凌峰

铋中毒经过积极治疗可治愈。铋中毒常因治疗腹泻时过量服用次硝酸铋所引起，多见于儿童。口服中毒者应催吐后洗胃，用盐类泻剂导泻，然后内服牛乳或蛋清等，肌注二巯基丙磺酸钠，剂量用法同汞中毒相同，亦可用静脉注射10%硫代硫酸钠溶液。高铁血红蛋白血症形成而出现青紫时，可用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用血管活性药物静滴。过敏反应者可用抗组胺类药物和肾上腺皮质激素等。避免使用引起肾损害药物，出现肾衰时可进行血液透析或连续性肾替代治疗。

心律不齐有生理性及病理性，生理性心律不齐多见于窦性心律不齐、少量早搏，此类情况不伴有器质性心脏病，可以和正常人一样运动。 伴有器质性心脏病的病人运动受到一定限制，尤其是对于有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、心力衰竭，甚至心肌梗死后的病人。此类病人运动需要遵循循序渐进原则，运动量不能太大，每次运动后不能有极度疲乏的感觉，或者运动时出现严重呼吸困难。根据每个人身体的原有情况逐步增加运动，以有氧运动为宜，比如散步、走路，甚至快走、游泳、打太极拳等，都适合伴有慢性器质性疾病的病人。 如果慢性疾病正处于急性发作状态，如正处于严重心肌缺血或严重心力衰竭时，不能进行大量剧烈运动，只能做轻微床边活动。

肾盂癌高发人群包括以下几个方面： 1、吸烟人群：吸烟人群尿路上皮癌的发病率要比非吸烟人群高3倍之多，长期吸烟的肾盂癌的发病率要比非吸烟人群高7.2倍； 2、职业方面：从事化工职业、染料职业等人群，肾盂癌的发病率要高； 3、遗传性疾病：肾癌的发病率比较高，是一种十分罕见的遗传性疾病，可以引起上尿路双侧的上皮性肿瘤； 4、巴尔干肾病：巴尔干肾病是一种退行性间质性的肾病，在欧洲的巴尔干半岛比较流行，有巴尔干肾病的人，肾盂癌的发病率比较高； 5、滥用镇痛性药物的人群：特别是非那西丁的滥用，导致肾盂癌的发病率比较高； 6、使用含有马兜铃酸中草药的人群：长期的大量使用含马兜铃酸的中草药的人群，上尿路上皮癌的发病率增高； 7、其它的因素：包括长期透析患者，使用环磷酰胺的患者，长期的慢性的尿路感染以及结石等。

右束支阻滞持续存在称为持续性右束支阻滞；一会有右束支阻滞，一会没有右束支阻滞，则称为间歇性右束支阻滞。心电图的诊断中，完全性右束支传导阻滞患者QRS波＞0.12s；不完全右束支传导阻滞可以见于正常人，QRS波＜0.12s。 心脏的传导束结构中，最高指挥点、最高兴奋点在窦房结，通过房室结传导到心室，在房室结后又分成为左束支和右束支两个束支，相当于一个机构有两路供电。心脏需要生物电的供应才能保持搏动，右束支阻滞顾名思义是右边传导束中断，不能传导心脏电兴奋，也不能传导心脏电活动，但左束支尚可。左束支可以把心脏电活动传导到心脏，所以右束支阻滞或者左束支阻滞发生在其中的一根，不会导致心脏停搏。 右束支阻滞相比左束支阻滞更常见，因为从解剖结构看，右束支比左束支更加细、更加长，所以更容易受到各种疾病的侵害，导致右束支阻滞。

肾上腺是人体内重要的内分泌器官。解剖学上，肾上腺的周围有很多大血管，与肾、肝相毗邻。由于肾上腺分泌糖皮质激素和肾上腺激素，糖皮质激素和肾上腺激素都是对人体生理功很重要的激素，尤其是糖皮质激素，如果人体缺乏就不能存活。另外进行肾上腺手术时，由于肾上腺的各种疾病对人体的生理干扰比较大，所以从以上角度，肾上腺的手术风险比其手术还是相对要高。当然在进行肾上腺手术时，如果按照每种疾病的自身病理生理的改变进行充分准备，可以将肾上腺的手术降到最低的风险程度。目前由于新技术应用以及科学技术的进步，肾上腺的手术风险要比原来低。

