刘伟

心脏瓣膜置换术的术后并发症主要包括： 1、低心排综合征：为常见并发症，由于术中对心脏造成一定损害，术后心脏无法完全恢复，进而引起心排血量减少。常规心排血量为3-5升/分，术后可能导致心排血量降低至3升/分以下，此时则称为低心排综合征； 2、严重心律失常； 3、溶血； 4、术后感染； 5、心内膜炎； 6、人工瓣膜的瓣周漏。

肛门闭锁包括多种类型，需根据具体情况进行相应处理。如果完全没有开口或开口位置不正常，需在短期内进行手术，否则可能出现诱发其它问题；非完全性闭锁患儿较小时不易发现，此时尚可排便，但因开口较小，待患者正常饮食后，大便成形即可出现排便困难。 因此，临床一经发现肛门闭锁或狭窄，均需通过手术进行处理。根据患者肛门闭锁类型不同，手术方式不一。简单型肛门闭锁直接开口即可，复杂类型肛门闭锁需通过开腹手术与肛门手术联合进行。

临床先天性食管闭锁典型症状包括口水不断从嘴巴溢出，而且可伴随气体从食道冒出，类似螃蟹吐泡。上述症状多见于新生儿时期，口水一旦进入肺脏可出现呛咳，表现为不断咳嗽，情况危急。 所以一旦出现上述表现，建议及时就诊。就诊后，医生将口水不断吸走，避免其进入肺脏。此外，还需要进行造影，明确具体闭锁部位，需要紧急手术处理。

新生儿一旦出现坏死性结肠小肠炎，首先需采取措施为控制饮食，进行必要抗菌治疗，同时观察患儿病情进展程度。如果患儿通过保守治疗，病情出现好转，则继续治疗即可。 通常小肠结肠炎的病变范围较广，从小肠至结肠均会发生炎症，而且各个肠段炎症程度不同，严重节段甚至可出现炎症或穿孔，若患儿出现上述情况，需紧急进行手术处理。

随孕妇产前检查的开展，新生儿羊水感染越来越受到重视。当孕妇感染细菌、病毒、支原体、衣原体、梅毒螺旋体等病原微生物时，可通过胎盘进入羊水甚至进入胎儿体内，导致新生儿感染或器官畸形，引起早产或者死胎。 孕期进行孕检至关重要，当孕产妇出现腹痛，尤其为下腹部疼痛或腰痛、发热、阴道流血、流液、异常分泌物或泌尿道感染时，应第一时间至医院就诊，给予孕妇正规治疗，对新生儿的不良结局具有改善作用。尤其孕妇感染细菌或梅毒螺旋体时，给予积极治疗可以避免新生儿感染。

新生儿出现草莓状红斑首先考虑为草莓状血管瘤，为婴儿基因突变，属于皮肤良性肿瘤。一般疾病早期血管瘤较小，如针尖大小、似蚊虫叮咬，易被家长忽视。但血管瘤的增长速度较快，可由针尖样发展为米粒甚至花生米大小，高出皮肤表面，颜色呈红色或暗红色，似草莓状。 当出现生长过快的草莓状血管瘤时，建议家长及时带宝宝到正规医院皮肤科就诊，由皮肤科医生判断，给予局部敷药或口服药物甚至激光治疗。如果进行早期治疗，其预后比较好，较少出现瘢痕。

新生儿使劲伸懒腰多因神经系统发育不成熟，出生后需与外界环境适应，加之体位由宫内蜷缩位变为宫外伸展体位，出现体位不适应也会频繁伸懒腰，主要为适应过程。 对于频繁伸懒腰的孩子，可能伴嘴部异响或面色涨红、身体打挺、使劲蹬腿等情况，同时伴明显哭吵，家长不必过于担心，多半可能发生肠绞痛。肠绞痛常发生于生后2-3个月内的宝宝，因其肠道发育不成熟，进食后可能因肠道气体过多引起肠蠕动增加，导致新生儿腹部不适发生。此时家长需给予新生儿一定的安抚，进行腹部按摩。对于母乳喂养的新生儿，可以适当添加乳糖酶，可能对新生儿肠绞痛起到缓解作用。

新生儿耳朵发红应从两方面考虑，具体如下： 1、生理现象：新生儿耳朵毛细血管丰富，周围环境过高或新生儿包被过多时，毛细血管出现扩张导致血流丰富，造成双耳发红，属于生理现象； 2、病理现象：常见蚊虫叮咬，叮咬侧的耳廓常出现红肿，家长可发现蚊虫叮咬痕迹。耳廓炎为先天畸形，即耳前瘘管易导致耳部感染引起耳前瘘管流脓、流液，从而渗透至耳廓引起耳廓发炎。湿疹表现为耳廓或外耳道黄痂甚至出现流黄水，同时伴其它皮疹出现。新生儿除耳廓发红，还伴流水、流液、存在明显哭闹、进食奶量减少或发热，需由专业耳鼻喉科医生给予诊治，或考虑为中耳炎，需立即口服抗生素治疗。若耽误病情，可能发展为中耳炎导致鼓膜穿孔，影响日后听力。

宫颈锥切是妇产科切除子宫颈的一种手术，因其副作用比较小、修复速度快，所以这种手术比较流行。但患者身体会受到一定的创伤，所以手术后仍有些注意事项： 1、建议患者术后观察自己的状况，如果出现并发症如脱痂出血，一定要及时的治疗； 2、术后一定要做好阴道的护理工作，以免病菌进入，观察月经是否正常，检查是否存在出血的状况。如果出血严重要及时就医； 3、术后不要剧烈运动，且阴道处有分泌物流出，一定要清洗干净，换上干净的内裤，保持外阴的清洁。

腰椎管肿瘤主要表现为感觉障碍、运动障碍和尿便障碍，具体如下： 1、感觉障碍：主要表现为坐骨神经痛，腰腿痛、麻、胀、酸等； 2、运动障碍：双下肢不灵活、双下肢无力，甚至腿僵硬，有踩棉花感等； 3、大小便障碍：椎管内马尾神经损伤可出现大小便障碍、肛周感觉障碍。 椎管内肿瘤的表现不尽相同，如感觉障碍可表现为某一部位，或一侧肢体、双侧肢体的感觉障碍。