刘新泉

黄斑属正常解剖结构，位于眼底后极部位，视力最为敏锐，日常生活中对视力的描述，包括近视或远视均属黄斑视力。正常情况观察眼底，视网膜最薄部位即为黄斑，黄斑下为脉络膜，脉络膜属丰富的血管层，黄斑位置通常表现为暗红色，但通过对死者解剖发现该位置含有大量叶黄素，而显示黄色，称为黄斑。发生黄斑前膜是否需进行手术治疗，主要依据前膜病情发展情况而定，如病情严重发展比较迅速，皱缩拉破黄斑，或引起黄斑水肿，视力下降，形成黄斑裂孔，均需进行进行手术治疗。

黄斑前膜的形成主要在于视网膜表面的细胞增殖引起皱缩，皱缩后导致黄斑结构的破坏。严重者可引起黄斑水肿，形成黄斑裂孔，同时因黄斑组织结构比较特殊，位于眼底比较单薄，视力最为敏锐，而易受到伤害。治疗主要根据结构破坏程度、视力是否下降及视物是否变形而定，具备手术指征患者建议尽快安排手术治疗，避免病情继续加重。临床治疗中必须根据具体情况及病情发展速度决定手术与否。

黄斑属正常解剖结构，位于眼底后极部位，视力最为敏锐，日常生活中对视力的描述，包括近视或远视均属黄斑视力。正常情况观察眼底，视网膜最薄部位即为黄斑，黄斑下为脉络膜，脉络膜属丰富的血管层，黄斑位置通常表现为暗红色，但通过对死者解剖发现该位置含有大量叶黄素，而显示黄色，称为黄斑。发生黄斑前膜是否需进行手术治疗，主要依据前膜病情发展情况而定，如病情严重发展比较迅速，皱缩拉破黄斑，或引起黄斑水肿，视力下降，形成黄斑裂孔，均需进行进行手术治疗。

黄斑变性包括萎缩性与出血性两种。萎缩性黄斑变性患者，即使视力下降严重，其病情也相对比较稳定。多数出血性黄斑变性，主要因视网膜色素上皮功能，导致脉络膜血管发生新生血管，进而影响视力，引起水肿，甚至引起出血。目前针对出血性黄斑变性疾病，患者可进行抗VEGF药物眼内注射治疗，同时患者可配合中医中药、针灸、离子导入等支持疗法，但所有疗法主要用于控制病情发展，尚无治愈方法。

干眼症尚无特效药物达到治愈目的，目前治疗手段主要用于缓解症状，治疗注意以下几方面： 1、长期处于干燥环境或空调室内，应注意自我保护； 2、出现视力波动，或屈光不正，建议尽快配戴矫正眼镜； 3、使用眼药水，根据干眼病程度选择不同浓度眼药水； 4、中医中药、针灸、雷火灸或熏蒸； 5、根据病因进行治疗，如激素问题、年龄问题、炎症问题，进行对因治疗； 6、湿房镜治疗，为眼睛创造潮湿环境，对角膜起到保护作用； 7、手术方法，如泪小点栓塞术，以减少流泪，此外包括颌下腺移植或泪小点封闭等方法。

黄斑变性包括萎缩性与出血性两种。萎缩性黄斑变性患者，即使视力下降严重，其病情也相对比较稳定。多数出血性黄斑变性，主要因视网膜色素上皮功能，导致脉络膜血管发生新生血管，进而影响视力，引起水肿，甚至引起出血。目前针对出血性黄斑变性疾病，患者可进行抗VEGF药物眼内注射治疗，同时患者可配合中医中药、针灸、离子导入等支持疗法，但所有疗法主要用于控制病情发展，尚无治愈方法。

干眼症诊断必须经专科医生，专业检查后确诊，临床常见症状主要包括以下几方面： 1、患者眼睛不适，或偶尔流泪、异物感、眼疲劳感或感觉眼睛干涩、眨眼无润滑感； 2、患者于强光下睁眼困难、恐惧睁眼，或经烟雾刺激容易出现流泪； 3、观看事物可发生视力波动，即观察事物一会清楚，一会不清楚，部分患者夜晚开车可感觉到眩光。

干眼症引起的原因较多，比较复杂，常见以下几方面： 1、长期滴用药物，如长期使用抗青光眼药物，药物中含有防腐剂，长时间对眼表造成损伤引起该病； 2、长期配戴隐形眼镜者或准分子激光近视手术后，均可引起； 3、激素药物可引起干眼病； 4、长期处于空调房间工作，长期开车易诱发干眼病； 5、长期面对电脑终端或使用手机时间过长可引起干眼病； 6、随年龄增长，机体退化易引起干眼病； 7、眼睛局部炎症，如睑板腺炎症、结膜炎、睑板腺油脂分泌减少等。

霰粒肿治疗主要针对病因进行，中医认为霰粒肿多因脾胃湿热所致，部分儿童通过中药治疗，可取得较好的临床效果，其中多数患者可达到吸收目的。临床常采用软坚散结、清热消炎、健脾利湿等方法治疗，以消除霰粒肿。部分患者还可选择手术治疗，该手术属眼科较小手术，患者及家长无需过度焦虑，术后可继续服用中药调理，以防复发。

霰粒肿好发于上睑，主要因炎症导致睑板腺开口堵塞，堵塞后内部分泌物无法排出，长期刺激形成慢性无菌性炎症，进而形成硬结。霰粒肿一般无疼痛感，硬结可逐渐变大，部分硬结可自行吸收，但对视力无影响。部分患者因结节过大而引起上睑下垂，严重者可遮盖瞳孔，影响视力甚至形成弱视；部分患者未经正规治疗，结节可破溃愈合，但内部液体未排除干净，而易形成肉芽肿，症见眼睛发红；部分患者甚至发生感染引起红肿痛，严重者可发生破溃或化脓。