凡杰

肾上腺肿瘤为较广泛的概念，通常肿瘤包括恶性与良性，如为恶性即为癌或肉瘤，肾上腺肿瘤多数情况下为良性疾病，判断肿瘤为良性或恶性需将肿瘤切除至病理科进行化验、检测才能知晓是否为恶性。 但多数情况下肾上腺肿瘤为良性，通常不是癌，所以患者患肾上腺肿瘤无需过于紧张，不要对病情悲观，一般多数为良性且多数手术效果较好，无需担心。

肾上腺肿瘤95%以上为良性肿瘤，少数肾上腺肿瘤为恶性，即癌如皮质腺癌、转移性癌，通常肾上腺恶性肿瘤严重程度较高，如为皮质癌则多数为晚期，周围甚至存在转移，此时治疗效果较差，如为转移性则说明肿瘤为晚期。 所以一旦确定为转移性肾上腺癌则治疗效果较差，肾上腺肿瘤的恶性与良性通常依据临床症状或进行相关CT检查判断，需依靠病理检查确诊。

临床上肾结石发病率较高，轻微的肾结石即结石较小，<0.6cm的结石，患者主要可通过改善生活方式和生活习惯，以达到治疗的目的。患者可以适当地多运动、多饮水促进尿液排出，使体内脱落细胞、各种含钙结晶及时排出体外。从而达到治疗的效果，以及防止结石进一步增加。特别是通过运动、多喝水，这样的食物补给、饮食增加，来达到治疗目的。

女子右肾结石的治疗主要根据结石的情况，包括结石大小、 部位以及相关并发症的情况，来决定采取保守治疗，还是相关的手术治疗。如果结石<0.6cm，则进行保守治疗，如服用排石冲剂、排石颗粒等，达到非手术治疗的效果。如果结石>0.6cm，或结石导致梗阻、积水，可进行相关的微创手术治疗。如果结石在上盏，可以使用塑料管软镜处理结石。如果结石较大，形成鹿角形结石，可以根据患者情况，采取经皮肾镜的方法进行结石处理。

部分肾癌患者可以进行手术治疗，如根治性肾癌切除、保留肾脏的肾癌切除术。但部分肾癌患者可能在刚开始发现时就产生转移，或手术无法切除，或者做完保留肾脏的手术后，肾癌复发或进行转移，此时需要使用药物治疗。目前临床使用的药物，较多见的是针对肾癌血管的靶向药物，如索拉非尼等。针对晚期肾癌的治疗有较好效果，但会产生副作用，且价格较昂贵。靶向药物在肾癌的治疗过程中，具有重要的治疗价值，对于无法进行手术或复发的患者，靶向药物是有价值的治疗药物。

判定肾上腺肿瘤有无功能性通常需了解肾上腺束状带、球状带、网状带功能、性激素、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮有无异常，如其中任何一个指标异常再结合患者有相应症状此时即判定肾上腺肿瘤有功能性，需进行手术治疗，因功能性肾上腺肿瘤较强大，即使仅零点几公分也要尽可能进行手术治疗，手术治疗后多数症状能够得到较好的缓解。

肾上腺肿瘤通常位置较深且周围血管较多、有肠管，故肾上腺手术有一定危险性，如开放性手术可能危险性更大，现随着技术与设备的改进，可进行微创、用腹腔镜甚至机器人，且临床经验较丰富，故目前而言肾上腺肿瘤手术相对较安全，有保证。 但如无临床经验肾上腺手术有一定风险，尤其肾上腺与腔静脉、周围血管肾脏等均有较紧密的联系。

泌尿系感染与淋病，主要区别在于淋病通过性传播进行感染，属于泌尿系感染较为特殊的形式。若未经过不良性接触，通常不会患淋病。泌尿系感染通常是指普通的细菌感染，可以发生于整个泌尿系统，如肾脏、前列腺、尿道以及膀胱等部位，都可能出现泌尿性感染。泌尿系的细菌感染可能是革兰氏阴性菌，也可能是革兰氏阳性菌，并不通过性传播感染，但可以通过肠道以及肛门逆行感染。淋病是泌尿系统中一种特殊感染，主要通过不良性行为传播，只要避免不良性生活，就可避免淋病感染。