刘斌

风湿性心包炎X线检查有用。风湿性心包炎早期会由于炎症刺激，心包里面会有大量积液，经过临床系统规范治疗以后，液体会逐渐吸收，到晚期也可能液体完全吸收掉，不留任何痕迹。但也有可能心包会发生粘连、钙化等情况。从早期有大量积液时做X线检查会看到心脏增大，而且有特征性表现，心脏增大以后像烧瓶一样，向两边扩大，所以有个术语叫烧瓶心，就是心包性积液的特征表现。 如后期发生粘连、钙化以后，在X线下可以轻易地看到心包有钙化表现，而且无论是早期积液还是晚期钙化，心包都会影响到心脏功能，主要会影响到左心功能，这时就会发生肺淤血。做X线检查时，可以很轻易的看到肺淤血表现，有肺静脉扩张或有肺水肿，这些都是间接征象。所以从这几个方面而言，风湿性心包炎做X检查有用，但尽管有用，不能准确测量心包究竟有多少液体、不能估出液体量来。所以想具体准确估测心包积液量，推荐首先做超声或CT检查。

肺部感染在CT上主要表现在肺部可以看到片状高密度影，片状可以是一小片，也可以是一大片，还可以累及到整个肺叶、肺段或全肺都受累的片状影。这些片状高密度里面可以看到支气管通畅，有个术语为支气管气象，因为要跟肺部肿瘤进行鉴别。肺部肿瘤时往往会把支气管截断，导致气管不通畅，肺炎的气管通畅，这是比较重要的鉴别点。炎症比较严重时而且靠近胸膜时可以累及到胸膜，胸膜受累受到刺激以后，就会分泌液体，即常规说的胸腔积液。 胸腔里面有液体以后，由于水往低处流，受重力影响，当躺在那做检查时，最低处是背部，胸水就会流到背部，在CT检查时，在背部就会看到有弧形液体密度影，看到该征象时就表示有积液。所以肺部感染和胸腔积液包括两个层面，有肺部感染病灶片状密度增高影，还有要有胸腔积液在背部。

跟腱是人体小腿的三头肌向足跟部附着的粗大肌腱，用以维持站姿和抗阻力跖屈。由于跟腱本身的负重和力学结构的变化，人体的主要动作均会使用到跟腱，导致跟腱劳损、损伤几率较高。跟腱局部劳损使前滑囊和后滑囊以及跟腱附着点均会产生无菌性炎症变化，引起跟腱疼痛。此外，跟腱周围软组织血液循环受到影响，也会使跟腱炎疼痛加重。

足跟痛是由于足跟部病变引起的疼痛，包括劳损性病变和其他原因导致的病变。这些病变使局部组织释放致痛物质，刺激神经末梢引起疼痛。白天工作、运动后，致痛物质在局部积累，晚上睡眠时，人体血液循环变慢，致痛物质无法及时吸收消散。因此，第二天起床后疼痛明显加重，但是随着患者活动增加，血液循环加速，致痛物质随血液循环消散，疼痛缓解。

足跟痛分为两个高发期，第一个是8-14岁的青少年时期，第二个是40-60岁的中老年时期。青少年时期，儿童处于生长期，骨骺闭合不完全，激烈运动可造成骨骺损伤引起疼痛，随年龄增大，可以自愈；40岁开始，人体的修复机能变差，但是工作强度不变，因此只要存在劳损性因素，则疼痛症状无法缓解，但是60岁以后工作和运动强度下降，症状可以缓解。

足跟痛的治疗原则包括对症治疗和对因治疗，在西药方面，对症治疗的药物主要为止痛药物，顽固性跟痛症，建议局部封闭治疗；对因治疗，主要使用非甾体抗炎药物，此外，对于感染性疾病使用抗生素治疗，对于局部跟骨高压以及足跟部位肿胀使用消肿类药物和改善血管活性药物。在中药方面，也有许多方剂可以外敷、内服进行有效治疗。

足跟痛好发于8-14岁的青少年和40-60岁的中老年。青少年在8-14岁，跟骨骨骺尚未发育完全，进行激烈的体育运动后，可能导致轻微的足部损伤，引起疼痛。随着青少年的生长发育，骨骺闭合，症状逐渐消失；40岁以后，人体机能呈衰减趋势，但是工作、运动量不变，使跟部出现劳损性疼痛，但是60岁以后，工作和运动量减少，因此足跟痛得以缓解。

埋线双眼皮相对切开比较简单，价格也相对便宜一些，要根据每个人的情况作具体选择，如果埋线一旦没掌握好适应症，造成损伤后再修复，会造成更大的经济损失。

阑尾炎目前最主要的病因是阑尾管腔阻塞，还可能是由于细菌的入侵、阑尾畸形、过长过细等因素引发。

运动后期或者运动后，会产生足跟痛的症状，可以归属于以下几种病因: 1、运动时机体不断做功，动脉血液循环加速，足跟部充血，达到一定程度，局部压力增高产生疼痛； 2、患者具有血液系统疾病，导致静脉回流受阻，足部水肿无法及时消除，导致局部高压，引起疼痛； 3、足部本身存在病理性改变，如局部劳损和局部炎症等，运动后均会导致血运增加，产生局部水肿诱发疼痛加重。