刘利鹏

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
皮肌炎主要有两方面临床症状：一方面，会出现肌酶谱升高，表现为肌肉受损；另外一方面，其会出现皮肤的病变，比如出现特征性的皮疹，但是并不是所有的皮肌炎都会出现两方面的症状。\n一部分皮肌炎仅出现皮肤的病变，并没有明显的肌肉受损，我们称之为无肌病皮肌炎。对于这部分无肌病皮肌炎，其有诱发肺间质病变的风险，需要高度引起重视。因此对于是否是皮肌炎，应该去风湿免疫科接受系统的检查，包括化验检查，经过正规医生判断，进行早期诊断以及系统治疗。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于皮肌炎，是风湿免疫科中治疗相对比较困难的疾病。因为皮肌炎除会引起皮肤和肌肉病变外，还会引起严重的并发症，尤其是间质性肺炎。对于皮肌炎复发，应该加大糖皮质激素用量，严重的患者还需要进行激素冲击治疗。除糖皮质激素外，免疫抑制剂对于皮肌炎复发也是非常重要，常用的治疗皮肌炎的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等部分，严重的皮肌炎患者复发还需要加用免疫球蛋白。总之，皮肌炎复发应该高度重视，系统治疗避免出现严重的并发症，甚至危及患者生命。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
类风湿关节炎患者是完全可以吃肉的，对于类风湿关节炎本身是没有严格的食物忌口的，鸡、鱼、肉、蛋、海鲜均可以食用，所以肉类对于类风湿关节炎患者并没有害处，但是任何的食物均应该均衡饮食。避免食用过多，尤其是不要食用过多的肥肉。对于类风湿关节炎应该多吃富含维生素的蔬菜和水果，同时牛奶制品富含蛋白质和钙质，可以有效的预防类风湿关节炎引起的骨质疏松，也是积极推荐使用的，总之类风湿关节炎患者应该均衡饮食。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
秋水仙碱是痛风最常用的消炎、止痛药物，对于秋水仙碱的中毒剂量与治疗剂量是非常接近的。因此秋水仙碱服用量偏大，就会引起明显的胃肠道症状，比如出现恶心、呕吐以及腹痛、腹泻等。因此秋水仙碱一定不能按照说明书服用，说明书服用的量偏大，引起腹泻的概率是非常高的。正确的秋水仙碱用法往往是小剂量服用，小剂量服用秋水仙碱一般很少引起明显的腹泻等消化道症状。同时小剂量秋水仙碱的安全性是非常好的，一般不会有明显的肝、肾副作用，所以应该去风湿科找正规医生指导治疗。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
降尿酸最快的方案是规律的应用降尿酸的药物，目前在我国已经上市的降尿酸的药物主要包括三种，即苯溴马隆、别嘌醇以及非布司他，其中苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，而别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成的药物，尤其是对于老年人，合并肾功能不全以及泌尿系结石的患者，应该慎重应用苯溴马隆，应用苯溴马隆会加重肾脏受损的情况。 我国人对别嘌醇容易过敏，也应该慎重使用。非布司他具有非常好的降尿酸的效果以及较小的肝肾副作用，被越来越广泛的应用。总之，痛风患者降尿酸最快的办法就是规律的应用降尿酸的药物，同时配合饮食控制。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
很多老百姓认为抗O升高就是风湿，这种观点是非常错误的。其实抗O主要是链球菌感染引起来的，和风湿没有任何的关系，在过去大约10年前，抗O升高往往会引起风湿热，比如游走性关节肿胀和疼痛、皮肤环形红斑、发热。 甚至会出现心脏病变。但是随着抗生素的应用，目前风湿热在我国发病率非常低，因此目前抗O升高一般不会引起明显的症状，所以该指标升高也和风湿没有任何的关系。大家千万不要因为抗O升高就盲目的诊断为风湿，更不应该滥用青霉素。

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就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
青蒿素临床上不广泛应用治疗系统性红斑狼疮，青蒿素对于狼疮的治疗，目前仅限于临床药物研究试验阶段，还没广泛推广到临床应用。对于系统性红斑狼疮，目前治疗手段比较多，包括糖皮质激素以及免疫抑制剂，比如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等。系统性红斑狼疮尚不能完全根治，但早期诊断以及正规治疗，大部分病情会得到很好的控制，系统性红斑狼疮患者，应该去风湿免疫科进行科学的治疗，并定期复查，大部分病情会得到控制。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的有发热、乏力、消瘦、食欲下降等全身症状，皮肤最常见的是面颊部蝶形红斑，对该病有非常大的诊断价值。另外，患者还会出现关节肿胀、疼痛，双手遇冷变色、咳嗽、咳痰、白细胞下降、血小板降低以及尿蛋白阳性等多种症状。严重的红斑狼疮还会出现中枢神经系统受累，比如出现癫痫、精神淡漠、狂躁等其他神经系统症状。如果怀疑是系统性红斑狼疮需要去风湿科进行相关检查，尤其是自身抗体谱对该病的诊断价值非常有意义。

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就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
类风湿关节炎是非常常见的风湿免疫性疾病，类风湿关节炎患者应注意以下方面：1、饮食上应该注意尽量避免辛辣、刺激以及生冷食物，减少对胃的刺激，应该多食用富含钙质的食物，比如纯牛奶、豆制品可以有效预防骨质疏松。2、除了饮食，类风湿关节炎患者应该注意保暖以避免受凉，同时适当的体育运动可以有效的预防关节畸形以及肌肉萎缩。3、类风湿关节炎患者最重要的是规律、定期、科学的治疗，早期应用改善病情的药物可以最大程度避免关节畸形。总之类风湿关节炎患者应该科学治疗、规律饮食以及适当的体育运动，大部分病情可以控制良好。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
对于强直性脊柱炎尤其是急性期，非甾体消炎药物具有很好的抗炎、止痛、改善症状的作用。常用非甾体消炎药物包括美洛昔康、双氯芬酸钠、塞来昔布、艾瑞昔布等。非甾体消炎药物又分为选择性和非选择性两种，其中非选择性非甾体消炎药物，长期服用有一定的胃肠道损伤风险，尤其是对于强直性脊柱炎合并胃溃疡的患者，应该慎重选择非甾体消炎药物。而选择性非甾体消炎药物，比如美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布，这类药物较非选择性非甾体消炎药物胃肠道副作用更小，被越来越广泛应用。所以强直性脊柱炎的患者，一定在风湿科医生指导下选择正确的药物。