刘双喜

种植牙无法就位的原因如下： 1、种植牙在口内取模时印模座未就位，送加工厂做出种植牙冠后会造成种植牙无法就位。口内取模时取模用印模座戴入后可拍摄局部X线片，观察印模座是否正确就位再进行下一步操作即可避免此类情况的发生； 2、取模后印模座放回硅橡胶模型内方向有误； 3、人工牙龈注射太厚，影响种植牙替代体在石膏模型内的固定，种植牙替代体出现移位也可造成种植牙无法就位； 4、种植牙戴牙时邻牙阻力大； 5、种植体如果骨结合不良、愈合不良，种植牙根出现移位，会造成取模时牙根位置与戴牙齿牙根位置不一致，造成种植牙冠无法就位。

牙列缺损修复后护理如下： 1、注意饮食，避免进食过硬食物，如坚果、骨头等； 2、保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口、掌握正确刷牙方法。同时使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具； 3、定期复查； 4、定期进行牙周维护。 牙列缺损修复方法包括三种，活动义齿修复利用余留天然牙和黏膜、骨组织作支持，通过义齿固位体和基托取得固位和稳定，患者能自行摘戴修复体；而固定桥修复可将缺失牙相邻天然牙磨小，将三颗牙做成粘在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形；种植义齿则是缺牙后的首选修复方式，需要在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后，再在人工牙根上进行义齿修复。

牙列缺失的影响主要有以下几点： 1、影响咀嚼功能，患者进食时无法嚼碎食物； 2、不利于食物摄取和咀嚼，使食谱变窄，食物粉碎受到限制，并可因此而增加胃肠系统负担； 3、部分患者只能进软食或流质食物，对身体营养状况有一定影响； 4、影响美观，牙齿缺失后嘴唇没有以前丰满； 5、牙列缺失可使面容苍老，影响患者社交，不利于心理健康。 所以有牙列缺损时建议尽早修复，避免等到牙列缺失后再修复，修复效果会大打折扣，而且修复难度也会增加。

种植牙的早期并发症如下： 1、疼痛：可由术中创伤引起，一般口服止痛片后即可慢慢缓解； 2、出血：主要是因为术中软组织创伤导致，一般术后将软组织妥善处理即可避免出血。即使存在轻微出血，通过压迫或缝合也能够解决； 3、肿胀：可由术中创伤和术后感染引起，牙床条件差的患者需要进行植骨。如果局部肿胀较为严重，则可通过局部或全身用药解决； 4、感染：患者可存在红、肿、热、痛等表现，一旦出现感染，则需要医生给予局部或全身抗感染药物，从而解决感染症状； 5、其他：伤口裂开、牙龈损伤、下唇麻木、上颌窦穿孔破裂等，对症处理即可。 所以出现早期并发症时患者无需担心，尽快复诊、早期采取治疗措施即可。

一般身体条件好、经济条件允许，建议行种植牙修复。烤瓷牙和种植牙是缺牙后的两种固定修复方式，烤瓷牙属于固定牙齿，一般指固定桥修复，即一颗牙齿缺失以后，将缺失牙相邻的天然牙磨小，制作三个连在一起的烤瓷牙冠，从而恢复牙齿外形。此方式优点是修复时间短、费用较低。而缺点是磨损相邻牙齿，对正常牙有一定损伤。 目前在临床上种植牙具有明显优势，属于非常成熟的一种修复技术，是在牙槽骨内种上人工牙根，等人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上镶义齿，从而完成对缺失牙的修复。优点是不损伤两侧相邻正常牙，可以最大限度恢复牙齿咀嚼功能，没有异物感，并且美观舒适，被称为人类的第三副牙齿。缺点则是修复疗程长、费用相对较高，需进行手术。

