刘晓兵

精索静脉曲张的患者可以进行性生活。精索静脉曲张易引起不孕不育，因为血管扩张之后可导致阴囊功能改变，明显影响精子质量，导致静脉功能或生育质量下降。但是精索静脉曲张只影响精子质量，并不会影响阴茎的血供，因此对性功能的影响较小，患者可以进行性生活。 另外，目前没有明确的文献报道夫妻生活会加重该病。如果患者在性生活过程中出现不适，可能需要进行适当的调整。

精索静脉曲张外科手术后创面恢复时间，通常会超过3周。微创介入治疗恢复更快，一般术后可以即刻下床行走，术后1周左右局部因为泡沫硬化剂、栓塞材料，可以引起局部水肿反应，产生局部胀痛等，可能会影响患者的生活、工作。而术后2周以后肿胀可逐渐消退，基本不会产生太大的影响。 一般在术后2-3个月，精索静脉因为炎症反应可发生纤维化挛缩、再吸收，但可以完全恢复。在完全恢复后，该病不会对患者生活、工作产生影响。

盆腔淤血综合征的好发人群一般为育龄期女性，即20-45岁的女性，部分患者的年龄也可超过45岁，具体原因如下： 1、盆腔淤血综合征与怀孕、生育有一定关系，怀孕后女性雌激素、孕激素水平会发生变化，特别是雌激素增高后可能导致盆腔静脉扩张； 2、怀孕期间胎儿对盆腔静脉产生压迫也是非常重要的因素，盆腔静脉受到胎儿压迫的影响，血流不能回流则会导致血管扩张，引起盆腔淤血。

精索静脉曲张无论是采用显微外科手术还是微创介入治疗，均存在一定的复发率。该病与下肢静脉曲张、盆腔淤血综合征、卵巢静脉扩张类似，一年复发率很低，一般在5%左右。而在部分治疗中心复发率可以控制在5%以下，一年后如果出现复发可以进行进一步治疗。 复发时患者出现的症状不会比原来更重，多数为局部复发，无需进一步对精索静脉主干进行治疗，采用局部注射硬化剂的治疗方法即可。因此，即使精索静脉曲张出现复发，干预也非常简单，患者无需担心。

精索静脉曲张术后伤口疼痛比较常见，不同手术方案存在一定差异，具体如下： 1、显微外科或者传统泌尿外科手术切口较大，疼痛更加明显，但如果未引起器官病变，进行止痛处理即可，一般2-3天即可缓解，必要时可以使用镇痛泵等，也可很好的解决此类问题； 2、血管外科一般选择血管微创介入，主要是进行精索静脉栓塞，属于局麻手术，伤口在大腿根部，创面不足0.5cm^2，患者基本很少出现疼痛，几乎不需应用任何镇痛药，所以微创介入治疗手段疼痛较轻，无需特殊处理。

精索静脉曲张手术后复查项目相对较少，具体情况如下： 1、通过超声、CT或核磁共振等复查精索静脉曲张的治疗效果，观察是否已经完全栓塞、精索静脉曲张状态是否完全改善等； 2、关于生育方面的检查，包括精子质量、活力等，了解精子质量是否得到进一步提升，由此判断生育能力是否提高。 总之，无需进行其它常规检查，主要是通过以上两方面的检查，评估治疗效果以及患者的精子质量、生育能力。

静脉静脉曲张目前以手术治疗为主，药物虽可改善症状，但是大多数情况下仍需进行手术治疗，手术治疗主要分以下两类： 1、精索静脉结扎：指显微外科下的小切口治疗，创伤较小，但是属于全麻手术，全身的疼痛和不适症状大于切口的不适症状； 2、微创介入治疗：由大腿根部股静脉入路进行穿刺，通过非常小的针孔进入血管腔内，到达精索静脉，并且进行泡沫硬化剂注射，联合弹簧圈植入操作，属于局麻手术，手术时患者基本没有痛苦，所以微创介入治疗造成的疼痛最小。

精索静脉曲张治疗后，80%-90%的患者可以重新生育。精索静脉曲张会导致精子质量下降，进而导致无法生育，进行治疗主要是为了提高生育率。 大部分患者经过精索静脉曲张微创治疗后，精子质量可以得到提高，从而达到改善生育率的目的。总之，只要患者本身的生育功能没有问题，只需解决精子质量的问题，生育率即可提高。

精索静脉曲张的临床表现如下： 1、多数患者并无明显不适； 2、如果患者出现不适，通常发生于阴囊内，尤其是左侧阴囊内有明显的蚯蚓状团块； 3、不孕不育； 4、阴囊坠胀、疼痛、不适感，长时间处于站立位或坐立位之后会更加明显，平躺或仰卧位后可缓解。 大部分精索静脉曲张的患者症状并不明显，但是会存在持续的不适，所以有必要进行进一步的检查。

精管静脉曲张的危害如下： 1、产生临床症状：精索静脉曲张的一侧或者双侧会出现睾丸周围的坠胀感、疼痛等不适，特别是长时间处于站立位、坐位后患者的症状明显加重，而当改变体位，如躺下休息后才能缓解，但每天工作、生活中不可避免需要保持直立位或坐立位，所以该病会持续发生、发展，严重影响工作、生活，危害比较大； 2、明显影响精子质量：精管静脉曲张可导致育龄期夫妻不孕不育，导致很多夫妻非常痛苦。