刘彦

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸会复发。什么是自发性气胸？就是在胸腔内，肺表面有破口，肺里的气漏到胸腔里面，肺被压瘪了。肺表面为什么会出现破口？这是因为往往肺里有肺大疱，肺大疱破裂以后，气露到胸腔里面。有时候破裂的肺大疱，泡壁破口可能自愈，恢复几天就自己长好了，长好了以后过一段时间可能某一天剧烈活动又破裂了，又造成了气胸，所以它会反复发作。因此一旦得了气胸，无论是保守治疗治愈的，还是引流或者手术治疗治愈的，将来都有复发的可能性。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺癌跟消化系统没有任何关系，对饮食没有特殊的要求，无论是在手术之前，或者手术、围手术期，还是远期。饮食是大家比较关心的问题，好多人会问，得了肺癌有什么忌口的，或者应该怎样从饮食上加强。从现有的科学证据来讲，还没有证明哪一类饮食能够防癌、治癌，也没有说肺癌患者不能吃什么食物。所以大家不要相信一些保健或者粗略的常识，应该科学的认识这件事情，就是肺癌患者在饮食上没有特殊的要求。

骨折过早走路即下肢骨折外固定石膏或者内固定钢板、髓内钉，患者无明显的疼痛感时，带石膏、钢板或者髓内钉下床行走。由于患者的行走力并非通过骨骼传递，而是由外固定或者内固定提供，可能造成石膏松动或者钢板和髓内钉断裂，不利于患者固定骨折端。因此，在固定早期，不建议下床行走，当复查X片有骨痂生长，则可部分负重下地功能锻炼。

桡骨远端骨折属于骨质疏松性骨折，由于桡骨远端无重要的神经、血管，因此出现并发症的几率相对较小。桡骨远端骨折的严重程度需要结合患者的X光检查结果，判断其移位程度、是否发生粉碎以及是否累及关节面。对于简单的骨折，进行保守治疗即可恢复；对于累及关节面的骨折，则需手术治疗，恢复关节面的平整，减少创伤性关节炎的发生，以免影响关节的活动度。

骨刺的治疗需结合其病因进行，如果是腰椎、膝盖的韧带松弛，机体则会产生骨刺，以减轻腰椎或膝盖的不稳状态。为此，可针对引起骨刺的病因进行相关功能锻炼，如股四头肌锻炼，即将两腿并拢，在踝关节上绑住沙袋，然后伸膝，达到90°为宜。经此类功能锻炼后，可增强膝关节周围的肌肉力量，增加其稳定性，进而减少骨刺的产生。

股骨头坏死是由于股骨头血液循环中断，导致股骨头营养功能障碍而引发的股骨头变平、坏死。 股骨头坏死的症状与大多数髋关节疾病类似，均表现为髋部疼痛，包括走路痛、下蹲痛或者无法下蹲等，并无其确切的特有症状或体征。 因此，对于股骨头坏死，需要辅助X光、磁共振或者CT检查进行确诊，其中磁共振对于诊断股骨头缺血性坏死更为敏感。

肠瘘是由于肠管完整性破坏，肠内容物沿破口进入腹腔而形成。患者多因腹腔感染严重，引起感染性休克，导致死亡，少数患者有自愈的可能性。如果是小肠瘘，症状轻微，患者身体状况良好、营养充足，积极给予肠外营养、静脉使用药物，如生长抑素，患者常有自愈的可能；如果肠瘘破口较大，病人营养差，出现脏器合并严重感染，最终会因多器官功能不全和衰竭而导致死亡。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅢ级原称为癌前病变，严重者称为原位癌。病因为宫颈上皮高危型HPV感染，病毒感染造成宫颈炎症，宫颈上皮发生CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变，甚至引起宫颈癌。反复宫颈炎、阴道炎，可促进病毒生长，易发生癌变。建议宫颈炎、阴道炎患者积极治疗，提升宫颈抵抗力，预防宫颈癌的发生。

手汗症的症状主要表现为手掌的湿润、潮湿，甚至滴汗。另外，也可合并手掌皮肤的皮温低、循环差，甚至有些患者会出现脚部出汗，或者腋窝出汗等症状。症状较为严重的手汗症，写字时会造成纸张湿透、打字时会造成键盘湿透，甚至手机的触屏及指纹功能无法使用，即表现为手掌严重的湿润、滴汗症状。

根管治疗是牙体牙髓科医生临床最重要的工作，也是最主要的工作之一，很多患者都希望了解整个过程。根管治疗的过程如下： 1、把牙齿形成通路，找到牙髓和根管，包括根管数目、走行； 2、找到根管之后，把牙髓腔和根管里面的牙髓给清除干净； 3、进行成形和预备，这一步有两个目的：一个目的是要尽量清除牙髓和根管里面的感染组织，让它形成良好的形态，以利于后面的治疗。在这个过程中，医生会使用一些小器械、小锉来把牙髓清干净，把根管进行预备扩大，在这个过程中还会使用到冲洗； 4、预备好后使用各种各样的材料，现在主要是牙胶，把根管中间的空间严密地充填，以免形成死腔，进一步进行感染。在充填完根管之后，保证根管能填得非常的严密。再把牙齿补起来，让它形成一个完整的形态，必要的时候做上牙冠，这就是根管治疗的基本的过程。