刘姗

国家对试管婴儿的适应症有明确规定，必须是不孕症的夫妻才可以做试管婴儿。不孕症指有正常的性生活且1年没有避孕，但没有怀孕，还要看不孕症的原因，有些因素可以简单治疗后怀孕，不需要做试管婴儿，具体试管婴儿适应症有以下几点：1、女方问题：输卵管不通或输卵管梗阻等，引起的配子输送障碍，或严重的子宫内膜异位症、排卵障碍；2、男方问题：男方少弱精以及原因不明的不孕症等，通过人工授精等治疗无效，或者需要经过睾丸穿刺、附睾穿刺才能取到精子；3、其他：女方或男方家中生育过遗传病的患儿，经过咨询医生诊断可能需要做试管婴儿，这时需要具体情况、具体分析。试做管婴儿的双方必须是合法的夫妻，符合国家生育政策，未婚或者没有结婚证的情况下不允许做试管婴儿。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们其实在临床工作中，有很多情况不必非要追求治愈这样一个目标，什么叫治愈呢？男性不孕症的治愈怎么理解呢？是理解成让他的伴侣怀孕就叫治愈，还是让他的精子活率和密度恢复到正常水平叫治愈呢？所以要理解这个问题，我们不应该单纯的去追求某个化验指标的正常，而是通过其他的干预措施或者曲线救国的方式能够让女方怀孕，达成这样一个目标就够了。 所以有时候我们在临床上碰到有些男性，少弱精的病人用药物治疗后能够使精子活率上升、基数增加，经过这样的治疗可能就能够让他的伴侣怀孕，而有些人对治疗的效果不明显，但是我们可以通过人工授精或者试管婴儿的方式依然能够让他的伴侣怀孕。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕不育是有很多个原因造成的，至于是不是好治，得看具体到某一对夫妻引起他们不孕不育的原因是什么，有的原因是很好纠正。比如一对夫妻两年怀不上孕或者更长时间怀不上孕，仅仅是因为女方月经不规律、排卵不正常引起来的，我们临床大夫给病人纠正好了她的排卵，让她有规律的排卵之后，往往病人就能够自然怀孕，对他们来说不孕不育的治疗就是非常容易的事情，他们花费的经济上或者时间上的代价也是比较小的，有些病人不怀孕的原因是更复杂的因素，比如完全的双侧输卵管梗阻，或者同时伴随着宫腔粘连或者男方同时有严重少弱精等等合并的原因，对他们来说不孕不育的治疗可能就是一个全方位的，或者更复杂的环节和过程了，不能用简单好治或者不好治来回答这样一个问题，因为本身这个问题的原因比较复杂。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
当一对夫妻因为不孕症就诊于生殖医学中心，做了必要的检查，甚至做了一些前期的、简单的助孕过程依然不能怀孕的时候，并且这对夫妻又具备试管婴儿的适应症的情况下，大夫会建议这对夫妻，这部分患者接受试管婴儿的治疗，具体的流程包括前期的一些常规的体检以及专业检查，包括生殖激素的检查、精液常规等等，在所有的化验完成之后如果有问题会针对具体的问题进行纠正，如果没有问题会继续下一步的流程，当然根据病人的，主要是女方，根据她们的年龄、不孕年限、做试管婴儿的原因等等会制定出一个适合病人的，也就是个体化的促排卵方案，制定好方案之后，一般要经过促排卵的过程，大概持续8-14天左右，正常情况下是这样一个时间，当卵子达到比较成熟的时候，会有一个所谓的夜针，也就是绒促性素的注射，在打过针之后的36个小时左右取卵，取完卵之后交由胚胎实验室进行后续的授精，胚胎培养的过程，如果没有特殊情况，会在取完卵之后的第三天或者第五天进行胚胎的移植，这中间如果有其他不适合移植的因素，比如病人有卵巢过度刺激的风险，或者促排卵过程中某些激素不合适，比如孕酮的异常升高以及其他等等，具体情况当然是具体分析，如果出现了不适合移植的情况，会建议病人把胚胎冷冻保存，这样两三个月之后再择期进行冷冻胚胎的移植，移植完之后大概两个星期左右，就可以抽血来查是不是怀孕了，再根据怀孕与否的情况，来决定后面是继续用药还是进一步的调整，进行下一次的胚胎移植，或者如果病人这一次取卵过程和移植过程结束之后没有剩余的冷冻胚胎，而病人又没有再怀孕的情况下，会跟病人来协商是不是进入第二个治疗周期。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精在全世界范围内的成功率都是大致相当水平的，大概在10%-15%左右，因为这个过程本身来决定的，人工授精的过程就是把男士的精液在实验室处理好，提取精华部分，在女性的排卵期前后通过特殊的操作把处理好的精液注射到女方的宫腔里去，所以跟自然怀孕的过程来相比，它仅仅是帮助精子克服了宫颈的障碍。 另外对轻度的少弱精的病人能够改善一下精子的活率或者受精的密度，对怀孕的过程跟自然同房的过程比起来仅仅是前进了一小步，所以成功率仅仅比自然同房略高一点点而已，而且因为操作环节比较简单，不同的中心、不同的实验室相差是不大的，所以全世界范围内人工授精技术的成功率都是差不多的。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿移植后吃什么好，比较类似于试管前吃什么成功率高，都是反映了我们病人从自身的角度迫切的希望能有一个好的妊娠结局，从自身的角度想辅助一下或者和大夫共同努力，来获得一个好的结果这样一些期许和愿望。其实作为临床大夫，对病人的建议是和取卵前的建议是一样的，喜欢吃什么就吃什么，但是要尽量避免生冷、寒凉的这种食物防止引起腹泻、过敏等等不良反应。 同时，对于有卵巢过度刺激综合征这样高危风险的病人，如果进行了胚胎移植之后，同样需要建议他们保持高蛋白饮食，多吃富含蛋白的食物，就像很多优质的动物蛋白以及利尿、补水等等这样的饮食。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕不育的检查是通过很多种手段来进行的，女方有抽血的化验、有输卵管的造影，男方可能会有精液检查、血液检查等等，所以知道了这些检查的项目大概就知道是不是需要空腹了，比如需要做血液检查了，建议病人要空腹状态下到医院就诊，如果仅仅是查精液常规，完全没有必要空腹，做输卵管造影，大部分病人可能在不麻醉的情况下做，这样的情况，也不建议病人空腹，因为手术有轻度的不适感，如果病人本身就空腹，再加上手术的不适或者疼痛，可能会加深这些不良刺激，反而如果在心情愉悦、吃饭或者什么都正常进行的情况下来做，可能病人更易于接受这些操作。

