刘泽英

大家都知道吸烟是肺癌的高危险因素。其它诱因，比如空气大气污染、环境污染、电离辐射、致癌物接触、反复肺部感染、家族遗传因素，都是造成肺癌的原因，并不是不吸烟的人就不得肺癌。另外，肺癌最常见的三个病理分型是鳞癌、腺癌和小细胞肺癌。腺癌与吸烟关系不大，但是腺癌发病率并不低，所以有很多腺癌病人没有吸烟史。并不是说不吸烟就不得肺癌，还取决于其它因素。另外，大家要很重视的就是家族遗传因素，有家族遗传因素史的病人更不应该吸烟。另外要积做健康体检，警惕肺癌早期发生.早发现早治疗,会在肺癌治疗上面提高治愈率。

大家可以看到很多吸烟的老人都会有咳嗽、咳痰，早晨起来刷牙漱口的时候，痰非常难咳，非常痛苦。吸烟的人，尤其是长期吸烟的人，都会有气道不同程度的慢性炎症，临床表现会有咳嗽、咳痰表现。不光是老年人，年轻人吸烟也会有咳嗽、咳痰表现。只不过老年人年龄大了，吸烟年头多了，吸烟量多了，气道慢性炎症程度也会加重，所以咳嗽、咳痰表现也会比年轻人明显一点。另外，老年人年龄大，肺功能本身就会变差，咳嗽、咳痰能力下降。所以对这种老年人，第一要戒烟，第二要到医院去做常规胸片检查，必要时候做肺功能检查，找专科医生听诊、评估，看看吸烟带来的慢性炎症是否需要医生干预治疗，需要吃一些止咳化痰药。

吸烟会引起慢性气道疾病，吸烟的人会经常说呼吸的时候不适，几个原因有可能： 1、慢性气道炎症急性加重：这种情况下通常会有咳嗽、咳痰不易咳出，呼吸气短，上楼或者提重物时，或者需要体力运动的时候，呼吸道很不适。需要到医院做进一步检查，是否需要抗炎治疗，或者调整常规用药治疗； 2、哮喘病人：哮喘病人如果同时吸烟，哮喘治疗就会效果下降，也会经常出现呼吸道不适，这种情况建议到医院找专科医生调整哮喘药物； 3、既往不知道自己呼吸道是否有疾病，但是出现不适症状，要警惕是否已经到了慢阻肺程度，要到医院做相应胸片、肺功能检查，来判断是否呼吸道不适，已经达到慢阻肺诊断标准。其它原因引起来的呼吸道不适，如果与吸烟相关，建议积极戒烟，呼吸道症状就会慢慢有一定缓解。

通常情况下西医没有清肺这个说法。吸烟的人，尤其长期大量吸烟的人，会觉得胸闷，肺里有异物，所以要清理一下。长期吸烟的人，会有气道不同程度的慢性炎症，气道黏膜分泌物增加，很多病人会出现咳嗽、咳痰表现，尤其在清晨刷牙洗脸时会极力要排痰，有的痰液比较黏稠，咳嗽很久才咳出一口痰，非常痛苦。这种情况怎么才能帮助他们把痰咳出来。 首先要戒烟，咳痰吃力的人可以加用一些促进痰液稀释或者排痰药，在戒烟以后痰液产生渐少，另外加上一些排痰药，咳嗽、咳痰症状会好很多。对于这样的病人来说，就达到了意愿中的清肺作用。要想清肺就是要戒烟，戒烟以后痰液变少，炎症减轻，自然而然就会达到清肺作用。

支气管哮喘通常简称哮喘，是气道的一种慢性炎症性疾病。通常是机体接触过敏原等诱因反映出来的一个过敏反应。这些过敏反应在人体就会造成气流受限、黏膜水肿、渗出增加，病人就会表现出来咳嗽、咳痰、胸闷、气短。这些症状最常见的是在凌晨或者夜间的发作，给患者带来了非常大的痛苦，也给大家带来了经济和精神上的损失。 一个病的发生是外因和内因共同作用的结果，烟草带来的危害大家都众所周知，烟草对哮喘来说一样是有危害的。很多家长都知道不当着孩子面抽烟，但是现在越来越多的人认识到一手烟的危害，二手烟的危害，那么还有一些新的概念，就是三手烟的危害，三手烟就是说被烟草熏过的环境，比如窗帘、沙发、床罩，还有抽烟者的本人的毛发、衣服，都是可以造成三手烟的危害。暴露在二手烟、三手烟危害下的青少年儿童患哮喘的几率会增加并且烟草会降低哮喘治疗药物的疗效。 哮喘的治疗目前有几种全球公认的药物，最常用的是吸入药物的治疗，那么吸入药物有两大类，一类是按需使用的急救药，是在于急救哮喘的时候用的，喷上以后几分钟就起效。这个药的使用是需要喷和吸的配合才能达到药物进到气道里面去。用药之前要先摇一摇，然后用嘴包着这个口，嘴角不要漏气，再按这个药罐的同时要做深吸气的动作，并且吸完了以后最好要憋5-10秒钟，所以要患者和患儿或者家长一块配合才能完成。如果配合不了，那么这种喷雾性的装置就不太适合小孩子用。大多数的孩子在急性发病医生会开一种治疗药物，治疗用药就是要按常规剂量每天应用，尤其是在哮喘发作的时候更要坚持用药，一般3个月到半年才能达到控制状态。目前用的治疗药使用起来也是有一定的误区。比如说有的病人拧不到位，还忘了回来拧，然后吸的时候用力气不够或者吸进去不能屏气，这种情况下药物都不能很好的沉积到气管内部，药用完以后要憋5-10秒钟，然后立即漱口，那么漱口也是很重要的一件事情。很多病人都是用完药图省事忘了漱口，久而久之就会出现嗓子痒、干、声音嘶哑，甚至有白膜的产生，在用药后立即漱口就能完全避免的。

