刘晓红

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

细菌性肺炎表现为典型呼吸道症状，出现咳嗽、咳痰、痰中带血。若炎症侵犯小的血管可导致出血，还可出现气短、喘息，累及胸膜出现剧烈胸痛。临床曾有患者因为胸痛从床上跳下来，甚至胸痛就诊于外科，误以为是其它部位相关疾病。部分患者出现高热，甚至体温达到39℃-40℃，发热之前出现寒战。如果出现类似的症状建议立即去医院就诊，完善相关检查，化验血常规，进行痰培养，明确病原体，进行治疗。细菌性肺炎的患者应尽早来医院就诊，完善相关检查，比如胸部X线片、痰培养等相关的检查明确诊断，及早抗感染治疗，使病情尽早康复。

非典型性肺炎有别于典型性肺炎，也就是常见的肺炎而命名。非典型性肺炎常见的病原体包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体等与常见病原体不同的病原体，导致肺部炎症的表现有别于常见肺炎表现，所以起名为非典型性肺炎。部分群众常将非典型性肺炎与2003年的SARS非典相混淆，SARS非典称为急性严重性呼吸窘迫综合征，经过研究确定病原体传染性冠状病毒引起，与非典型肺炎不同，不要相混淆。非典型性肺炎发病原因主要是自身免疫功能下降、外来因素干扰感染相关的病原体，发生非典型性的肺炎。

支原体肺炎分为轻度和中、重度支原体肺炎。轻症支原体肺炎服用药物、开窗通风休息简单的措施而治愈；重度支原体肺炎经过医院就医，严格诊治后才可能治愈。但是有部分患者由于相关并发症出现不良反应，军团菌性肺炎、衣原体肺炎，治疗措施一部分人可以自愈，有自愈倾向。军团菌肺炎发病非常严重，出现典型寒战和严重呼吸困难，全身症状也特别严重，必须在医院就医后才会缓解。非典型肺炎病人痊愈后可以在家里注意休息、注意清淡饮食、开窗通风、适当体育锻炼、增强个人体质，保持上呼吸道清洁、预防疾病。

非典型性肺炎主要是支原体、衣原体、立克次体、军团菌等特殊的病原体引起的肺炎。常表现为全身的症状，早期表现为发热和干咳、头痛、咽痛、上呼吸道感染的症状，可逐渐出现全身症状，比如畏寒、乏力、全身肌肉酸痛。部分患者会出现有别于呼吸道其它部位的症状，消化道的症状比如腹痛、腹泻。患者误认为感冒，其实是非典型肺炎的早期表现，如果出现相关的情况，建议及早就诊。 非典型肺炎，比如支原体感染，好发于儿童，儿童和青壮年得非典型肺炎比较多。老年人发生支原体肺炎比较少，界定65岁以上称之为老年人，65岁以下为年轻人。军团菌和衣原体肺炎好发于免疫功能下降状态下感染的病原体。非典型肺炎引起来的相关的症状和上呼吸道感染很难区分。当发生相关类似的症状以后，要尽早就医，完善相关检查，以免延误治疗。典型肺炎不同的地方早期出现全身表现比较重，而肺部症状比较轻，应特别关注相关表现，尽早就医。如果出现肺部症状比较明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难，也应去医院就医，排除是不是典型肺炎。

说到激光祛斑，首先我们要知道有哪些斑？非常常见的几种，包括像雀斑、咖啡斑、黄褐斑、晒斑、老年斑，以及经常看到有些纹眉、纹身的一些病人来到我们诊室，这个时候，我们就会采用不同类型的激光设备，针对不同的斑，我们会给予不同的能量、波长、脉宽进行激光治疗，也就是说我们要找准适应症，比如像老年斑、晒斑等等一些突出于皮肤表面的这些斑的祛除，效果非常好；像祛纹身、洗眉这种治疗，我们采用激光的方法也是非常好的；还有雀斑，因为有明显的遗传因素，还有咖啡斑也有遗传因素，以及黄褐斑，还有多方面的因素，像紫外线因素、内分泌紊乱、化妆品使用、避孕药以及甲状腺疾病、肝病等等，这些都会促成黄褐斑生成，原因比较复杂。这个时候，只要患者有足够的信心，我们通过用激光的方法治疗这些色斑，有非常好的疗效。

这个问题也是我们求美者非常关心的一个问题，其实不会。激光祛斑是目前医学界首选的、常用的一个治疗方法，20世纪80年代，激光就已经很成熟的应用于皮肤美容治疗，迄今为止，已经有40年的历史。通过激光瞬间爆发出的高能量，直接击碎黑色素细胞，它是透过皮肤的真皮层，直接击碎黑色素细胞颗粒，使其分解，排出体外，达到很好的祛斑效果。正是由于激光直接针对黑色素这样的一个靶向性，那么它对周围正常的皮肤组织没有损伤，求美者尽可放心。

这个问题会经常被问到，尤其经常做激光，今天做，下个月还做，那么2个月、3个月以后还要做，那么这种情况会不会皮肤变薄，其实不会。因为做激光，最初做的那1周，皮肤可能相对敏感和脆弱，但是随着成纤维细胞不断合成胶原蛋白、弹力纤维、透明质酸，皮肤就会逐渐增厚，会变得越来越细嫩，越来越有弹力。因为有这种胶原蛋白、弹力纤维支撑，这个也来源于激光作用以后对真皮下胶原的刺激、增生

这个问题其实好大，也好难回答，说起疤痕的修复以及疤痕外观一些色泽的改变，比如像有红色的、褐色的、色素减退、色素脱失和瘢痕厚度，像增生、扁平、凹陷型的、萎缩型的疤痕。在激光技术还没有出现之前，整形修复手段通常会采用一些皮肤移植、切除缝合、皮瓣移植、皮肤扩张器等这些简单的方法，切除疤痕，组织代替覆盖，总体评价就是拆东墙补西墙。自从点阵激光出现后，才真正开始疤痕修复的新纪元，解决了大多数疤痕的修复问题，临床中效果最好的就是用作痤疮的疤痕、水痘后的痘疮疤痕、外伤疤痕等这些疤痕的修复，采用激光的方法，修复的效果非常好。

首先，激光祛斑通常是在治疗部位，他会有一些灼热、刺痛或者一些小出血，小的出血是指出血量很少，那么这些情况都属于正常现象。通过激光术后，7-10天就会结痂，儿童、青少年通常是7天左右就能结痂，像年龄比较大的，七八十岁患者，或者我们做激光治疗的部位比较深，这个时候可能要经过10天左右结痂。通常我们会发现4天以后，激光部位就会出现一些小瘙痒，不要搔抓，等待它的是自然的结痂脱落，通常都不会留痕迹。