刘小云

现在鼻息肉手术均为根治性鼻内窥镜手术，不像以前需要圈套器，不管做干净或不干净，只要套出来即可，没有考虑复发与否。该手术可能很小，所以部分患者口服消炎药即可。如今的根治性鼻内窥镜手术，不但术中、术后要用消炎药，术前也要静脉点滴3-5天抗菌素，可以减轻炎性程度，在手术过程中减少病人术中出血起到很大作用。 鼻息肉术后一般静脉点滴抗生素5-7天，住院5-7天以后出院时可适当再口服1周抗生素。所以不是术后就一定先要口服抗菌素，而是需要先静脉点滴抗菌素，然后再用口服，加强术后的治疗。

鼻息肉一旦发现应尽早做手术，具体情况如下： 1、鼻息肉会引起患者严重的鼻塞，影响休息、睡眠，还会引起头痛、睡眠打鼾，导致睡眠质量很差，严重影响生活质量； 2、长期的鼻息肉如果不做手术，据文献报道有很少一部分会发生恶变，即癌变； 3、该方面专家均考虑鼻息肉病人应尽早手术，这样病人生活质量可以大大改善。长期用口呼吸会增加很多疾病，如上呼吸道及下呼吸道疾病。因为空气没有经过鼻腔的过滤就会刺激咽腔、下咽腔、喉部及肺部，引起该方面疾病，所以尽早做鼻息肉手术很有必要。

内窥镜下鼻息肉手术，12-13岁以下的病人一般是全麻，成年人大多数可采用表麻加局麻。不过有这样的趋势，现在比较有名的国内大型医院均采用全麻。全麻可以不需要病人合作，医生操作起来更方便，手术也更彻底，术中没有痛苦，现在倾向于做全麻。 复发性鼻息肉现在均采用全麻，因为复发性鼻息肉正常的解剖结构在第一次手术或以前的手术中已经被破坏。正常标记不清楚，增加了手术难度。全麻在术中可以控制性低血压，也可以减少术中出血。

早期声带水肿即声带息肉形成前期可以吃药。初期因为声带水肿开始出现声嘶，开始可先服抗菌素一周，然后加糖皮质激素口服。病人饮食习惯一定要改变，不能吃麻辣及火气太重的食物，要以清淡饮食为主。 还有非常重要的是病人最好禁声一周，一周内尽量少讲话，特别不要大声讲话，否则会加重声带水肿，引起不可逆变化，甚至声带息肉或小结。

声带息肉术后复发与否与以下相关： 1、手术操作者第一次手术是否彻底非常关键，如果有残留声带息肉肯定很容易复发； 2、术后患者能否遵医嘱禁声一周以上非常重要。如果没有按照医嘱禁声，术后1-2天或2-3天就讲话、用声，复发率非常高； 3、声带息肉与小结发生的原因主要是用声过度，所以老师、歌唱家、演员、相声演员或小贩用嗓过度都容易再次引起息肉的复发。

咽喉息肉即声带息肉，术后如果出现声音嘶哑有很多原因： 1、声带息肉手术做的太晚：因为声带息肉发生太久后会增加患者声带的疲劳度，说话要用更大的力气，往往会刺激声带，引起声带肥厚。该情况声带息肉术后也会引起声音嘶哑，导致效果更差； 2、声带息肉残留：如果有息肉残留声带会关闭不全，引起声音嘶哑； 3、声带息肉术后讲话过早：术后不到一周讲话，声带还在水肿期，会影响声音清晰度，也会引起声音的嘶哑； 4、术后如果饮食不注意也会导致音质更差。

咽喉息肉即常见的声带息肉，声带息肉早期症状如下： 1、发音困难，如声嘶、说话困难、很累，越用力去说越难以说出来； 2、较大的息肉会引起突然性失声； 3、特大的息肉会引起呼吸困难、晚上睡眠打鼾，往往不能平睡，只能侧卧睡觉才能入睡。

咽喉息肉即声带息肉。声带息肉早期经过常规治疗，如果息肉不能消除，则要尽早手术治疗。因为声带息肉会加重患者的声带疲劳，因为有声带息肉的存在使患者无形中提高说话嗓门，就会更容易加重声带负担，损伤声带。而且声带息肉会增大，可能是逐渐增大、突然增大或突然声带内出血引起病人窒息而危及生命。声带息肉虽然是良性疾病，也是常见病，但一旦发生必须尽早手术。

咽喉息肉手术以后或多或少会对咽喉存在刺激，所以很多患者会出现咽喉的灼痛、异物感或刺激性咳嗽，都是常见的症状。应注意以下几点： 1、尽量少说话：一周以内不要讲话，1-2周要尽量少讲话，特别不要大声讲话； 2、饮食：不要进食太刺激性的食物，如太冷、太热、太辣或酸辣的都不要吃，饮食清淡为主； 3、适当的散步，呼吸新鲜空气，对创面的恢复也有好处。

只要手术做的很彻底，咽喉息肉即声带息肉术后很容易根治。关键还是根据术后的情况判断，如术后患者是否遵医嘱配合医生的治疗，具体如下： 1、术后医生要求口服抗菌素和糖皮质激素消除的水肿； 2、如患者是否按照医嘱禁声； 3、手术后半个月以内饮食习惯是否改变，饮食要以清淡为主； 4、工作环境及生活环境是否改变，如在吵闹的地方工作无形中说话要提高的声调，容易损伤声带，增加复发的可能性。