形态，是非常好的治疗方法。但在植发前应注意以下事项： 1、疤痕有凹陷、空洞，破溃时，术前应使用药物帮助疤痕恢复，及消除细菌，在创伤恢复后，再进行植发术； 2、患者供发区面积有严格要求，供发范围要大，如果存在大面积疤痕，宜选择头皮扩张器治疗，如还有改善需求，再选择植发术。

人体内存在一种叫做双氢睾酮的雄性激素，因头皮内的双氢睾酮升高，引起毛囊变小，毛发也相应变小变细，最终完全坏死，导致雄激素性脱发。多发于睾酮含量较高的男性，部分女性也可出现。目前已肯定遗传因素是雄激素性脱发的主要原因，另外现代人不良的生活方式，如常进食辛辣食物、过大压力、熬夜、抽烟、饮酒等，也会导致脱发。在脱发早期，应尽早使用药物等治疗，以得到较好治疗效果。

雄激素性脱发，男女临床表现各异，具体情况如下： 1、男性表现为前额两侧头发稀疏，并逐渐向头顶延伸，随脱发进展，范围越来越大，最终形成整个顶部的脱落。但后枕部毛囊对激素并不敏感，称为非脱发区，后期在植发时，可将其毛囊移植入脱发区，而达到较好的移植效果； 2、女性多表现为头顶部拳头大面积的脱发，少数表现为全头头发稀疏，一般不建议服用降激素药物，可选择植发术，或通过注射肉毒素，改善脱发。

雄激素性脱发的检查项目如下： 1、问诊：了解患者是否有明确家族史； 2、体检：检查头发密度、脱落情况； 3、毛发镜检查：在肉眼不能明确分辨情况下，通过毛发镜检查，判断脱发原因，鉴别脱发类型； 4、血常规：检查激素水平，尤其睾酮水平，排除由于肾上腺、睾丸等肿瘤，导致激素水平过高而引起的脱发； 4、其他诱因排查：对甲状腺功能低下、药物副作用、头皮细菌、女性产后等因素进行仔细排查后才能诊断。

雄激素性脱发对身体健康没有影响，仅在美观方面存在一定缺陷。 对美观比较关注的患者，应进行早期治疗。早期毛发只是变细变小，并未完全坏死，药物治疗即可达到很好的效果，药物在临床使用多年，无明显副作用和不良事件，在医生指导下使用相对安全。 当脱发面积扩大后，坏死的毛囊无法再通过药物恢复再生长的能力，可通过植发术，患者也可以恢复自然和美观的效果。

雄激素性脱发的治疗手段较多，患者依从性较好的情况下，预后非常理想。早期雄激素性脱发，通过长期的药物治疗、定期随访、用药方案的及时调整等，可以非常有效地改善了脱发的症状，取得较好的治疗效果，预后也非常好。如进行植发术，患者依从性较高，积极配合医生进行药物和手术的综合治疗，可达到非常美观自然的治疗效果，且能达到永久性种植，预后较理想。

白癜风区域植发，根据白癜风发生的具体区域，选择人体后脑部，或耳后非脱发区等部位的毛囊作为取发源，通过精细的显微外科技术，把毛囊单位移植到头部、眉部、阴部等白癜风区域，让其存活、生长。术中可能有部分白发遗留在创面，但黑色素可慢慢迁移，再通过药物作用，使其逐渐恢复成黑发。术后，表现有一段脱落期，但脱落后半年，毛发可进入新的生长周期，长出黑色毛发。取发区域，也能很快恢复毛发的正常生长。

雄激素性脱发，应根据毛囊坏死和脱发程度，以及患者对美观的需求等，选择药物、手术、保健等综合疗法达到良好的远期效果。在早期，使用药物治疗，即可取得较好的效果，再配合头皮按摩、佩戴激光帽，可起到辅助治疗的作用。部分患者对药物不敏感，或毛囊已完全坏死，又比较注重美观，可选择植发术达到自然美观的效果。植发对毛囊进行修复可永久性存在，是目前非常成熟，效果确切的手术方法。

目前治疗雄激素性脱发的药物主要有两种，一种为非那雄胺，又称为保法止，是临床使用已久，且副作用较小的口服药物，应注意与市场上含量偏高的保列治区别。另一种为米诺地尔的外用药物，市面上存在2%与5%两种规格，5%的浓度更高效果更好，2%的米诺地尔可能出现多毛的症状。实际应用中，可能因洗剂中的辅料，造成过敏，故以泡沫剂型治疗效果更佳，不易引起过敏。临床上，患者进行植发术后，应配合非那雄胺的应用，防止其他区域的脱发。 具体用药请结合临床，以医生指导面诊为准。