讲解医师：刘泽英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
支气管是负责通气的通道，跟外界有交通。如果病毒、细菌或支原体等病原微生物通过口和鼻进入到呼吸道，引起上呼吸道感染，没有经过很好治疗，会有咳嗽、咳痰的症状，就会出现支气管炎。\n支气管炎按照病程分急性气管支气管炎和慢性支气管炎，通常感冒后如果3-5天没有得到很好的治疗，或者治疗效果不明显，病人抵抗力差就会感染，往支气管走，就会出现支气管炎。支气管炎最典型的症状就是咳嗽、咳痰，经过抗炎治疗以后会有明显好转。如果连续两年，每年发作三个月，就能诊断慢性支气管炎，慢性支气管炎治疗起来就比较难。

讲解医师：刘泽英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
民间有流传香油炒鸡蛋能治咳嗽的偏方，其实这不科学，咳嗽需针对病因治疗才有效，不能盲目信从所谓偏方。\n首先需明确引起咳嗽的原因，是上呼吸道感染，还是气管炎、气管高敏感、慢支急性发作等原因引起，吃香油炒鸡蛋可以增加营养，但香油炒鸡蛋较油腻，上呼吸道感染患者易引起食欲下降，吃香油炒鸡蛋有可能会造成消化不良等其它消化道不适，会影响其它食物或治疗呼吸道感染等症状的药物的吸收。香油炒鸡蛋治咳嗽无科学性，但可增加蛋白质、维生素。\n建议咳嗽的患者注意保暖，用药时需要注意先找出咳嗽的病因。咳嗽只是一种症状，很多是因为感冒引起，此时选药时要注意，如果感冒药里已经有止咳的成分，就不用单独再使用咳嗽药，以免重复用药。

吸烟的人肺功能下降比不吸烟的同龄人快的多。所以这样的病人随着年龄增长，就会有胸闷气短、呼吸困难症状，而且越来越重。如果出现这些症状，要及时到医院就诊。或者戒烟以后，这些症状会明显减轻，如果减轻不了，还是要到医院进一步检查。总之，吸烟的人肺功能下降比不吸烟的同龄人更快，所以及时戒烟，改善肺功能是最有效的办法。对于吸烟有呼吸困难的人，戒烟是第一条。另外避免呼吸道感染是第二条，同时还要尽可能加强一下运动锻炼。比如慢走、慢跑、快走、或者打太极拳、做呼吸操、腹式呼吸，随着戒烟，随着锻炼增加，呼吸困难会越来越轻。

首先要明确一下，哮鸣音是肺部常见体征，主要表现气道不通畅，而出现高调的声音。吸烟的人气道会有慢性炎症，分泌物增多，一旦分泌物增多，黏稠、不易咳出，气道就会有不同程度的阻塞、变窄，听诊会听到哮鸣音，严重的时候不用听诊器，随着呼吸一样能听到哮鸣音。另外还有一些哮喘病人，在疾病控制不好的情况下，或者吸烟哮喘病人，药物治疗效果不满意情况下，也会听闻肺部哮鸣音。还有一个更重要的原因，有一些肿瘤早期，侵蚀气道造成狭窄，也会在呼吸时听到有哮鸣音。所以吸烟的人，气道有哮鸣音，不能盲目不管，或者盲目用一些止喘药，要到医院做检查，排X光片，除外恶性肿瘤，另外要做针对性的治疗才有效。

大家众所周知，吸烟对全身脏器都有危害，肺危害最大。什么时候戒烟都不晚，越早戒烟越受益。有研究发现，40岁之前戒烟，15年以后，相当于是未吸烟状态的身体状况。如果病人很关注肺功能，在戒烟以后，肺功能也会有一定程度恢复。如果肺已经被大家看到有熏黑情况，戒了烟有可能不会继续被熏黑，但是已经黑的肺基本不会再恢复到没有吸烟的状态。 为什么还要戒烟，因为不光是黑肺有影响，其它脏器功能下降也有影响。戒了烟，其它功能下降会延缓，肺功能下降也会有恢复。戒烟以后，因为吸烟带来的肺部不适症状，比如咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷症状会有不同程度恢复。但吸烟带来的肺癌，或者其它不可逆疾病，恢复起来非常非常难。