刘晓红

非典型性肺炎有别于典型性肺炎，也就是常见的肺炎而命名。非典型性肺炎常见的病原体包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体等与常见病原体不同的病原体，导致肺部炎症的表现有别于常见肺炎表现，所以起名为非典型性肺炎。部分群众常将非典型性肺炎与2003年的SARS非典相混淆，SARS非典称为急性严重性呼吸窘迫综合征，经过研究确定病原体传染性冠状病毒引起，与非典型肺炎不同，不要相混淆。非典型性肺炎发病原因主要是自身免疫功能下降、外来因素干扰感染相关的病原体，发生非典型性的肺炎。

对于儿童和青壮年，非典型性肺炎的治疗首选药物是大环内酯类药物，大环内酯类的药物包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素。非典型性肺炎病程比较长，大概是2周，甚至可以迁延到3周，所以服药时间较长。指南上推荐阿奇霉素相关的治疗方案是服3停4，服3天，停4天，连服3周的方案应用于儿童。 2015年社区获得性肺炎南中指出，经过流行病学调查，非典型性肺炎比如支原体感染，大环内酯类的药物耐药率增高。支原体感染的肺炎，成年人选择喹诺酮类药物，比如沙星类，左氧氟沙星、莫西沙星药物治疗，或用四环素类的药物，比如是米诺环素、多西环素治疗。这两个药物均不适用于儿童，四环素类的药物导致儿童牙齿发育异常和骨骼发育异常，喹诺酮类药物引起儿童骨骼和肌肉发育异常。综上所述，经正规医院，在医师指导下服用相关的药物，不要随便吃药。

非典型性肺炎和常见呼吸道疾病的预防相似。首先保持良好心态，不要惧怕疾病。在疾病流行期间，避免人群多地方，如果无可避免，比如幼儿园里患病的孩子增多，尽量减少孩子去幼儿园的次数。注意经常勤洗手，保持手的清洁，经常多吃新鲜的瓜果蔬菜，增加维生素的摄入量。注意适当体育锻炼，增强体质，达到预防疾病目的。非典型性肺炎常见的病原体是支原体、衣原体和军团菌。预防支原体感染，在支原体流行季节注意勤洗手、开窗通风、戴口罩。衣原体是动物传播，比如鹦鹉热衣原体、家庭饲养宠物时要注意宠物清洁。军团菌见于水源性感染，比如注意空调设施的清洁和保养，预防相关疾病。

一到夏天或者热的环境里面，手掌就会开始一层层脱皮，临床当中，这样的病人非常多见，他也会说我不痒，也不痛。那么这种情况，他就是脱皮，甚至会裂口，露出里面的一些嫩肉，用很多药物都没有效果，而且是反复发作，使患者的手会变得粗糙，甚至影响我们的生活。临床上比较常见的叫做剥脱性角质松解症，他最开始的时候是小米粒大小的一个白色小点，逐渐向外扩展，类似于疱液干涸的疱膜向外扩展，呈薄纸样的鳞屑，剥脱后下方皮肤是正常的，很少有痒的情况。要注意和汗疱疹、手部的湿疹和手癣进行鉴别，一定要到正规的医院进一步的确诊和治疗。

正常心脏传导由窦房结发出，传导至房室结引起心室收缩。一度房室传导阻滞是指从心房到心室传导时间大于0.20s。一度房室传导阻滞患者一般无主观感受，需明确病因后针对病因治疗。常见病因是迷走神经功能亢进，如患者胃肠道不舒服、睡眠不好、大量抽烟、紧张时，迷走神经张力增高，引起一度房室传导阻滞，积极消除诱因后可恢复正常。心脏本身存在病变，如缺血、炎症、退化，可造成一度房室传导阻滞，通过积极治疗可有效控制病情。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

皮肤瘙痒的原因其实非常的复杂，通常我们进食的一些食物，服用的某种药物，接触像肥皂、染料、衣物、羽毛，化纤的、腈纶的、涤纶的这些衣物容易引发，或者被蚊虫叮咬、受到干燥气候环境的影响也可以引发皮肤瘙痒。皮肤瘙痒还跟一些像肝胆疾病、肾脏疾病，像肾功能不全，糖尿病，甲状腺疾病，一些内脏疾病，甚至还会因为恶性肿瘤，也都会出现皮肤瘙痒。所以当皮肤瘙痒时，一定要到正规的医院皮肤科进行全面分析，寻找病因，明确诊断，避免误诊误治。

这个问题也是我们求美者非常关心的一个问题，其实不会。激光祛斑是目前医学界首选的、常用的一个治疗方法，20世纪80年代，激光就已经很成熟的应用于皮肤美容治疗，迄今为止，已经有40年的历史。通过激光瞬间爆发出的高能量，直接击碎黑色素细胞，它是透过皮肤的真皮层，直接击碎黑色素细胞颗粒，使其分解，排出体外，达到很好的祛斑效果。正是由于激光直接针对黑色素这样的一个靶向性，那么它对周围正常的皮肤组织没有损伤，求美者尽可放心。

中国女性面部美容问题当中，色斑问题是比较突出、名列前茅的，尤其在我们热带的海南三亚，烈日炎炎，我们可以看到从儿童时期，有很多小朋友就可以看到他的面部或者身体其它部位有雀斑，长咖啡斑。随着年龄增长，在30岁左右晒斑或者黄褐斑又会悄悄爬上面颊；到了中老年以后，老年斑、褐青色痣这些问题就会暴露在脸上。所以通常我们最常见的就是会看到有雀斑、黄褐斑、咖啡斑、晒斑、老年斑，当然，有一些人为的，像纹身、纹眉这些也是属于临床当中比较常见的斑。

这个问题其实好大，也好难回答，说起疤痕的修复以及疤痕外观一些色泽的改变，比如像有红色的、褐色的、色素减退、色素脱失和瘢痕厚度，像增生、扁平、凹陷型的、萎缩型的疤痕。在激光技术还没有出现之前，整形修复手段通常会采用一些皮肤移植、切除缝合、皮瓣移植、皮肤扩张器等这些简单的方法，切除疤痕，组织代替覆盖，总体评价就是拆东墙补西墙。自从点阵激光出现后，才真正开始疤痕修复的新纪元，解决了大多数疤痕的修复问题，临床中效果最好的就是用作痤疮的疤痕、水痘后的痘疮疤痕、外伤疤痕等这些疤痕的修复，采用激光的方法，修复的效果非常好。