刘明

耳石症的反应是翻身、抬头、低头、平躺时，引起突然眩晕，不会导致耳鸣，也不会导致听力下降。但是部分患者可能出现耳鸣和听力下降，需和梅尼埃病进行鉴别。 部分患者因为过度劳累、亚健康引起神经性耳鸣，还有部分患者因为过度紧张，出现血管痉挛，引起内耳缺血及短暂性听力下降。 如果持续耳鸣或者持续听力下降，要怀疑突发性耳聋。因为突发性耳聋可以合并耳石症，由缺血引起，这种情况需要住院，进行正规治疗。所以耳石症本身不会引起耳鸣和耳聋，但是特殊情况下，耳石症可以和耳聋同时存在。

对于女性雄性激素过高，首先要做鉴别诊断，检测高雄激素的来源。 女性多囊卵巢出现引起的高雄激素比较常见。对这部分病人可以口服避孕药，比如达英-35、优思明、优思悦等都可以降雄。还有其它的降雄药物都可以起到调理雄激素水平的作用，关键要清楚高雄的来源。另外，还有其他常见引起高雄的原因，如柯兴综合征或者肾上腺皮质增生等。 所以，需要明确诊断，对症处理，可以取得比较好的效果。

戊肝主要经粪口途径传播，即消化道传播。主要预防途径为洗手，注意环境卫生，饮食卫生，避免食用生食。戊肝临床并不少见，若不发生重型肝炎或急性黄疸性肝炎，预后良好。戊肝抗体阳性包括IgG抗体阳性和IgM抗体阳性。IgM抗体表示近期感染；IgG抗体阳性需结合肝功能表现判断，如果仅抗体阳性，肝功能正常，患者无症状，可能为既往感染，不需治疗。

不安腿综合征主要表现为夜间腿部有不适感，甚至有蚂蚁爬行的感觉，会影响睡眠质量，原因主要是缺铁所引起。铁剂是神经递质合成中必须的一种辅酶，缺铁时这种神经递质合成减少，就会出现不安腿综合征，不安腿综合征的缓解方法如下：1、补铁治疗：铁的缺乏目前化验很难显示，即使血液化验铁不缺乏，但是细胞中的铁也可能缺乏，可以进行补铁，而且补铁时间要长，短期补铁可能很难得到很好的补充；2、应用抗帕金森药物：不安腿综合征的神经递质病变和帕金森类似，所以抗帕金森的药物也可以缓解不安腿综合征的症状，比如普拉克索。通过补铁和抗帕金森治疗，大部分病人的症状可以得到缓解，如果过一段时间效果下降，也可以由医生调整治疗方案。

耳石症一般来说是年龄偏大的人容易出现，从医学上统计，发病高峰是在50岁左右。当然在临床工作当中，可以见到特别小的几岁的孩子，或特别年龄大的八九十的老人，都可以出现耳石症。作为退行性病变，在老年当中比较多见，这比较容易理解，一般年轻人不容易出现，但现在年轻人很多不注意健康，生活规律比较坏，特别爱熬夜，光照不足，运动不足，生活体质下降，容易出现耳石症的发作。

感冒也会导致耳石症，因为感冒是一种病毒感染，可以导致毒素的产生，这些毒素可以让内耳出现病变，导致耳石脱落。所以在临床上经常会看到感冒以后的朋友出现了耳石症的症状，特点是翻身头晕，停下来就好，再次翻身，又头晕。这时除了治疗感冒以外，也要治疗耳石症。还有朋友感冒以后并发前庭神经炎，这时要通过医生自己的甄别，有人可能既有耳石症，也有前庭神经炎。

医学研究表明，耳石症确实在女性朋友里边发生的比例更高，可能有因素如女同志特别容易情绪化，容易受到日常琐事的影响，出现焦虑、忧郁、失眠等情绪，这些情绪可能会促进耳石症发生。还有女同志在更年期前后的激素水平变化比较大，剧烈内分泌改变容易导致耳石症的发作。所以对于得了耳石症的女性朋友，要注意进行预防，让自己心态平和，睡好觉，不要过度劳累，如果出现了缺乏维生素D的情况，要进行相关补充，来避免耳石症的反复发作。

耳石症发作以后，初期症状最严重，病人一翻身，天旋地转，有人会马上呕吐，可能不能走路，需要别人搀扶。最佳治疗时间越早越好，因为长期没有得到正确的治疗，耳石没有及时复位，会导致前庭功能受到比较严重的破坏，会影响生活质量。曾经碰到有的朋友因为耳石症不能够工作，把工作辞掉了。早期复位可以早期解除耳石对神经的刺激，早期康复。如果复位过晚，容易引起前庭功能的障碍，会经常性有不稳的感觉、失衡的感觉，甚至有人因此会出现焦虑和忧郁。

脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解剖上来说比较白，所以叫白质。这些神经纤维当出现病变时，会发生纤维脱髓鞘，髓鞘是纤维外边的一层包膜，可以是缺血导致也可以是炎症导致。作为有高血压、高血脂、糖尿病这些危险因素的老年人，做脑核磁发现白质脱髓鞘这种报告，一般来说是慢性缺血所导致。白质脱髓鞘的很多人没有任何症状，如果不做核磁发现不了，但应该引起大家的重视，当发现脑白质脱髓鞘时，要干预这些危险因素，避免进一步发展。大面积白质脱髓鞘会引起记忆力下降，影响大脑功能。

很多头晕疾病，尤其是外周性前庭性疾病，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎，患者头晕都非常剧烈。这些疾病治疗痊愈后，可能会遗留不稳、头昏的感觉，因为前庭功能受损害后，还有些轻微异常，没有恢复平衡，这时要尽早地进行前庭康复。所谓前庭康复，是通过一些人为动作刺激前庭器官，让它达到新的平衡。在这里推荐走一字步，这个动作需要眼睛、四肢、前庭器官三方面进行协调，才能够走得稳。所以前庭康复对于很多前庭性疾病都有效果，而且是必须的。较多患者只注意药物治疗，不注意功能锻炼，往往会留下不适感觉，如头晕、不稳或闪晕的感觉。