刘正新

如果胃癌患者出现胃疼，服用止痛药能够缓解疼痛。但是建议患者避免服用解热镇痛药，如非甾体类抗炎药、止痛片、去痛片、扶他林等，因为这些药物对胃黏膜会有损伤，本身胃癌就有可能引起消化道大出血，会危及患者的生命。胃癌产生的疼痛，可以用口服的麻醉药物缓解，如美施康定，吗啡类药物或者杜冷丁。胃癌如果侵犯神经，比如肿瘤压迫神经，此时的疼痛较剧烈、持续时间较久。部分患者家属存在顾虑，认为患者服用麻醉药会上瘾，就控制止痛药的使用。现代医学认为，严重胃癌的患者，主要治疗目的是提高终末期的生活质量。给予患者麻醉止痛药时，目标就是缓解患者的疼痛。所以可以增加一定的用量，直到患者能够缓解疼痛。

老是感觉饿，通常不是胃癌。除非是饿的同时伴有其它的症状，如体重下降、贫血、大便潜血阳性，这时需到医院做胃镜检查，确定是否为胃癌。老是感觉饿常见的是代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌亢进，就会导致甲状腺功能亢进症。患者经常会饿，吃得较多，但消瘦，情绪容易激动、经常喋喋不休、眼睛较有神。还有一种代谢病就是糖尿病，糖尿病典型症状为三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多以及体重下降，患者也老是饿，实际上是高代谢的状态。对于消化系统而言，如果老感觉饿，说明有胃火，通常为幽门螺杆菌感染的急性期。早期患者会出现食欲增加，可以到医院进行幽门螺杆菌检测，如果存在幽门螺杆菌感染，及时根除即可。

较轻的胃癌患者，脸色可以无明显变化，较重的胃癌患者，可出现恶液质，脸色可以表现为苍白。不同时期的胃癌会有不同的表现，根据患者同时有无其他脏器的疾病，或者胃癌有无转移情况的不同，脸色亦会有不同改变。如年轻人早期胃癌可以无明显症状，脸色亦为正常。如果胃癌发展到进展期，同时有消化不良的表现，患者的营养吸收较差，可能会出现贫血、消化道出血、大便潜血阳性，此时患者可以出现脸色苍白、嘴唇苍白。如果患者的胃癌发生转移，如肝脏转移，肝脏功能受损，会出现胆红素升高，胆红素升高到一定程度，患者就会出现黄疸，脸色就会发黄，眼白即巩膜亦可发黄。部分患者为进展期胃癌，没有较好治疗，也可能会转移到肺，肺转移后，肺功能下降，患者可能会出现紫绀，比如嘴唇发紫、脸色发青。每位患者的情况可以有不同，应该请医生帮助分析。

胃部活检有灰白色组织，不能确定是否为胃癌。胃活检组织送到病理科时，均为灰白色。做胃镜刚取下的黏膜组织是橘红色的，但是取出的黏膜组织均要放在1个有福尔马林的小瓶里，将黏膜组织进行固定，防止腐烂，固定后送到病理科。经过福尔马林浸泡后，胃黏膜组织就会变成灰白色，病理科再将黏膜组织从福尔马林里取出，通过石蜡包埋、组织切片，切成较薄的切片，再进行染色，再通过显微镜的观察，才能判断是否为胃癌。所以病理报告上写着胃部活检灰白色组织1小块，不代表是胃癌。如果显微镜观察后，病理诊断为胃癌，或者腺癌，或者印戒细胞癌，或者低分化腺癌等，才能确定是胃癌。

孕妇肠胃炎出现腹痛(肚子疼在临床称为腹痛)，可以通过以下措施进行缓解：1、药物治疗：孕中晚期孕妇可以通过药物进行治疗，例如使用解痉挛止痛药物，或者保护黏膜的药物，例如临床上可以使用铝碳酸镁等，能够缓解症状；2、调整生活习惯：孕早期的孕妇出现这种情况，通常不建议使用药物进行治疗，药物可能影响到胎儿发育。一般可以耐心等待、观察、调整饮食与生活方式，例如可以调整饮食，进食较为软烂的食物，吃饭时注意细嚼慢咽，多进行咀嚼，减轻胃肠负担，随着自身抵抗力增强，肠胃炎、腹痛症状也会有所缓解；3、及时就医：如果孕早期出现肠胃炎、腹痛的持续时间较长未能缓解，建议到医院请医生帮助判断、解决。有时上述的表现可能并不是肠胃炎，临床上某些先兆流产的患者，也会出现腹痛的情况，需要注意及时就医，避免耽误病情。

