刘汶

车前子可以治疗胃肠病，临床常说的利小便而实大便，对于一些腹泻的病人，可以用车前子清热利湿治疗，使大便能够正常，原来不成形，现在变成成形的大便，这就称为采取利小便而实大便的方法，常用车前子来治疗。但是现在有一种叫欧车前，欧车前和中药的车前子不是一回事。欧车前含有大量的膳食纤维，常常治疗一些便秘。对于一些长期便秘、大便干燥的病人，可以用欧车前做成粥，就像泡藕粉，要用开水冲泡，会出现类似于藕粉一样的东西，每天吃了以后，能够帮助胃肠蠕动，对一些便秘的患者有很好的作用。中药常常用来治疗一些肠胃湿热的病人，中药的车前子有清热化湿的作用，对于一些大便稀溏或者兼有一些小便不畅的病人，用车前子来治疗，可以起到利小便、实大便的作用。

对于脾虚的患者，要健脾益气，最经典的方子，就是四君子汤，四君子汤是党参、茯苓、白术、甘草。在这个方子的基础上，还衍生出来，像陈夏六君子汤、香砂六君子汤等等，甚至是参苓白术丸里面，也有四君子汤的意思。对于脾虚，容易脾不化湿，湿气容易化身痰浊，聚而生痰的患者，可以用陈夏六君子汤治疗。而对于在脾虚基础上有气滞，又有痰湿的患者，可以用香砂六君子汤治疗，可以健脾益气、理气化湿。还可以用食疗的方法健脾益气，比如山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、大枣，这几味药都有非常好的健脾益气作用，当然一定要炒制，不能用生的，比如薏米，生用清热解毒，而炒用才健脾益气，所以可以用炒山药、炒薏米、炒莲子、炒扁豆、炒芡实熬粥，就能够很快起到健脾益气的作用。也可以用大枣，大枣本身除了健脾益气以外，还有补血的作用，对气血两虚的患者，可以用大枣熬粥喝。

脾虚、胃寒、湿气重的常见表现如下：1、整体表现：可以出现面色苍白、面色萎黄、疲乏无力，稍微活动即感觉疲乏，上楼、爬山气喘，容易出汗。脾虚气不能摄，气有固摄作用，如果是固摄无力则出现大汗出。如果脾虚、脾不化湿会出现头身困重、身体困重、下肢水肿等湿气大的表现。脾阳不正、脾胃虚寒还会出现形寒肢冷，稍微一动气喘，而且特别怕冷，喜欢多穿衣服；2、消化道表现：出现脘腹胀满、食欲不振、嗳气、早饱、呃逆、大便稀溏等症状。如果吹空调受凉会出现脘腹胀痛等表现，也会出现胃脘部冷痛，得热则减，患者多穿衣服、多盖被子，或者手按压后症状会缓解，均为脾虚、胃寒、湿气重的证候表现。

胃不好的病人少喝绿豆粥，绿豆比较寒凉，有清热解毒、消暑的作用，对于胃不好、脾胃虚弱，特别是偏于脾胃虚寒的病人，最好不要喝绿豆粥。粥类食物胃不好的病人最好要少吃，比如胃食管反流病的病人，喝过多粥后导致胃内压力过大，可能会加重反流，造成反酸、烧心症状加重。但部分病人属于感受暑湿造成胃部不适，则可以喝绿豆粥，绿豆有清热解暑的功效，但喝粥时应注意喝七八分饱即可，不要喝过饱。喝过饱以后，也会导致胃压力过大，引起胃胀不适、胃部疼痛等症状。

上火后应根据患者表现的不同症状，选择不同的药物进行服用，具体分析如下：1、胃火盛：通常可以吃清胃散、大黄黄连泻心汤、黄连解毒片、三黄片等进行清泻胃火；2、胃阴虚内热：可以用玉女煎进行治疗，玉女煎含有生石膏、知母、牛膝、熟地、牡丹皮等，可以清泻胃热、滋阴降火；3、肾阴不足、阴虚火旺：可能出现眼睛红赤、头晕目眩、面红目赤、视物昏花、耳鸣、耳聋、潮热盗汗、五心烦热等，通常可以进行滋阴降火治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等滋阴降火治疗；4、心火亢盛：容易出现心烦易怒、心悸等表现，通常需要应用清心火的药物进行治疗，如莲子心类药物等。

胃不好的病人最好不要吃香蕉，特别是青香蕉，由于多数市售香蕉为了储存方便，基本上为七成熟的香蕉砍下后运输至市场，通常香蕉里面含有大量的鞣酸，鞣酸进入胃肠道后，容易刺激胃，导致胃不舒服。因此胃不好的病人不要吃香蕉，特别是脾胃虚寒的病人更不能空腹吃香蕉，通常鞣酸刺激胃后，导致胃部出现不舒服症状，如胃胀、胃痛、反酸、烧心、早饱等表现。如果胃肠道较好，则可以吃香蕉，如果胃肠道不好的病人，特别想吃香蕉时，也可以把香蕉蒸熟以后再吃，同时量不宜过多。但胃食管反流的病人，不建议吃香蕉或熟香蕉，香蕉会加重胃食管反流，导致酸分泌过多，从而加重反酸、烧心等症状。

如果患者平常很健康，只是一过性进食不合适食物引起上吐下泻，对症治疗即可。西药可以使用吗丁啉、胃复安，中药可以吃保和丸、香砂和胃丸，根据病人的不同情况选择合适的治疗方法。如果反复发作，一定要做详细的检查，如B超、胃镜、上消化道造影等，查找上吐下泻的原因。 如果是感染性胃肠炎，如菌痢，可给予抗菌素治疗。如果是病毒性胃肠炎，可口服补液盐，再给予中成药，如葛根芩连微丸、枫蓼肠胃康等。如果疾病反复发作，建议进一步完善检查，观察患者生命体征，如血压、心率、脉搏等情况，密切观察病情变化。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。

吃坏肚子恶心、呕吐，建议到肠道门诊行相关检查，如血尿便常规，如果没有问题，可进行补液，并给予吗丁啉、胃复安等对症治疗。也可以给予理气降逆的中药治疗，如胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、枫蓼肠胃康颗粒。 如果恶心、呕吐伴腹痛，需考虑是否为急性胆囊炎或胰腺炎发作，建议进一步检查B超、血尿淀粉酶，除外其它疾病。如果是单纯的急性胃肠炎，应避免进食肥甘厚腻的食物，应清淡饮食，同时口服补液盐、吗丁啉。还可以服用调节肠道菌群药物，如整肠生等。 如果大便中存在大量红细胞、白细胞等，由菌痢导致可给予氟哌酸或利复星等抗菌素治疗。大部分感染性腹泻具有自限性，通过简单的治疗或不治疗可自愈，如果病情较轻，不应随便应用抗菌素，可以给予调节肠道菌群的微生态制剂进行治疗。

反流性食管炎属于胃食管反流病，特别要注意饮食，不能进食甜食，如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外，不要进行肥甘厚腻食物，如肥肉、油腻、油大、脂肪较多的食物及快餐等，因为上述食物可导致胃动力变差，从而加重反流。同时避免食用红薯、韭菜、粥类，以免增大胃部压力，导致反流加重。 建议清淡饮食、少食多餐，避免出现进食过饱，每顿饭保持7-8分饱为宜。临睡前3个小时避免进食任何物质，因进食后平躺，会导致反流或加重反流症状。