刘旭东

生长痛指小儿下肢，尤其膝关节和小腿疼痛。生长痛多发生于夜间，表现为下肢肌肉疼痛，家长可以检查小儿下肢周围有无红、肿、热、痛等现象。判断生长痛首先应排除其它系统疾病，明确有无外伤史、关节炎、滑膜炎、骨肿瘤，排除血液系统，如白血病等，发生生长痛之后，家属不必着急，可就近到医院就诊。明确病因后，对于生长痛引起的疼痛不需做特殊处理，可给予局部热敷及手法按摩，转移小儿注意力，减少疼痛部位的剧烈运动。同时多进食富含维生素C、高蛋白的食物。

膝关节滑囊的生理作用是减少肌肉、骨骼、筋膜与肌肉之间的摩擦、散发热量。膝关节髌前包括皮肤与筋膜之间、筋膜与肌肉之间、肌肉与骨骼骨质之间的滑囊。出现髌前滑囊炎主要由于创伤、感染所致，表现为局部滑囊滑膜充血、水肿、渗出等病理性改变，多见于长期从事膝关节过劳运动者。膝关节滑囊无菌性炎症，可行膝关节滑囊穿刺，抽取滑囊积液、加压包扎，避免过度活动，以休息为主，同时加强下肢功能锻炼；感染引起的膝关节髌前滑囊炎，可抽取膝关节滑囊穿刺液进行细菌培养及常规化验，根据化验结果针对性抗炎治疗。

髌骨软化症患者应尽早进行针对性治疗。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。临床以非手术治疗方法为主，配合自我疗法，包括直腿抬高、靠墙静蹲等，直腿抬高即平躺于床上，双腿伸直、脚尖使劲勾紧，将下肢抬高约20cm，与床面形成约30°，抬高过程中双脚脚尖保持勾紧，大腿肌肉处于紧张状态持续约20S，每天可做10组，每组20次；靠墙静蹲即平靠墙壁，双脚分开与双肩同宽，缓慢下蹲，大腿和小腿之间接近90°，坚持20秒，每天做10组，每组20次。

生长痛指小儿膝关节周围、膝关节前侧或小腿疼痛。疼痛多发生在夜间，与白天活动量过大、小儿生长过快与周围肌肉发育不协调有关，属于生理性疼痛，诊断为生长痛之前，首先应排除外伤以及病理性疼痛，如滑膜炎、关节炎、血液病、肿瘤等。若难以自行辨别，可到附近医院就诊以明确病因；确诊为生长痛的患儿，可行局部按摩、热敷，转移患儿注意力，避免疼痛部位的剧烈活动。

髌骨软化症指髌骨软骨面长期慢性劳损所致的髌骨软骨急慢性损伤，出现髌骨软骨肿胀、龟裂、破碎甚至脱落，股骨髁软骨面发生同样的病理性改变，最终形成髌骨软化症。髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一。髌骨软化症常导致膝关节骨性关节炎、膝关节软骨退行性变。导致膝关节疼痛、上下楼梯困难，下坡、下蹲、下跪、久立、久蹲等动作时疼痛加重。晚期髌骨软化症膝关节疼痛明显，影响生活。

髌骨软化症指膝关节髌骨软骨面由于长期慢性磨损、劳损，出现肿胀、破碎，甚至脱落，继而出现髌骨关节炎。髌骨软化症会引起髌股关节疼痛，好发于中老年女性和青年运动员。髌骨软化症起病缓慢，早期无明显症状，随着髌骨软骨面进一步磨损，会出现髌骨疼痛，尤其在上下楼梯、上坡、下蹲、下跪时疼痛加重。通过X线检查可确诊。