刘治滨

乳房双侧按压痛可能与乳腺增生有关，乳腺受到雌激素水平升高的影响，可以出现膨大，即乳腺增生。在正常情况下如果患者无外伤，通常不会出现压痛，而且乳腺肿瘤多数情况下也无压痛，乳腺肿瘤不会双侧对称，可能性较小，所以多数可能与乳腺增生有关。患者通常在月经前出现乳腺增生，腺体膨大会压迫到神经，可能出现疼痛。若此时疼痛较重，加上如果在月经前出现精神压力、紧张等，疼痛会更明显。但之后会随卵巢分泌的雌激素下降或压力消失，乳房同时会复原，此时疼痛可能较轻或消失。

乳头凹陷绝大多数是先天性的情况，即先天乳腺里的韧带过短，往里收缩。随着女性青春期发育、乳房长大，乳头被牵拉引起乳头内陷。如果乳腺里发生有炎症，炎症引也可引起韧带缩短而引起乳头牵拉。 另外，肿瘤也可以牵拉，尤其是乳腺癌，如果呈浸润性生长并且离乳头比较近，也可出现乳头内陷。但这种乳头内陷是后来发生，而不是从青春期发育往里牵拉。短时间出现主动牵拉、乳头凹陷，一定要到医院就诊。

乳腺导管瘤术后第2天即可进行工作。乳腺导管瘤其实应称为乳腺导管内乳头状瘤，而这类病变本身属于良性疾病。但是有一部分患者的乳腺导管内乳头状瘤可能发生癌变，而且相对发生癌变的几率比较大。 如果发现存在这类良性的肿瘤，医生只要能找到病变的具体位置，则会建议进行手术切除。多数情况下病变距乳头较近，手术创伤相对比较小。因为这类疾病本身的病变范围比较小，尽管有可能出现多发的情况，但在手术处理时，造成的创伤比较小。比如今天做了手术，明天即可进行轻微的活动。 如果患者从事文员工作，术后第2天即可进行工作，避免过度运动即可，而运动太多可能导致伤口出现疼痛。因为手术造成的创伤比较小，所以患者无需担心，1个星期基本即可痊愈。

按压胸部或任何地方都会导致疼痛，而胸部对疼痛的敏感性比身体的其它地方要强得多，因为乳房中由腺体构成，而腺体比较娇嫩。因此，平时在受力时，如果磕碰到别的地方，与胸部受到外伤相比，胸部的疼痛将更加明显、感觉到的疼痛更为强烈。 相当于面部受到重击的时候，鼻子经受撞击的能力比眼睛要强。身体各个部分承受疼痛的感觉其实都有区别，各个地方的敏感度不一样。乳房、胸部的抗打击能力相对比较弱，所以一定要避免该处的外伤，而乳腺的外伤甚至于可能引起别的比较严重的并发症，所以一定要加以注意。

胸部不舒服的原因可以有很多，具体如下： 1、在正常情况下随着月经周期的变化，乳腺也会发生周期性增生、复原的改变。在乳腺增生的情况下会发生充血、肿胀，女性朋友自己能感觉到每次在月经前乳房变大、胀痛或者只是感到胀，还没到痛的程度。 2、乳腺的胀痛除了和月经有关系以外，还和情绪的关系比较密切，就是当患者很压抑的时候，比如工作非常不顺利、家庭里孩子的学习出现问题，内心压力很大的时候这种胀痛可能会出现加重。如果是这种情况，也属于正常，不需要特别处理。 3、部分疾病也可以引起胸部不舒服，比如乳腺的炎症可引起比较剧烈的疼痛，甚至部分良性或者恶性肿瘤在较少的时候，也可引起乳腺的不舒服或者是疼痛。 如果遇到这种情况，建议到医院做相关检查。如果是跟月经周期有关的不舒服，而且在情绪上又有问题，其实也可先观察，如果能好，就没有问题。如果这种不舒服在增加，就可到医院就诊，通过检查可明确原因。

