凌群恩

鼻息肉顾名思义长在鼻腔里面，并且鼻息肉的好发部位，一般是在中鼻甲、中鼻道位置，下鼻甲息肉变比较少见。鼻息肉的原因是因为炎症反应，炎症肿胀，肿胀没有消退，通过重力的作用垂下去就不容易再恢复成正常黏膜，就变成鼻息肉。 鼻息肉的治疗如果刚开始轻度肿胀的情况下，可以用激素类喷鼻剂喷鼻，用抗菌素消炎，通过海盐水冲洗鼻子，一定治疗后能恢复过来。如果到后面息肉变多变大，药物不可能治好，只有手术切除，并且长鼻息肉的情况下一般都并发有鼻窦炎，所以一般是鼻息肉、鼻窦炎一起做。如果没有并发鼻窦炎，单做鼻息肉治疗。

做完声带息肉都会给病人讲注意事项： 1、禁声2周。因为做完手术损伤以后会有水肿期，水肿的时候，如果总说话会导致不消肿； 2、要做深吸气动作，如果不做这个动作，总屏气声带靠在一起，创面跟创面靠在一起的情况下会粘连，声带粘连会影响呼吸，并且处理带黏比较麻烦。 3、一般做声带是局麻下做，局麻做一般2个小时以后基本会醒，所以2个小时后再吃东西。如果是全麻要6个小时以后再吃东西，在半个月以内饮食要注意清淡； 4、用药，因为呼吸道本身是污染区域，跟外界接触的都有污染，所以要用抗菌素。如果没有糖尿病的情况下，会用点激素类口服3天或者4天。

一般鼻子的功能是呼吸和分泌液体、湿化空气。外面的空气一般比较干燥，在进入鼻子后带走水分，在鼻功能不强的情况下，如出现鼻子堵塞，会加快空气流动的速度，产生湍流，也要带走更多的水分。所以容易出现干燥，干燥时就出现黏膜反应导致干裂。干燥裂开是机体的正常反应，由于血供没有到皮肤表面，外面的空气又干燥，把水分带走，所以手、脚容易出现龟裂，这是因为干燥的原因。同样鼻子干燥也就会出现龟裂，龟裂也就会出现溃疡、出血。 所以，鼻子出血很多是因为干燥、炎症造成。在太干燥的情况下可以戴口罩，戴口罩的目的是挡灰尘、保持空气湿润。但呼出的气更湿润，吸进来的气更干燥。因为口罩挡住一部分水分，所以鼻子就不容易干燥。鼻子干燥出血，戴口罩是最好的方法，当然也可以用红霉素眼膏或点眼药水保持湿润。

声带小结可以是一种职业病，主要是老师、做生意的人，还有这比较喜欢说话的人得的病。声带小结就是因为说话的时候太大声音，或者话时间太久，或者是声音嘶哑的时候还坚持说话。因为声音嘶哑的时候，声带本身就有肿胀，肿胀的时候总说话，肿胀不容易消退，容易长东西。声带小结、声带息肉其实是一个问题，都是声带支持不了说话，所以长东西。 小的声带小结一般不用处理，通过一段时间的发声休息，纠正发声方法会好转。如果还不行，可用药一段时间。如果这样还不行，要考虑手术治疗。手术的目的就是把声带修平，把小结切除，声带小节就会消失。

双声带白斑，其实也就是声带白斑，不管双侧、单侧，诱发因素基本上一样。一般跟胃食道反流有很大关系，因为胃食道反流刺激可以造成声带白斑。还有吃槟榔、喝酒、抽烟、、吃刺激性食物，更容易出现声带白斑。所谓的声带白斑是正常组织跟癌组织之间的一种组织，不是正常组织，已经有所改变。但是也不是恶性，所以不是癌。 但是声带白班可以首先观察，观察的时候一般要用药，如果考虑反流性胃炎、食道炎引起，用奥美拉唑、吗丁啉把胃反流治疗好。如果考虑是刺激性东西引起，就要把槟榔、辛辣、刺激的烟酒，烟熏的东西都戒掉。如果不好，可以考虑手术。 如果是局限性的声带白斑，可以用手术钳夹除。如果是比较面积大，广泛的声带白斑还是用二氧化碳激光。二氧化碳激光的原理是一层一层扫，所以可以把声带白斑切干净，但声带白斑容易复发。

鼻中隔脓肿的处理是将脓肿切开，把里面的坏死组织、坏死骨质都要清理干净，用抗菌素冲洗脓腔，冲洗以后把鼻中隔黏膜贴回去，但是不要缝合使其引流，然后压住两边，将其压平，进行鼻腔填塞。 压平后一周需服用抗生素，一般选用比较好的抗菌素，并且一般要压三天左右。拔掉填塞物以后还要注意鼻子有没有再鼓起来，有没有形成脓肿。

耳朵里面发热代表炎症因细菌、霉菌感染导致。耳朵发热如果是耳道以内发热，一般是代表外耳道炎、中耳炎。如果是耳廓发热，有的是副交感神经或者交感神经兴奋引起。所以有的小孩子耳朵红、热，但是又没有明显的炎症迹象，可能就是一种交感神经兴奋引起，一般不用做处理。 如果是耳朵里面发热，一般要考虑是不是有外耳道炎或者中耳炎，要找医师做出相应的处理，如果是外耳道炎和中耳炎要用抗菌素治疗。如果没有明显的发热症状，稍微发热可以暂时不予处理，观察1-2天。同时伴有疼痛的情况下，一定要找医生就诊，这很可能是外耳道炎和中耳炎。

耳膜穿孔最常见得是炎症性穿孔，也就是因为感冒或者是外伤引起的鼓膜穿孔。感冒导致中耳炎，脓比较多、压力很强的情况下，会穿破鼓膜。所以最常见的鼓膜穿孔是炎症引起。当然还有一部分是外伤引起。如果不是水压伤，一般都会伴有感染。如果是扇耳光，可能把鼓膜打破，因为会导致气压损伤，气压把鼓膜压迫。但是这种情况下也不要紧张，如果是偶尔把鼓膜打破以后，此时耳朵里面不要放任何东西，包括不能放药进去，此时可以吃抗菌素，让其自己生长。外伤性鼓膜穿孔，在20多天后一般会长好。如果是特别巨大的外伤性鼓膜穿孔，一般3个月左右也会长好。如果外伤性穿孔3个月以后都还没长好，可能要手术治疗。手术治疗会单纯把鼓膜补起来。 如果是慢性化脓性中耳炎引起穿孔，首先可以先治疗中耳炎，把脓性分泌物用抗菌素，通过耳浴滴耳，把脓性分泌物炎症压下去以后，观察一段时间。3-6个月以后，还是没有长好且穿孔巨大，对听力有影响，还要考虑手术修补。

鼻黏膜损伤的恢复期比较长，因为鼻子要通气，空气有摩擦，还有水分挥发，不容易保持湿润。如果修复的时候产生瘢痕，还要将其清理，所以不容易修复。所以鼻黏膜损伤的修复期，在没有炎症湿润的情况下，半个月到一个月基本上能修复。如果是干燥或者有炎症的情况下，可能1-2个月都难以修复。 所以鼻黏膜的修复一定要保持湿润，如果有炎症，一定要控制炎症，如果不控制炎症，永远修复不了。有的小孩稍微碰一下就出血就是这个原因，是由于一直没有修复。一般小孩子鼻子出血多，要查凝血方面有没有问题。凝血方面没有问题就是鼻黏膜溃疡引起，要注意用药抗菌素、局部擦点药、保持湿润。