刘庆申

膀胱炎出血是临床常见症状，一般以感染居多。首先要治疗炎症，其次病人要多饮水、多排尿。部分出血性膀胱炎出血量较大，如炎症破坏大静脉血管，可能需要在膀胱镜下电凝止血。部分急性出血病人或者有弥漫有出血倾向的病人，出现膀胱炎引起的膀胱出血，可能需要给病人进行冰水灌注，或者加上其它止血药品进行灌注治疗。 所以，出血性膀胱炎病人首先要找到病因，根据不同病因选择不同方法进行治疗，多数病人可以治愈。

精液中有血在临床诊断为精囊腺炎，可能需要做常规的双侧精囊腺检查，另外要做尿常规检查。精囊腺炎发病机理不清楚，临床考虑与性生活过频、过食辛辣或者饮酒过度等一系列原因有关。部分病人有症状，如精中带血伴有射精疼痛。部分病人只是精中带血，没有其他症状。 病人需要进行系统治疗，如果不能及时治疗，可能会引起抗精子抗体阳性等不孕不育的情况。

前列腺囊肿属于年轻前列腺炎患者的常见并发症，病人没有自觉症状，部分人可能与前列腺炎伴发，部分人可能是单独产生。因为病人没有症状、没有感觉，所以不知道自己患前列腺囊肿。 做前列腺常规检查时，如B超、CT发现前列腺囊肿，囊肿有大有小，但是对身体危害不大，不会引起病人小便方面的改变，不会影响病人正常的生活、性功能等。此病不会恶变，是良性病变，对病人健康没有危害，不会影响病人生命，所以患者长前列腺囊肿不用担心，不用做特殊治疗。

国际卫生组织WHO将精子分四级，A级精子是直线运动；B级精子是曲线向前运动；C级精子是活的，但是原地打转；D级精子是原地不动。A级精子表现最活跃，最有利于受孕，其次是B级精子，C级精子和D级精子对受孕没有大的作用。受孕主要靠A级和B级精子。A级精子正常值应该超过25%，B级精子应该超过25%。如果A级加B级精子超过50%，病人精液质量合格，怀孕没有问题。如果A级加B级加C级精子超过50%，可以受孕，只是怀孕几率稍低。

阴茎勃起功能障碍是男性最常见并发症，从中医的角度属于肾虚，肾阳不足是临床常见症状。但不是所有阳痿病人均归于肾阳虚，部分病人可能是阳瘀造成，情绪波动、情感受损、情志抑郁均会导致阴茎勃起功能减退或下降，临床表现是自我感觉阴茎勃起不坚。 严重病人，如抑郁症病人性欲下降，甚至出现阴茎不能勃起，不能进行正常夫妻生活，即阳痿。此种病人不能从肾阳虚论治，而应该从阳瘀论治，经过通阳治疗，使病人阳气大于阴气，鼓动气血运行，恢复勃起功能。

正常阴茎勃起一般不会引起疼痛。阴茎勃起疼痛常见原因是阴茎硬结病，叫佩罗尼氏病，临床较罕见，在给病人做常规检查时会发现阴茎海绵体内有结节，较硬，勃起时阴茎弯曲，疲软状态下形态正常。勃起后由于阴茎膨胀变大、牵拉，可能会使病人产生疼痛症状，影响正常性生活。 佩罗尼氏病没有特效药物治疗，手术治疗效果也不是很好，发病原因目前不清楚。阴茎勃起疼痛通过中药治疗，部分病人可以取得较好的疗效，但疗程较长，疗效较慢，病人花费较大。

精索静脉曲张较常见，部分病人症状较明显，一般用中药治疗可以取得较好的疗效，可以改善病人症状，改善病人精液质量。如果经过药物治疗，患者症状得不到明显改善，精子质量不到改善，影响病人怀孕，则需要手术治疗。目前手术分两种，一种是传统精索静脉高位结扎手术；另一种是腹腔镜下微创手术，两种方法均可以使精索静脉曲张根治。 精索静脉曲张主要表现为睾丸坠胀、阴囊潮湿，外观上可以发现阴囊部位迂曲静脉血管，触诊可以发现阴囊内有成团蚯蚓状静脉团。静脉曲张主要会影响到病人精液质量，进而影响病人生育。

急性膀胱炎经过系统的抗生素治疗，经过1周左右可以治愈。慢性膀胱炎经过1周治疗通常不能治愈，用西药抗生素没有针对性。部分慢性膀胱炎可能是稀有或者罕见细菌引起的感染，用普通抗生素效果较差。首先要对病人的小便进行尿培养，查出病原菌，有针对性选用抗生素治疗。部分病人可能是复杂菌群引起的感染，用广谱抗生素进行治疗有一定疗效，但容易复发。慢性膀胱炎经过治疗容易反复发作、不易治愈。慢性膀胱炎属于中医热淋范畴，长期治疗不愈与病人体质、免疫力低下有关，中医经过辨证治疗，通过中药清热通淋解毒等辅助疗法，能取得较好疗效，治愈时间要根据病人具体情况具体分析。

膀胱炎是尿路感染引起，轻度膀胱炎经过多饮水、多排尿，部分病人可以自愈，大部分病人可能需要服用相应药物才能治愈。患者患膀胱炎不可掉以轻心，如果膀胱炎治疗不及时，可能转成慢性膀胱炎，可能引起肾盂肾炎，甚至慢性肾小球肾炎。膀胱炎不可怕，经过一段时间治疗可以治愈。肾盂肾炎可能会引起炎症症状，病人会出现寒战、发烧、腰痛、尿血等症状。如果成为肾小球肾炎，治疗起来较棘手，如果转成慢性肾小球肾炎，可能很难治愈。

膀胱炎病人饮食首先注意多喝水，可以喝碱性类饮料以碱化尿液。同时患者要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，忌食热性食品，如羊肉、狗肉等。患者不能喝酒，不能吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜、生葱、生蒜等，辛辣刺激性的食品常会使病人症状加重。 患者平时可以用连翘、菊花、黄连等清热解毒的中药泡水代茶饮，对于膀胱炎治疗有一定帮助。