刁玉巧

小儿感冒称之为上呼吸道感染，是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，小儿上呼吸道感染要采用综合治疗方法。要多休息，多喝水，居室里面要注意通风，保持适当温度和湿度，有利于疾病的恢复。 要注意抗感染治疗，上呼吸道感染大多数是由病毒感染引起，对于病毒感染，不需要用抗生素，可以酌情应用抗病毒药物。目前普通感冒没有特效抗病毒药物，可以酌情选用中成药。如果为流感，要尽早应用抗流感药物，注意对症治疗。 上呼吸道感染的孩子往往伴有高热，对于高热的孩子要及时给予降温，可以选用物理降温的办法，也可以口服解热镇痛类药物。有的孩子在发热初期1-2天之内还会发生热性惊厥，对于这样的孩子，要及时到医院给予吸氧、止痉、退热治疗。要明确感染原，给予针对病原治疗，有的孩子还可能会出现鼻塞、咽痛，要适当给予对症处理。上呼吸道感染的孩子有时还会继发下呼吸道感染等其它并发症，还要给予相应诊治。

儿童一旦诊断为哮喘，一定要尽早、准确治疗，因为如果哮喘不给予及时、正确的治疗，会影响孩子的肺功能，影响生活质量以及身心健康。儿童哮喘的治疗原则包括长期、持续、规范和个体化，对于急性发作期的孩子，主要治疗原则是抗炎、平喘，快速缓解症状。对于慢性持续期的孩子，要注意坚持长期用药，以降低气道高反应、加强保健为主。 急性发作期主要应用β受体激动剂、抗胆碱能药物以及糖皮质激素、氨茶碱类药物，对于慢性持续期的孩子，首选药物是吸入性糖皮质激素，口服白三烯受体拮抗剂，也可以口服肥大细胞膜稳定剂、缓释茶碱，必要时可以加用全身糖皮质激素。 对于哮喘的孩子，管理和教育非常重要，要避免接触变应原。许多哮喘儿童在接触变应原以后会诱发哮喘，如尘螨、吸烟、呼吸道感染、气候变化、情绪剧烈变化等。在平常要注意避免接触变应原，要注意积极防治感染，要注意加强保健，减少复发，提高生活质量。哮喘的治疗目标是要有效控制急性发作，维持最轻症状，甚至没有症状，防止症状加重或复发。要尽可能让孩子的肺功能维持在正常或接近正常水平，防止发生不可逆的气流受限。让孩子保持正常生活，包括运动能力。在用药期间一定要注意避免药物的不良反应，要注意防止因哮喘而引起死亡。

一般小儿肺炎不会遗留后遗症，小儿肺炎是儿童时期常见的下呼吸道感染，往往表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的细湿啰音。如果孩子出现发热、咳嗽等症状，建议家长及时带孩子到医院就诊。如果诊断肺炎，要及时给予处理。 部分家长认为孩子出现长时间发热、咳嗽是感冒，没有及时到医院检查，导致病情延误，使病情加重，可能治疗起来比较困难。如肺炎链球菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎，经过及时诊断、治疗，不会遗留后遗症，但对于特殊肺炎，如腺病毒肺炎，可能一部分孩子会遗留闭塞性细支气管炎，还有重症难治性支原体肺炎的孩子，可能会遗留支气管扩张，所以如果孩子出现发烧、咳嗽等症状，建议家长带孩子及时到医院诊治，以免遗留后遗症。

小儿肺炎一般不会自愈，需要治疗。小儿最常见的肺炎是支气管肺炎，小儿支气管肺炎是常见的下呼吸道感染，发病率相对比较高，对于支气管肺炎的治疗，采取综合治疗的原则。 居室里边要保持适宜温度和湿度，要注意饮食营养丰富，给孩子多变换体位，同时要注意隔离，预防交叉感染。还应补充一定水分，适当液体有助于孩子痰液稀释和排出。抗感染治疗要根据不同的感染原来选择，如果孩子是细菌感染，可以给予不同抗生素，常用的有青霉素、头孢类以及大环内酯类抗生素。如果孩子是病毒感染，可以酌情给予抗病毒治疗。 还要注意对症处理，对于缺氧的孩子要适当给予氧疗，要加强气道管理，给予湿化，促进痰液排出。对于高热的孩子，要及时给予解热镇痛药物，也可以辅以物理降温。如果孩子出现肺炎并发症，如脓胸、脓气胸等，要及时给予处理，孩子同时有重度营养性贫血，要注意及时给予处理。

小儿感冒发热一般病程是在2-7天左右，小儿感冒通常会出现发热，尤其是婴幼儿，可能还会出现高热，有的孩子在起病1-2天之内可能还会出现高热惊厥。对于发热的孩子，如果体温在38.5℃以内，可以给予物理降温的方法，如可以温水浴；如果38.5℃以上，可以给予解热镇痛类药物。 如果高热持续不退或发热时间特别长，要考虑孩子是否出现并发症。如1岁以内的孩子，有时在上呼吸道感染以后往往会合并中耳炎，甚至还会合并脑炎，还有颈部淋巴结炎、喉炎，甚至向下蔓延导致支气管炎和肺炎。如果发热病程长，持续高热，需要到医院进一步诊治，明确发热原因以及有没有引起其它并发症，是否需要进一步处理。

小儿感冒也叫上呼吸道感染，是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病。发病率特别高，尤其是在冬、春季节发病率相对比较高，可以占到儿科门诊就诊率的60%-70%，因此怎样预防小儿感冒对于家长们是比较重要的问题。提倡母乳喂养，母乳里边含有很多免疫活性细胞，可以增强孩子的抵抗力，也要注意及时添加辅食，预防营养性缺铁性贫血。 要注意加强体育锻炼，要注意多晒太阳，预防佝偻病。父母回家以后要注意洗澡、漱口、清洗鼻腔，如果家庭成员中有呼吸道感染的患者，要注意隔离，戴口罩，避免跟孩子亲密接触。婴幼儿要避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所，尤其是在疾病高发季节。

肺炎支原体感染可以选用红霉素类或阿奇霉素类药物。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，没有细胞壁结构，儿童肺炎支原体感染潜伏期比较长，多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎甚至肺炎支原体肺炎。 肺炎支原体感染以后大多会有发热症状，一般表现为高热，持续时间长，可以有咳嗽，咳嗽初期一般是干咳，然后孩子可以有顽固性剧烈咳嗽，可以有痰或无痰，特别是夜间咳嗽比较明显，婴幼儿还可以表现为喘憋和呼吸困难。 肺炎支原体感染还能引起呼吸道以外其它器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血等。肺炎支原体还会引起皮疹、关节肿痛、肝功能受损等症状。所以如果考虑支原体感染，要及时给予针对支原体的药物，通常选用红霉素等大环内酯类药物。