刘庆军

肾癌典型三大表现是腰疼、血尿、腹部肿块，但现在已经非常少见。因为如果出现以上三种情况，说明患者肾脏肿瘤绝大多数到晚期状态，所以现在绝大多数肾癌是通过体检发现。现在每年做上百例肾脏肿瘤手术，有80%-90%是体检发现。如果患者腰疼是因为肾癌引起，就不能说100%，绝大多数已经到晚期，而早期肾脏肿瘤都是通过体检发现，所以更加说明体检重要性。 部分患者是因为腰疼体检发现肾脏肿瘤，此情况下腰疼绝大多数和肾癌没有直接关系。因为现在工作习惯、生活方式不一样，久坐或者长期用腰同样会导致腰疼。所以但凡有腰疼患者，最简单方法首先去做泌尿系彩超，可把肾脏绝大多数疾病，尤其是肾癌排除，之后根据腰疼进一步检查治疗。

女性出现尿急、尿刺痛先要明确原因，不仅要对症处理还要对因处理。最常见的是泌尿系感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛，症状比较重的患者可能会出现发烧或肉眼血尿等。如果明确是泌尿系感染引起，要想好的快，所有泌尿外科大夫可能会跟病人交流，需要多喝水大量饮水。大量饮水之后会对泌尿系统进行冲刷、冲洗，加快感染愈合，加快细菌排出。 患者可以结合使用抗生素等药物，包括西药抗生素以及中成药制剂，西药如喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物或头孢类药物。如果患者症状比较重，可以自己口服苏打片，建议最好在医生指导下应用。因为所有的药物都是双刃剑，在起效的情况下同时可能会导致副作用，所以一定要在医生的指导之下进行用药。

一般睾丸出现疼痛的原因及对应治疗有以下几种： 1、出现炎症：如附睾炎、附睾睾丸炎等，因炎症引起睾丸会出现突然疼痛，疼痛比较剧烈，睾丸会迅速肿大，即附睾肿大，甚至肿得像苹果、橘子一样大；睾丸炎症、附睾炎患者要到医院就诊，如果明确诊断，要进行抗感染治疗，严重的患者可能会出现发烧； 2、容易与炎症混淆的疾病是常见的睾丸扭转：这种情况比较常见于年轻人，尤其是15-16岁到25-26岁之间，病人会突然出现睾丸疼痛，比较常发生于夜里；如果出现睾丸疼痛必须来医院就诊，睾丸就像电灯泡一样，睾丸有血运，电灯有电线，血运相当于电线；睾丸扭转相当于把电灯泡拧了3-4圈以上；血运打折之后，整个血液完全没了，导致睾丸缺血，症状表现为疼痛；这种情况必须要急诊进行处理，一般时间越短越好，只要明确确诊是睾丸扭转，一定要进行手术治疗；如果患者发现晚了，或因为大夫经验少，而导致睾丸扭转得不到及时救治，一般超过24小时睾丸可能就会丧失功能，只能进行睾丸切除。 所以一旦出现睾丸疼痛，必须要到医院急诊就诊，明确病因进行相应治疗。

射精比较快主要还是从原因上考虑，射精比较快的原因及处理方法具体如下： 1、包皮过长会导致射精过早，性生活时间比较短，主要是因为龟头长期在包皮包裹之下，龟头敏感度非常高，只要有轻微刺激，可能人体内的正反馈机制就会激活，性生活时间就会缩短，出现早泄。所以对于包皮过长的患者，如果想延长性生活时间，可以先把包皮手术做了，长期使龟头裸露，直接和衣服、皮肤、空气接触，使其敏感度降低，可以在一定程度上起到延长射精时间的作用； 2、因为患者精神高度集中，高度紧张导致早泄，对于这种情况需要对患者进行心理疏导，若想治疗更彻底，需要夫妻双方一起来医院门诊就诊，进行心理疏导，加上技巧培训。