20岁的女性，性腺轴功能已经逐渐发育完善，此时如果出现月经不调应积极寻找原因，可能的原因如下：1、内分泌问题：可检查生殖激素六项，了解患者是否由于激素水平异常，而导致月经不调。其他激素异常也可能导致月经不调，如甲状腺功能严重异常，可能表现为月经淋漓不尽，或没有正常周期性，可能3-4个月不来月经，甚至不使用药物月经不会来潮；2、体重规划：部分女性以瘦为美，为保持身材不合理的使用减肥药，或过度运动等，体重过轻或过于肥胖时，都对月经正常周期性维持不利；3、其它问题：如解剖学异常、情绪波动等；无论什么年龄段出现月经不调，都应及时就诊，寻求专业医生的支持与帮助，分析具体原因后，进行合理、有针对性的治疗。

如果男性出现不育，应该积极到生殖医学中心就诊。不孕属于男女双方的事情，目前不孕症较少单纯由女方因素引起，根据目前统计上的数据显示，不孕症的发生女方因素占40%，男方因素占40%，另外20%是男女双方因素。因此男士出现不孕症，例如性功能障碍、早泄、无法完成性生活以及精液常规提示少、弱精等情况，也需要到生殖医学中心就诊。很多时候不孕症并没有明显症状，部分患者通过精液检查才会发现严重的少弱精甚至无精。夫妻双方结婚以后，如果有1年的时间备孕却依然没有怀上，应两人共同去生殖医学中心就诊，女方可以进行输卵管、排卵、子宫内膜方面的检查。男方需要检查精液常规，根据具体情况，必要时增加基础内分泌及男科B超的检查等。治疗不孕症的方式较多，具体适合何种方式，需要结合男女双方的病史以及治疗经过，以及治疗的效果决定，并采取个体化的用药和治疗措施。

夫妻双方有正常的性生活，且未进行避孕措施，1年仍未正常妊娠，在男性称为不育症。引起精子的发生、输送、受精等疾病，均会引起不育症发生，具体原因如下：1、先天异常：比如Y染色体缺失、克氏征、睾丸发育不良等，均会引起不育症；2、感染因素：比如感染睾丸的炎症性疾病，包括腮腺炎等，会引起精子产生障碍或者严重少弱精；3、内分泌因素：比如卡尔曼综合征、低促性腺激素等，引起精子发生障碍，进而导致不育症的出现；4、心理因素：比如心理因素导致性功能障碍、勃起功能障碍，无法完成性生活，无法使精子射入阴道等，也会引起不育症；5、全身疾病：比如未控制的糖尿病，持续时间较长会引起射精障碍、逆向射精或者不射精等，导致不育症的出现。如果有备孕需求的情况下，1年后未正常妊娠，夫妻双方应到生殖医学中心就诊，分别进行相应检查，明确不孕不育症的原因，进行相应的治疗。