刘小伟

目前近视眼手术创伤均比较小，通常恢复起来时间比较短，近视手术分全飞秒激光术与半飞秒激光术。对于全飞秒激光手术，通常2-3天可以进行正常日常生活，半飞秒激光手术恢复时间稍长，但基本会在1周内恢复，恢复之后可以进行正常工作、学习。但术后1-2周之内，因为还存在伤口愈合问题，需要避免剧烈活动及揉眼睛，在洗脸、洗澡时避免污水进到眼睛内，可能造成眼睛感染。通常较多人会在意近视眼手术以后用眼问题，不管是否做近视眼手术，均需避免过度使用眼睛。尤其对于近视眼手术以后，如果过早、过度使用眼睛，可能加重眼部炎症反应，使近视回退明显。所以近视眼手术以后，需要避免进一步近视回退，应该尽量少用眼，尤其不要过度使用手机与电脑。

麦粒肿是急性化脓性感染，一般是金黄色葡萄球菌感染皮肤的皮脂腺、汗腺、毛囊或眼睑内面睑板腺造成。早期主要以红肿、疼痛、形成硬结为主要表现，发展到一定阶段后会形成脓包，可能会有脓头，与青春痘一样。多数麦粒种的脓包一旦破了，脓流出来后疼痛可能会立即减轻，炎症也会逐渐好转，如果再结合热敷、表面涂抗生素眼药膏或眼药水，可能会使恢复过程加快。但是也有些少数情况，麦粒肿内部会有一个腔隙，腔隙会持续感染，里面还有较多感染灶。如果感染灶没有清理干净、彻底暴露、清创，感染可能会持续存在，一直不愈，还有些人会形成一个肉芽组织增生，增生的肉芽组织也会使感染持续不能愈合。

麦粒肿可以热敷，热敷对麦粒肿的治疗有较大帮助，但是麦粒肿形成的初期进行热敷会引起眼周出现剧烈的疼痛感。只有在患者急性炎症期过后，如果有残留肉芽组织或形成了肉芽肿，或眼睛总是有发红等症状时，可通过热敷促进其改善。除热敷外还有其他解决方法，具体如下：1、冷敷：感染初期使用冷敷，局限炎症，减轻疼痛；2、热敷：疼痛减轻后，再使用热敷促进血液循环。消散吸收炎症，促进脓肿形成；3、切开脓肿：如果形成脓肿，可将脓肿切开引流，麦粒肿也会随之消退。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
其实任何双眼皮手术护理，都差不多，没有太大区别。韩式三点式双眼皮就是通过重睑的位置做三个小的切口，通过这三个切口，进行这个双眼皮手术。手术后的护理可能比全切的双眼皮手术要简单一些，因为这个切口比较小，首先手术以后冰敷是一样的，就是手术以后24-48小时内要尽量冰敷，而且冰敷的时间一般是持续的。假如到了睡觉的时间，其实就可以把冰敷停下来，不要因为冰敷而耽误了睡觉，因为睡眠不足引起的术后的反应可能也比较严重，所以就是在清醒的时候尽量做冰敷，睡觉的时候就不用再敷了。\n另外，每天要擦拭伤口，除了医生可能术后第一天要给患者换药，如果在其后的时间内要自己护理，可以每天用生理盐水擦拭一遍伤口，把表面的分泌物和血痂给擦拭掉。术后一周的时候要按照时间进行拆线，一般拆线的时间是5-7天，可以稍微早一点，5天左右时，也可以稍微晚一点7-8天都可以。假如拆完线之后觉得皮肤上还留有瘀斑或者是黄色的血迹，可以稍微热敷一下，促进瘀血吸收，以上就是韩式三点式双眼皮手术以后的主要护理要点。

幼儿结膜炎会分为以下几种类型，是否会自愈，具体情况如下：1、感染性结膜炎：包括细菌感染、病毒感染，特殊微生物感染，如沙眼。细菌或者病毒毒力不强的时候，会产生一过性结膜炎，可以自愈。但是对于毒力比较强的细菌或者病毒，愈合时间很长，有的时候不能自愈；2、机械刺激性结膜炎：比如倒睫毛、新生儿泪囊炎导致的结膜炎，因为诱因没有解除，所以结膜炎也不会自愈；3、过敏性结膜炎：对外界花粉或者过敏原产生变态反应，可能会在某个阶段出现过敏反应，比如接触过敏原的时候，在春季或者秋季，到了夏季或者冬季的时候，有可能就会自愈。每种结膜炎产生的机理不一样，最终预后也不一样，所以不能笼统地概括是否能自愈，还要根据疾病情况、身体状况决定。

