刘伟

新生儿出现草莓状红斑首先考虑为草莓状血管瘤，为婴儿基因突变，属于皮肤良性肿瘤。一般疾病早期血管瘤较小，如针尖大小、似蚊虫叮咬，易被家长忽视。但血管瘤的增长速度较快，可由针尖样发展为米粒甚至花生米大小，高出皮肤表面，颜色呈红色或暗红色，似草莓状。 当出现生长过快的草莓状血管瘤时，建议家长及时带宝宝到正规医院皮肤科就诊，由皮肤科医生判断，给予局部敷药或口服药物甚至激光治疗。如果进行早期治疗，其预后比较好，较少出现瘢痕。

新生儿使劲伸懒腰多因神经系统发育不成熟，出生后需与外界环境适应，加之体位由宫内蜷缩位变为宫外伸展体位，出现体位不适应也会频繁伸懒腰，主要为适应过程。 对于频繁伸懒腰的孩子，可能伴嘴部异响或面色涨红、身体打挺、使劲蹬腿等情况，同时伴明显哭吵，家长不必过于担心，多半可能发生肠绞痛。肠绞痛常发生于生后2-3个月内的宝宝，因其肠道发育不成熟，进食后可能因肠道气体过多引起肠蠕动增加，导致新生儿腹部不适发生。此时家长需给予新生儿一定的安抚，进行腹部按摩。对于母乳喂养的新生儿，可以适当添加乳糖酶，可能对新生儿肠绞痛起到缓解作用。

宫颈锥切是妇产科切除子宫颈的一种手术，因其副作用比较小、修复速度快，所以这种手术比较流行。但患者身体会受到一定的创伤，所以手术后仍有些注意事项： 1、建议患者术后观察自己的状况，如果出现并发症如脱痂出血，一定要及时的治疗； 2、术后一定要做好阴道的护理工作，以免病菌进入，观察月经是否正常，检查是否存在出血的状况。如果出血严重要及时就医； 3、术后不要剧烈运动，且阴道处有分泌物流出，一定要清洗干净，换上干净的内裤，保持外阴的清洁。

肝母细胞瘤早期患儿常无感觉，生活、饮食、起居均完全正常，待肿瘤体积生长至一定程度以后，如生长至肝脏表面，刺激包膜可能出现腹痛，但因患儿年龄较小，无法自行表达，可表现为哭闹。大龄患儿偶然表现腹痛，但多不严重，多数时候容易被忽略。 如果肝母细胞瘤长到一定程度，可出现其他症状。因为肝脏为人体内重要化工厂，其功能受影响后，肿瘤吸收也受到影响，患者可出现贫血、发热等症状，晚期时可出现巨大肿块。总之，儿童肿瘤症状通常不太明显，尤其是处于早期时。

肝母细胞瘤经手术探查，临床分期如下： 1、Ⅰ期：肿瘤能够完整切除； 2、Ⅱ期：手术切除后边缘具有残留； 3、Ⅲ期：周围淋巴结出现转移； 4、Ⅳ期：肺内出现转移。 此外，肿瘤术前需进行化疗，化疗时也需进行分期，可根据CT及B超进行划分。一般肝脏分四部分，若肝母细胞瘤仅影响一部分为Ⅰ期；影响两部分为Ⅱ期；影响两部分以上为Ⅲ期；如果全部影响则为Ⅳ期。总之，分期数字越大，病情越严重。

目前对于脊髓肿瘤的治疗尚无特效药物，只能对症治疗，如针对患者疼痛的症状，可应用止痛药物进行缓解；针对脊髓水肿的症状，可给予减轻水肿的药物进行治疗。相对于药物治疗，手术治疗更为有效。脊髓肿瘤由于压迫脊髓及神经，患者可出现感觉和运动障碍，如痛温觉改变、四肢无力、双手不协调等。所以一旦发现，多数患者应首先考虑手术治疗，手术切除为最理想的治疗方式。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊结石的形成与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。胆囊结石就诊应该选择综合医院的普通外科其中的亚科，肝胆外科才是治疗胆囊结石的专业科室。应该根据结石的大小、位置及数目等原因，相应选择保守治疗或者手术切除。如果结石比较小、6mm以下，有可能通过保守治疗，服用药物使结石自主排出体外。如果结石比较大，不能够排除自己排出体外，应该考虑必要时采用手术切除的办法进行干预。至于保胆取石还是手术直接切除胆囊，要根据病人的意愿以及手术大夫的要求而定。

碾压伤是指机体被机动车车轮碾压所形成的损伤。碾压事件发生后，现场的非医护人员应共同移开机动车，等待专业医护人员到场救援。医护人员到场后，需维护现场，及时为患者进行补液处理。其次，医护人员应判断患者受伤部位，若患者肢体发生断离，则需保护断肢，采取加压条等进行加压止血，以免由于出血过多，导致不良后果的发生。

高空坠落伤是指患者从高处坠落，导致人体的脏器或骨髓受到损伤，好发于从事高空作业的人群，如安装空调、清洗玻璃窗的工人等。高空坠落时若头部着地，则患者可当场死亡，或由于出血过多，导致昏迷不醒；若为腰部或脊柱受到严重损伤，则可能导致手脚无法自主行动，造成截瘫；若引起内脏破裂或大出血，则可导致失血性休克的发生。

高空坠落伤导致的截瘫能否恢复，与患者损伤程度、神经恢复程度有关。若患者经手术治疗后，在专业康复师的专业康复计划指导下进行合理的康复治疗，则可能逐渐恢复神经功能。此外，建议患者发生高空坠落后及时求助专业医生，进行对症治疗，术后积极配合医生进行康复治疗，切勿自行进行康复锻炼，以免造成二次或三次损害，产生严重的不良后果。