刘奇英

更年期综合征可以出现失眠。绝经期是每个女性患者必须经过的时期。绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动或者减少所致一系列绝经相关症状。本病多发生在45-55岁，临床主要表现为月经紊乱、潮热、盗汗以及自主神经失调症状，包括心悸、眩晕、头晕、失眠等精神神经症状。 因此，建议平时精神压力不要过大、调畅情志、维持适当性生活、防止心理早衰，参加各项体育锻炼、增强体质、调节阴阳气血，多注意休息、不要熬夜，养成良好作息时间，达到睡眠充足，避免失眠。

老年更年期综合征表现具体如下： 1、易激动、发脾气，而且记忆力减退、精力不集中，出现精神过敏、抑郁、缺乏自信心、失眠、眩晕、耳鸣等； 2、出现烦躁不安、胸闷、心悸、气短等血管神经功能障碍，脑血管扩张致中枢性热度过高，神经性高血压，血压波动较大，可伴有头痛、心悸、心律不齐等； 3、大部分病人性欲会减退，易发生各种皮肤病； 4、女性阴道会干燥、萎缩、失去弹性、分泌物减少，易发生老年性阴道炎，子宫也会逐渐萎缩、抵抗力下降、容易导致感染，由于盆底组织松弛，易患子宫脱垂； 5、尿频、尿急、尿路感染、夜尿次数增多，有不同程度尿路梗阻； 6、由于内分泌障碍，容易发生各种皮肤病，如神经性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、阴囊湿疹。

避孕药是同房后防止意外怀孕的有效药物。但口服避孕药只是药物治疗方式之一，是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用避孕药，造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。目前临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合剂，此法适用于轻度内异症患者，副作用主要有恶心、呕吐，并警惕血栓形成风险。目前对于子宫内膜异位症，中医中药治疗有其独特优势。

中药对子宫内膜异位症有一定治疗效果，但是不能根治。如果想要根治，只有将子宫附件以及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，术后不用雌激素补充治疗，几乎不复发，适用于45岁以上重症患者。 有生育要求的女性可以保留生育功能，手术切尽或者破坏所有可见异位内膜病灶，分离粘连恢复正常解剖结构，保留子宫、一侧或者双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织，适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求患者，但术后复发率约40%，术后尽早妊娠或者使用药物以减少复发。

从中医角度讲，更年期患者主要证型表现为气滞、脾虚、肾虚，逍遥丸主要功效是疏肝健脾，养血调经，可以用于肝气不舒，头晕目眩，食欲减退，月经不调。 更年期女性病因主要是肝气不舒，目前大量临床数据表明，逍遥丸对更年期综合征有较好疗效，但是中医讲究整体辨证，并不是所有群体都适合服用该药。 部分患者表现为肾虚型，可以分为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚，临床上会采用左归丸、右归丸、二仙汤合二至丸。