泌尿科主要检查泌尿器官的异常，从上往下主要包括肾上腺，如高血压患者可能会出现肾上腺瘤，以及双肾、输尿管、膀胱，男性前列腺、尿道。男性中还有男性附属性腺，如外生殖器、阴囊、阴囊内容物、睾丸、附睾、精索，常见疾病如精索静脉曲张等，这些都是泌尿科的范畴。 泌尿科主要针对以上器官进行相关检查，从疾病来说，所有器官都可能出现比较常见的感染、结石、肿瘤、外伤等。另外，还有先天性疾病，以上是泌尿科所诊治的范围。

膀胱肿瘤在泌尿科里占比例比较高，属于排名前几位的肿瘤，膀胱癌有一定转移或者复发可能性。现在因为治疗手段提高，绝大多数膀胱肿瘤可达到临床治愈。临床治愈指膀胱肿瘤做完电切后或者有更严重膀胱肿瘤做完膀胱全切后，通过定期复查，在五年之内如果不复发，可基本上达临床治愈。同时肿瘤复发率和转移率跟年限有关，术后时间越长，术后复发几率越高。 现在90%膀胱肿瘤患者治疗方式都是膀胱电切术，因为绝大多数膀胱肿瘤恶性度比较低，但复发率比较高。所以做完膀胱电切之后，患者需要定期复查，需要进行膀胱灌注化疗，次种化疗和全身化疗不一样，一般每隔三个月复查，定期复查两年。如果在两年内不复发，以后膀胱肿瘤再复几率要比两年之内低得多。

通常早泄可以治愈。早泄说明男性患者本身的生殖器官结构正常，发生原因如果是因为包皮过长，可以提早进行包皮过长手术，做完之后可以降低龟头敏感性，从而减少或预防早泄的发生。 患者过度紧张导致早泄，要减少患者的精神高度集中情况，减少性生活时对龟头的刺激，从而延缓达到高潮的时间。因此患者不用担心，一般早泄都可以治愈。

肾上腺本身是内分泌器官，会分泌激素影响人体血压，或者影响电解质，即血钾、血钠水平，另外会分泌皮质醇，肾上腺结节的症状具体如下： 1、产生激素细胞出现增生产生结节，病人会出现上述症状，如高血压，原发性醛固酮增可出现低钾状态。如果是皮质醇增多，患者可出现皮质醇增多症，如高血压、水牛背或者脸部痤疮增多，有功能结节在肾上腺结节里占比例不高； 2、最常见肾上腺结节是无功能性的腺瘤，但是临床多没有任何表现，需要定期观察。

根据常见程度一般是泌尿系感染引起尿疼，泌尿系感染即整个尿道系统出现了发炎表现，患者会出现尿疼。但这种情况需要去做尿常规检查，除了会有白细胞之外，可能还会有红细胞等，这些都是因为泌尿系感染引起，这种情况最为常见。 尿疼比较常见的如尿道结石，整个尿道被一块结石堵住，患者除了有尿疼表现，还会有其它特殊表现，比如排尿突然中断。此情况比较常见于男性，因为男性尿道比较长，尿道结石容易在尿道里卡住，突然结石卡在某个地方出不来，患者肯定会出现尿疼的情况，会出现比较典型的症状。还有其它更特殊的情况，需要结合患者具体症状进行判断。

尿常规隐血(+++)，单纯通过隐血不太好判断，尿常规里除了潜血之外，如果同时合并有蛋白，这种情况可能属于肾内科疾病，需要去肾内科进行相关进一步检查。本身尿潜血无严重程度可言，主要看引起潜血的病因。 病因很关键，如果尿里有结石，这种情况就不严重，哪怕是肉眼血尿，只要明确诊断，是特别小的结石引起，这种情况就无所谓；如果患者是因为肿瘤引起表现为尿潜血，肾盂癌或输尿管癌或膀胱癌，尿潜血可能是机体在给病人进行提醒。如果是这种情况引起潜血，可能就要严重很多，所以单纯判断尿潜血是否严重，不能靠是有几个加号。