麦粒肿硬结热敷软化了之后，如果形成肉芽肿，可以变红。麦粒肿是眼睑皮肤或者皮脂腺、睑板腺，发生了急性化脓性感染，感染之后会出现硬结，非常疼痛。经过热敷之后，或者不热敷，也会自然软化形成脓包，脓包呈白色，早期可能会发红，顶端会有红肿，之后会形成白色脓包。脓包破了之后，张力会逐渐减轻，疼痛也会减轻，炎症会逐渐好转。有些情况下，比如麦粒肿出现脓包之前或者之后，会出现一定的肉芽肿反应，使脓包顶端变成红颜色。变红的主要原因是皮肤表皮变得非常薄，皮下有很多肉芽组织，里面血管非常丰富，所以会显得比较红。

麦粒肿通常会分为内麦粒肿和外麦粒肿，外麦粒肿一般是指眼睑皮肤、毛囊、皮脂腺感染，而内麦粒肿通常是指睑板腺感染，又称为睑板腺炎。患有内麦粒肿之后，一般是属于细菌性感染，细菌感染通常要抗菌治疗。如果不做处理，随着机体抵抗力正常，会逐渐把细菌杀死，自然愈合。如果机体抵抗力不如细菌毒力强，可能会导致感染扩散，引起比较严重的感染或感染持续不愈。如果不做任何处理，内麦粒肿通常会在1-2周吸收、扩散，形成比较大的感染。有时候会形成眶蜂窝织炎，产生海绵窦血栓，导致严重的全身感染，甚至死亡。所以麦粒肿完全不做处理，并不是合理选择。要根据麦粒肿的情况，选择合理的用药，比如局部点药、全身用药，使麦粒肿病程变短，而不是完全不处理。

4.8的视力对应小数视力表是0.6，0.6的视力一般近视度数不会太高，大多会在50-100度。4.8的视力一般在日常生活中，工作、开车，甚至上课，有时候可能干扰并不大，但4.8的视力，有时候可能也会对应出现视力疲劳。尤其是孩子，如果4.8的视力不配眼镜，平时用眼的时候就会比较费力。所以对于近视的人，即使是轻度近视，也建议最好配镜矫正，矫正之后，看东西时用的力气相对小，不容易造成视力疲劳，对近视发展，能起到一定控制作用。如果不配镜，长期在眼视力疲劳状态下，近视发展可能会更快。

倒睫一般会发生在下眼睑上，双眼皮主要做的是上双眼皮，所以倒睫一般不需要做双眼皮手术。倒睫正常的睫毛生长方向是90度垂直，甚至有点往上翘，主要的作用是遮挡灰尘，遮挡部分阳光。倒睫是否需要手术，以及手术方式需要根据不同的情况进行分析。1、如果睫毛生长方向发生了异常或者是眼睑内翻，整个除了睫毛以外眼皮也向里面卷，此时整个睫毛都会扎着眼睛，需要进行手术矫正；2、如果倒睫长在上眼皮时，可能需要做上眼睑内翻的矫正，矫正的同时会做出双眼皮；3、如果是发生在下睑，就是直接做下眼睑的睑内方矫正，一般会出现下双眼皮的感觉，但是没有双眼皮明显；4、另外对于部分单根的睫毛或者1-2根的睫毛生长方向异常，其他睫毛都生长方向正常，此种倒睫完全不需要做手术，方法主要是电解或拔除。

如果从安全性与有效性方面分析，近视眼激光有效性较高，大多数患者通过近视手术后，能够使近视得到消除，而视力得到较明显改善。安全性也比较高，目前近视眼手术在我国开展30-40年，大多数患者均获得良好治疗效果。但也存在并发症与风险，如手术后会出现干眼症或者屈光回退，以及近视度数进展，比如近视并不稳定现象。若手术后过度用眼，可能导致近视进展出现新的近视。另外，手术以后可能出现上皮植入、角膜瓣移位、偏中心切削、不规则散光等。虽然上述现象比较少见，但大多数可以通过再次手术或者补救措施进行治疗。较严重并发症是感染，手术当中一旦出现感染，可能会导致严重视力损伤。所以进行近视手术，一定要在正规机构，并在消毒条件比较好条件下进行，以防发生术后感染。