刘作强

无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。梗阻性常见的原因有生殖道感染，比如最常见附睾炎，造成附睾或输精管堵塞，先天性常见原因有双侧输精管或精囊缺失、发育不良；非梗阻性常见的原因有染色体异常，比如克氏综合征、卡尔曼综合征、睾丸炎症，造成睾丸生精功能破坏或外伤，造成睾丸生精功能不可逆损伤等。还有其他的因素，比如严重精索静脉曲张，或外界化学因素，一些药物或者疾病因素，造成睾丸损伤，一旦发生这些情况，要及时去正规的医疗机构就诊。

禁欲时间越长精子质量不是越好。禁欲时间2-7天时，精子质量最好，超过这个时间的精子可能会老化、质量变差，精子就像泉水一样要经常排出去，有利于产生新鲜精子。平时备孕的夫妻，尤其在排卵期可2天同房1次，有利于精子产生以及更新换代。禁欲时间越长，就像一盆水一样，放的时间久了，里面的精子也会老化，出现死亡，不利于优生优育。一般超过10天，精子质量就有可能变差，当然也要看个人的体质。另外，在坐办公室的久坐的时间太长，或者开车时间过长，都是不利于精子生长。还有就是有些人因为觉得自己精子不好，就变得越来越焦虑，这个也不利于精子生长，建议患者心情要放松，心态要坦然，只要有精子都有受孕的机会。

夫妻双方不采取任何避孕措施，正常性生活一年以上没有受孕，应及时到正规生殖中心就诊。男方首先需要检查精液，检查前需要禁欲2-7天，如果结果显示精子数量少，需要复查多次，并排除遗传因素。可先综合调理3-6个月，多数情况下精子会有所改善，在此过程当中可尝试自然受孕。如果受孕不成功，可尽快采用辅助生殖技术，比如人工授精、试管婴儿。理论上只要有一条精子都有受孕的机会，但精子数量越少，受孕的机会就比较低。按照世界卫生组织最新标准，达到正常受孕率，需要精子总数不少于3900万条，往前游动的精子应该不少于32%，正常形态的精子不少于4%。

正常的精液在射出的时候是液化状态，射出以后立即形成半透明胶冻状或凝块状，室温下在数分钟之内精液就开始液化、变稀，此时可以看到不均匀的凝块，随着继续液化，精液将变成均匀水样物状，一般在室温下15min之内能完全液化，很少超过60min。 开始的液化状态是为了便于射精，后来变为胶冻状是为了让精液在女性阴道内停留，而不是轻易流出，此后又液化是为了让精液中的精子充分的活动，以便在女性生殖道向输卵管部位游动，利于精卵结合和受精。如果精液射出后1个小时之内仍未液化，则称为精液不液化症。 精液不液化症包括两种情况，即精液不液化和精液黏稠，两者都表现为精液长时间呈胶冻状或团块状，从而影响精子运动，造成不育。一般认为前列腺和精囊的分泌物参与精液凝固和液化过程。 精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶，溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化，一旦前列腺和精囊发生炎症，引起分泌功能紊乱，使精液液化因素增加，或者使精液凝固因素增加，或者液化因素减少，造成精液不液化。 精液不液化使精子被黏液网罗，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育症。 治疗精液不液化的治疗关键，在于根治精囊和前列腺疾病，大多数患者在前列腺和精囊疾病治愈后，精液不液化也会好转。