不吃早饭出现腹痛，可能是胃酸分泌增高，或者消化道蠕动过快引起，常见于十二指肠溃疡等疾病。一日三餐都有科学道理，早餐时需要吃早饭。经过一夜消化，胃肠已经排空，身体于空腹状态，胃酸会按照一定节律分泌，早晨胃酸分泌增多，如果这时不吃早饭，没有食物消化，胃酸可能对黏膜产生损伤，使患者感觉上腹部疼痛，这时进食可以减轻疼痛。十二指肠溃疡的特点是患者出现有规律、节律的疼痛，这种疼痛与季节有关，表现为反复发作的上腹疼痛。患者出现饥饿性上腹痛，不吃饭就会出现，进食后即可好转，尤其是凌晨时疼痛容易加重。在冬春交际或者开始进入冬季时容易发作，与幽门螺杆菌感染也有关。如果出现上述症状，需要及时到医院进行病因和疾病诊断，进行相应的治疗。

慢性胃炎的临床表现如下： 1、上腹疼痛，患者会感到胃部不适、疼，有的人吃完饭以后疼痛加重，有的人是上腹部不适； 2、上腹部胀，尤其是进食以后，患者主诉自己肚子胀，需要按摩或者拍打，甚至躺着，起床时觉得胀得严重。 3、胆汁反流，出现口干、口苦，尤其是早起时更明显，饭后会减轻，这是其特异性症状； 4、有些患者会出现恶心、呕吐，恶心、呕吐往往是胃的功能下降导致，患者饭后不适、不想进食。胃有容受性功能，进食后胃会扩张，饭食存在胃里，胃通过规律性的收缩运动，将食物搅成食糜，通过推进性的收缩将食物推到小肠里进行消化吸收，变成自身的营养成分，支持每天的活动。如果胃容受性下降，或者蠕动功能下降，就会感到进食之后不适、不消化、不想进食，甚至有些患者较严重的情况下，糜烂破溃到血管时，会出现大便变黑，或者呕吐物有咖啡样食物，出现消化道出血。

直肠炎顾名思义就是发生在直肠部位的炎症。直肠部位的炎症根据感染的病原不同，分为不同的种类： 1、有明确的感染原，比如痢疾杆菌的感染或者沙门氏菌的感染等，就会发生像痢疾这样的肠道炎症； 2、找不出什么原因的直肠炎，其和免疫状态有关系，叫做炎症性肠病，炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，都可在直肠表现为炎症，所以直肠的炎症可以表现为外界普通的病原菌引起的感染导致直肠炎，也可以是全身性疾病在结肠、直肠的局部表现。对于病人本身来说，很难判断究竟是哪种情况，需要到医院请医生来帮助判断。

长期口臭不一定是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的口臭是消化科非常常见的情况，通过为期2周的4联药物治疗，将幽门螺杆菌根除掉后患者的口臭症状便会消失。除幽门螺杆菌感染外，还有其他的疾病也会引起长期口臭，常见如下：1、口腔本身的疾病，比如牙龈炎，黏膜的炎症长期不能得到控制，或牙齿有缺失有龋齿、唾液的分泌减少，也都会产生口臭的症状，此时要到口腔科进行治疗；2、干燥综合征的患者唾液分泌减少，口腔的自我清洁的能力明显下降，也会有长期的口臭，此时要到风湿免疫科进行治疗；3、胃肠的功能下降、消化不良也会引起口臭，包括某些长期代谢性疾病，例如肝功能衰竭、肾功能衰竭或糖尿病出现酮症酸中毒等，都会让患者感觉到口腔不舒服，自己感觉出现了口臭。

吗丁啉能治胃病，但是吗丁啉是促动力药，主要对于食管和胃贲门的动力起作用。能够促进固体和流体食物顺着食管进入胃里，在胃的作用下蠕动和推进，将食物从幽门推进到小肠里，所以吗丁啉的主要功用是促动力。吗丁啉并不是全能，能治疗与胃蠕动功能下降导致的消化不良、胃胀等，跟此类因素有关的疾病可以通过服用吗丁啉改善症状。胃病范围很广，小到功能性胃病，如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎还有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，以及溃疡病。还有比较严重的情况，如胃恶性肿瘤，包括胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤、间质瘤等都属于胃病范畴。从没有器质性改变的轻微良性疾病，到恶性的可以威胁到生命的疾病。