一边乳房痛一边的乳房不痛和两边乳房同时痛，实际上有很多共同的地方。在生理情况下，乳房随着月经周期，尤其是在月经前，很多女性都会感到乳房胀痛。这种胀痛多数的时候双侧都有，如果一边轻一边重可能跟生理的过程有关系，但要除外确实是病理因素的情况。 如果一侧乳房痛，一定要注意乳房里有没有摸到包块或者痛侧乳房有没有红肿。如果有这样的情况，这种单侧乳房痛就不是生理性的疼痛，需要到医院做相应的检查。这时最多见的就是非哺乳期的乳腺炎，这种情况下双侧同时出现疼痛的可能性比较小，多为单侧疼痛。但是乳腺炎除了痛以外，还会有别的体征，比如包块、红肿，严重的时候可能出现发烧。

消除哺乳期乳腺炎的硬块，主要有四个方面的方法：1、排空淤乳：在哺乳期乳腺炎早期，实际以淤乳为主，及时排空淤乳可以让乳腺炎快速好转，因为乳腺炎是在淤乳内产生细菌繁殖，如果把淤乳排出去，新的乳汁出来不断冲刷局部，乳腺炎很快就会好，但一定要在早期进行，如果炎症已经形成，对周围组织已有扩散，就不能使用这种方法；2、使用抗菌素：全身或局部使用抗菌素对乳腺炎进行治疗；3、切开引流：如果脓肿形成，可能要做切开引流，做充分引流把脓尽量放出来，硬块也会消失；4、回奶：在做充分引流后要注意这个时间断奶、回奶，如果乳汁不断产生，会很难彻底引流，另外乳汁不断分泌，有可能会形成乳瘘，所以在做切开引流后要回奶，回奶以后伤口也比较容易愈合。所以想要消除硬块，要根据分期和具体病情的不同，应用以上方法。

乳腺炎可能会自愈，但是病程会特别痛苦，时间会较漫长且迁延不愈，在临床上可看到患者乳房中均为发炎窦道，一段时间后疾病缓解，过一段时间又开始流脓。尽管少数患者经过痛苦的过程后疾病痊愈，但临床不建议让乳腺炎自愈，建议应及时就诊，乳腺炎分为以下几种类型：1、急性乳腺炎：如在早期淤乳时排出淤乳，疾病可得到缓解，如果已经出现炎症，在必要情况下使用抗生素或进行切开引流，在较短时间内会痊愈。如果疾病自愈，时间会较长，可能出现乳漏；2、慢性乳腺炎：即非哺乳期的乳腺炎，与自身免疫有关，与细菌感染无关，需进行长期内分泌及内科治疗，如果无效果，可使用外科切除的方法进行治疗。

乳腺增生结节3级指BI-RADS分级3级，结节总体属于良性表现，但其中有不典型征象，既可能为良性也可能为恶性，但是恶性可能性＜2％，良性可能性较大。在BI-RADS3级时如果无特殊情况，不建议进行穿刺等有创检查，除非有特殊原因，高度怀疑有恶性发生才可进行。通常BI-RADS3级时建议在短期内随访，在3个月内复查影像学检查，如超声或乳腺钼靶检查，在短时间内观察病变有无变化，可及时确诊防止耽误病情。

乳腺导管扩张是乳腺增生类似的表现，并不严重。乳腺增生分为乳腺腺体增生与乳腺导管增生，因为乳腺包括腺体和导管两个部分，在乳腺增生时腺体和导管均会发生增生，为乳房准备泌乳的状态。如果患者未怀孕，之后乳房会复原，所以乳腺增生是正常的生理过程。但在复原的过程中可能会出现异常情况，比如疼痛或乳腺导管扩张，甚至出现小的囊肿。当增生较严重且超过正常范围，出现不典型增生时可能会发生癌变，但是即使为不典型增生，仍然属于增生范畴，但会有恶变可能。