无牙颌种植修复后注意事项主要有以下几点： 1、保持良好口腔卫生：菌斑是种植体周围炎的主要原因，在种植义齿完成后需要避免种植体周围炎的发生，以免导致种植义齿失败，所以需要养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口、掌握正确刷牙方法。除刷牙之外还需要使用特殊的辅助清洁工具，如牙线、牙缝刷、冲牙器等，可以用于牙刷难以刷到的部位，使口腔清洁更为彻底； 2、戒烟：吸烟可以造成种植体边缘骨吸收，影响种植体成功率，使种植体长期疗效不佳，所以建议种植牙患者戒烟； 3、避免进食过硬食物：如坚果、骨头等，进食此类过硬的食物会损伤种植牙； 4、定期复查：即使每天刷牙，角角落落总有刷不到的地方，所以建议定期复查，医生可以用专用清洁工具将种植牙周围菌斑和牙结石清洁干净。只有医生和患者共同维护，才能保证种植牙的长期稳定，种植牙才能使用更长时间。

种植体周围炎的治疗如下： 1、非手术治疗：包括局部洁治、龈下刮治、激光治疗、局部使用抗生素等； 2、手术治疗：手术治疗方法需根据种植体周骨吸收量决定，当骨吸收≤2mm时进行种植体周牙龈翻瓣，对暴露的种植体上段进行超声刮治，应用钛刷清洁或激光等治疗方法，而骨吸收＞2mm，但≤1/2种植体时，除上述治疗方法外还需要进行植骨，当骨吸收＞1/2种植体长度或种植体松动时，则建议拔除种植体，对缺损区进行植骨补骨，择期进行二次种植。

如果患者在身体条件及局部牙槽骨条件允许情况下，同时经济可以接受，对于门牙建议选择种植修复。种植牙是在牙槽骨内种植人工牙根，待人工牙根和牙槽骨完成骨结合后再在人工牙根上进行义齿修复的一种修复方式，被称为人类的第三副牙齿，是目前最理想的牙齿修复方式。 种植牙优点包括种植修复稳定性能较好，能够最大限度地恢复牙齿咀嚼功能。与固定桥相比不需磨除相邻正常牙，对邻牙不会造成损伤，邻牙并发症降到最低。种植牙像天然牙一样没有异物感，更加美观、舒适。烤瓷桥虽然也是固定牙，但需磨损相邻好牙，一旦烤瓷桥的天然牙中一颗出现问题，整个烤瓷桥都需要拆除，同时三颗烤瓷牙价钱与种植牙相当。

牙列缺损的不良影响如下： 1、咀嚼功能减退：主要受缺牙数量、部位和缺牙持续时间影响。一般前牙缺失影响切割食物功能，后牙缺失或一侧后牙缺失对磨碎食物功能影响更大； 2、牙周组织改变：缺牙后久未修复，邻牙向缺隙侧倾斜移位，甚至出现邻牙牙间间隙、食物嵌塞，导致牙龈炎或牙周炎； 3、发音功能障碍：前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响唇齿音、舌齿音发音，影响发音准确性、清晰度； 4、影响美观：前牙缺失可失去对唇部的支持，唇部内陷则会影响患者美观； 5、颞下颌关节病变：多数后牙缺失且久未修复可造成颞下颌关节病变，主要是(牙合)干扰引起咬合关系紊乱。

和牙列缺损相比，牙列缺失更为严重。牙列缺损与牙列缺失给患者带来的直接损害为咀嚼功能降低，随着缺牙数量增多，影响越来越重。牙列缺损丢失的牙齿越多，患者的咀嚼效率降低越多，直至牙列缺失，患者完全丧失咀嚼功能，所以牙列缺失更严重。 牙列缺损是部分牙齿缺失，可以是单颗牙缺失，也可以是多颗牙缺失，还有剩余牙齿存在口腔。而牙列缺失是指全部牙齿丧失，口腔只剩下牙龈和牙槽骨。二者概念不同，修复方式也不一样。 对于牙列缺损可进行活动义齿修复、固定桥修复和种植义齿修复。其中种植义齿修复包括种植体支持固定义齿修复、种植体支持可摘义齿修复。而牙列缺失只有两种修复方式，包括全口活动义齿修复和种植义齿修复。