刘庆军

包皮相关疾病，在孩子、成年人、老人都比较常见。包皮最常见问题包括包茎和包皮过长。包茎是在勃起状态、自然状态、用手翻情况下，龟头都不能显露，需要及时处理做手术或者采取其它方式外翻。因为包茎后，里边容易产生包皮垢，清洗不方便，包皮垢时间长会诱导产生龟头癌、阴茎癌等情况。 包皮过长是正常情况下，皮软状态下龟头显露不出来，而在勃起状态下或者通过手翻情况下龟头能露出来，。此情况，如果正常人自己能及时清理比，可不做手术。但是如果是病人，即本身有糖尿病合并其它慢性的疾病，建议早期把包皮给切掉。因为有糖尿病患者合并包皮过长时间后，会因为血糖高后全身各个器官会出现变化，体现在包皮上，以后特别容易出现龟头炎，导致包皮狭窄。所以对于包皮过长患者，建议争取早点做手术。

现在割包皮有几种方式，都叫包皮环切术，只是操作东西不一样。现在包皮环切，用包皮切割器方式更快，恢复基本都一样。传统手术方式一般是用线缝，但现在线和之前不一样，现在是可吸收线，不需要拆线，一般大概两个礼拜左右线会脱落。 不同患者对恢复正常要求，对恢复正常概念不一样。现在一般无论什么手术方式，绝大多数都在门诊做，做完后患者能回家，说明正常日常起居不会受影响。另外，因为切完后包皮需要愈合，因人而异，部分患者愈合快。如果想完全恢复到能正常进行性生活，绝大多数是一个月左右能完全恢复正常。患者在没有出现感染、伤口裂开、并发症情况下，基本一个月左右可完全恢复正常。

睾丸双侧组织结构、解剖结构都一样，所以无论什么疾病，两边发病几率基本一样。急性疼痛最常见原因有附睾炎、睾丸炎，睾丸在短期内出现红肿疼，因为炎症引起疼痛，需要进行抗炎治疗，吃抗生素，严重可输抗生素进行治疗。对于年轻人，急性疼痛比较常是睾丸扭转，左边右边发病几率基本一样，睾丸扭转疼痛是剧烈疼痛，可能患者自身判别不出来，只感觉到疼痛。 患者到医院检查、鉴别疼痛是因为感染引起或者因为睾丸扭转引起，通过彩超看睾丸血流可把两种疾病非常简单鉴别。如果是睾丸炎、附睾炎，可以吃药。如果考虑是急性睾丸扭转，必须急诊手术。另外慢性睾丸疼痛原因有非常多，但是绝大多数慢性疼痛一般没什么事。

尿路梗阻多是尿液流通途径发生不顺畅等情况导致，原因有多种，具体如下： 1、小孩泌尿外科疾病里比较常见是先天性疾病，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、异位血管等； 2、成年人比较常见导致泌尿系梗阻原因是结石，结石从肾脏产生后，排泄过程中在任何部位出不来，都会导致梗阻； 3、老年人最常见的是前列腺增生，前列腺增生在膀胱颈位置增生后挤压尿道，导致尿路梗阻。 另外，各个年龄阶段都可能发生肿瘤，上述所有尿液流经位置出现肿瘤，都可导致尿路梗阻。

小便有白色分泌物一般见于男性，因为女性尿道比较短，即使有分泌物，女性未必能看出来。分泌物包括正常和异常，正常情况尿道黏膜会分泌黏液性物，包括前列腺液分泌，但分泌物根据成分不一样，可能出现白色，但绝大多数是清亮、无色透明、量不多，清亮。 另外，也有白色分泌物，除有白色分泌物外，病人可能同时出现尿疼、尿急、尿频，考虑是不是合并尿道炎。尿道炎最常见是淋球菌感染，属于性传播疾病。但如果有住院病史，好多患者可能在一周内有不洁性生活接触史等。如果患者出现白色分泌物，其实比较简单，到医院做比较简单尿常规检查。如果患者有不干净或者不安全性接触史，需要做特殊相对于链球菌或者支原体、衣原体特殊检查。

泌尿外科诊治范围比较广，按器官来分，从上到下包括肾上腺相关疾病，如肾上腺肿瘤、肾上腺结核等，再就是肾脏相关疾病。除肾脏相关疾病外，再往下是输尿管、膀胱、尿道。男性在膀胱和尿道之间有前列腺，男性有睾丸、附睾、精索、输精管等和男性生殖系统相关疾病都属于泌尿外科范畴。 从疾病看，泌尿外科比较常见发生在年轻人最简单的是泌尿系感染，再就是泌尿系结石。其它相对少一点的是肿瘤，肿瘤可发生在泌尿系统各个位置，从肾、肾上腺、膀胱等都可能发生。老年男性疾病，如前列腺增生、前列腺癌等，都属于泌尿外科诊治范畴。

海绵体受损是急诊比较常见的一种情况，绝大多数是因为性生活姿势不合适引起海绵体折断。临床症状是在性生活过程中突然出现剧痛，海绵体受损的地方会出现血肿，有的血肿特别大，甚至跟茄子似的，性生活会中断。 如果患者性生活过程中因为姿势不正确引起突然阴茎剧痛，出现血肿或发青、发紫的情况，需要赶紧到医院就诊。这种情况下，一般绝大多数可能需要进行急诊手术，海绵体受损的地方清除血肿，把受损的海绵体进行修补，及时就诊不至于影响以后的性生活。

早泄的原因绝大多数都不是器质性问题，绝大多数原因都和患者心理因素有关系。可能患者有常见的包皮过长，包皮过长的患者可能是因为包皮把龟头包裹，龟头的敏感性比较高，经过一定刺激之后，病人可能出现射精的情况，这是比较常见的现象。 另外，可能和精神因素有关系，男性可能是因为精神高度紧张，之后会出现性幻想，可能导致早泄。早泄本身就是正反馈作用，一旦产生了想法之后反馈机理不可逆，就会导致患者出现早泄。

通常早泄可以治愈。早泄说明男性患者本身的生殖器官结构正常，发生原因如果是因为包皮过长，可以提早进行包皮过长手术，做完之后可以降低龟头敏感性，从而减少或预防早泄的发生。 患者过度紧张导致早泄，要减少患者的精神高度集中情况，减少性生活时对龟头的刺激，从而延缓达到高潮的时间。因此患者不用担心，一般早泄都可以治愈。

肾上腺本身是内分泌器官，会分泌激素影响人体血压，或者影响电解质，即血钾、血钠水平，另外会分泌皮质醇，肾上腺结节的症状具体如下： 1、产生激素细胞出现增生产生结节，病人会出现上述症状，如高血压，原发性醛固酮增可出现低钾状态。如果是皮质醇增多，患者可出现皮质醇增多症，如高血压、水牛背或者脸部痤疮增多，有功能结节在肾上腺结节里占比例不高； 2、最常见肾上腺结节是无功能性的腺瘤，但是临床多没有任何表现，需要定期观察。