刘仲奇

耳鸣症状表现为在耳内为出现异常声音，常见为蝉鸣音，少见为开水烧开的气泡声，以及各种其他声调的耳鸣。耳鸣过程中如果声音过大，可能会导致患者烦躁不安，难以入睡，通常是比较严重的神经性耳鸣。在临床上常见轻微耳鸣，由于治疗效果欠佳，多数患者需适应耳鸣，和疾病之间属于共存状态。但严重的耳鸣，可能影响睡眠及心情，导致抑郁等，必须加以干预。

耳鸣患者进行按摩理论上没有效果，因为无统计学证据证明其效果。西医是循证医学，是否有效果需要进行大规模临床试验后，才可得出科学结论。由于传统医学介入，推拿、按摩等理念实行，可能出现耳鸣的按摩治疗、贴膜治疗或各种针刺治疗方法。但在现有资料中不能确定按摩属于有效治疗手段，可能有时会起到安慰作用。部分患者觉得局部穴位按摩，可能会自觉较舒服，可缓解由于耳鸣引起的不适、焦虑或者心情欠佳情况。所以耳鸣患者进行按摩理论上无效，但在特定人群内，可能会出现缓解症状的假象。

幼儿可能经常出现流鼻血情况，需根据不同原因判断出血部位，最常见是磕碰、外伤、反复抠鼻等引起，或由于鼻炎、鼻窦炎，以及鼻腔内有异物等引起鼻出血。上述鼻出血治疗手段不同，如果由磕碰、外伤引起鼻出血，可能需根据出血量大小、外伤严重程度，采取不同治疗手段，可能需进行CT查明情况，再由专科医师使用鼻腔填塞或电凝止血方式进行止血。如果由鼻炎引起，可能需治疗原发病同时使用鼻腔减充血剂，严重者可能需数天才能得到有效治疗。此外，鼻窦炎或异物等引起鼻出血，可能需要进行手术治疗，将异物清除达到彻底治疗目的，获得较良好的治疗效果。

儿童通常是先有鼻炎，后发展为鼻窦炎，所以鼻窦炎通常是鼻炎发展到比较严重才会出现的结果。儿童鼻窦炎以急性鼻窦炎为主，通过抗菌消炎、对症处理，会获得较好治疗效果。但部分儿童由于免疫功能低下或鼻炎迁延不愈，最后导致慢性鼻窦炎，需通过手术方式彻底治愈。目前手术过程是在鼻窦内窥镜下，经双侧鼻腔进入，将发炎的鼻窦窦口打开，将窦内病变特别是脓性分泌物及时清理干净。经过一段时间，疾病可能会完全治愈。儿童鼻窦炎相对比较少见，以急性鼻窦炎为多见，且急性鼻窦炎可通过药物治疗达到治愈。

目前鼻息肉手术通常在鼻窦内窥镜下进行，由于需经过鼻腔途径，在手术过程中痛苦比较明显。为减少痛苦，通常在全麻下进行手术，部分医院可能通过局麻进行比较简单的手术，但痛苦均在可接受范围。全麻后手术因为在麻醉状态，患者无知觉，送回病房完全清醒时，鼻腔可能处于填塞状态。一般填塞需经过48个小时，在此期间填塞所引起的鼻腔内不通气以及胀痛感，大于手术本身引起的疼痛感。所以多数患者自觉进行鼻息肉手术后，不能接受填塞物带来的异常感觉。

鼻息肉复发率相对比较高，因为部分患者是息肉体质，即容易长息肉，每次做完手术经过一段时间后即会复发。此外，部分患者有过敏等基础性疾病，同样会促进息肉生长。手术者即操作者本身技能，也是影响鼻息肉复发的重要因素，部分医生技术娴熟，术后鼻息肉复发率低。如果是初学者或技能掌握欠佳，则患者鼻息肉复发率较高。所以因人、因地域、因技术不同，复发率有一定区别。但总体而言无论如何，患者一旦生长鼻息肉，且为鼻窦炎并发鼻息肉，此时手术可能是唯一有效治疗此疾病的方式。

耳朵保健操通常不是治疗耳鸣的推荐方法，但部分患者可能通过保健操适当起到精神安慰或暗示作用，会自觉较舒适。患者可以做耳朵保健操，但无明确治疗效果。长期耳鸣是顽症，治疗效果比较差。如果为新出现或急性耳鸣，通常需要进行药物治疗，比如营养神经、活血化瘀，或治疗原发病等综合方式治疗耳鸣。单纯保健操不可能对耳鸣起到有效治疗，所以不推荐患者通过耳朵保健操治疗耳鸣。

若患者单侧耳鸣较严重，需要进行掩蔽治疗，如戴耳机听舒缓的音乐。若患病较早，可以用药物进行治疗，但最早期时患者通常不太重视，所以会耽误治疗，最后导致耳鸣迁延不愈。迁延不愈以后需要适应耳鸣，与其共存，所以此时治疗基本无太好的方法。通常共存过程中，最主要是调整心态，适当给予一定药物治疗或掩蔽治疗等。单侧耳鸣通常是单侧耳内毛细胞异常放电，是神经性耳鸣常出现的表现。通常是各种因素导致内耳毛细胞血供受到影响，最后导致功能受损，出现单侧耳鸣。

咽喉炎是常见疾病，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎通常病程短，通过抗菌消炎、对症治疗，效果较好。慢性咽喉炎通常是由多因素共同作用的结果，如鼻腔疾病、鼻窦疾病或食管疾病，以及咽喉局部疾病，均可能造成慢性咽喉炎。慢性咽喉炎的治疗要通过对症治疗原发病，改善生活习惯、生活环境，调节心情状态等方式，才能有效治疗。但慢性咽喉炎治疗可能是长期过程，需要医生、患者共同制定合理治疗方案，且患者依从性越好，治疗效果越好。