肾盂癌的手术范围包括患肾、患肾同侧的输尿管全长以及部分膀胱壁。如果肿瘤侵犯了同侧肾上腺，在进行肾盂癌根治时，也应该切除同侧的肾上腺。肾盂癌进行开放手术时，应进行区域淋巴结的清扫，清扫淋巴结范围包括同侧的肾门淋巴结，主动脉旁淋巴结和下腔静脉旁淋巴结，淋巴结的清扫对低分化的肾盂癌，高峰期的肾盂癌，可能使患者获益。

尿道口瘙痒也是常见的临床症状，在男和女有所不同，因为男和女外生殖器以及尿道的解剖生理特点不同，在男性如果有尿道口瘙痒，首先要除外泌尿系的感染，其次包茎、包皮过长或者包皮阴茎头的慢性炎症、霉菌感染等，也有可能引起尿道口的瘙痒，这个时候如果除外泌尿系的感染，有包茎或者是包皮过长伴发慢行的炎症反复发作，应进行包皮环切术。如果存在有霉菌的感染，可以使用抗真菌药物氟康唑涂抹进行治疗。女性尿道口的瘙痒可能与阴道炎，外阴炎以及泌尿系感染有关。除外泌尿系感染之后，可以建议患者用清水洗净外阴部，保持外部的清洁卫生就可以。如果存在阴道霉菌感染，可以使用氟康唑阴道栓剂等抗霉菌药物进行治疗。

目前认为良性前列腺增生症的病因有以下几个方面： 1、体内的雄激素：体内的雄激素主要的来源于睾丸，另外有少部分来源于肾上腺。雄激素在前列腺组织中经5α还原酶的作用转化为双氢睾酮而对前列腺产生作用； 2、体内的雌激素水平：雌激素和雄激素在体内比例失衡，也是前列腺增生症的原因； 3、人类的睾丸组织中可以产生非雄激素睾丸因子，目前认为跟前列腺增生症也有一定的关系； 4、前列腺的增生目前认为跟前列腺组织中肽类生长因子间质细胞和上皮细胞的相互作用，前列腺组织中细胞的增殖和凋亡也有很大的关系。

前列腺增生病因包括雌雄激素在体内失衡、前列腺组织中的肽类生长因子、前列腺细胞增殖和凋亡失衡、前列腺间皮和上皮细胞之间的相互作用等。增生的前列腺组织是由不同比例的间质和腺上皮构成，可以分为5个基本的组织病理类型。纤维型、基质型、纤维畸型、纤维腺瘤型、纤维上皮基质型，前列腺增生可以造成膀胱出口梗阻，膀胱出口梗阻包括动力性因素和心理性因素，增生的前列腺也可以引起膀胱逼尿肌受损，包括逼尿肌不稳定，逼尿肌收缩力下降包括顺应性的下降等。前列腺增生的临床表现主要是尿频和排尿困难。前列腺的发生发展都是良性的过程，所以认为前列腺增生症是良性病变。

前列腺癌的危险因素包括高动物脂肪饮食、红色肉类的消耗量、肥胖和吸烟等。大豆、豆制品、绿茶、胡萝卜素、番茄红素有可能降低前列腺癌的发病率，前列腺癌与体内的维生素E、维生素D、胡萝卜素C等，水平可能密切相关。目前，以上这些因素和前列腺癌的发病确切的因果关系还不能明确，但是重视这些因素在降低前列腺癌的发病率方面有一定的作用。另外前列腺癌的发生很可能与性活动、手淫习惯、再婚以及性传播疾病有一定的关系。从镉职业的工人前列腺癌的发病率比较高，遗传因素和前列腺癌的发生也有一定的关系。如果重视从以上的几个方面，有可能降低前列腺癌的发病率。