冼连珠

深龋是指牙齿龋坏发展到牙本质深层，常因食用冷热、酸甜等食物引起不适、疼痛等症状，当有食物刺激时可发生疼痛，而去除刺激后则症状消失，无自发性疼痛。深度龋齿在治疗时较疼痛，必要时需局部麻醉，先是要将牙髓腔内的一些炎性病变物质清除干净，将龋坏的组织去掉，再充填安抚的氧化锌粘固粉，缓解疼痛，1-2周后再进一步做永久性充填。

牙周炎是发生在牙周组织的一种慢性感染性疾病，牙周病的用药与全身的疾病有关，需先进行排除。治疗全身疾病后，牙周病的症状会有较大改善。牙周炎用药时，因牙龈下的细菌属兼性厌氧菌，一般均是口服抗菌药物和止痛药物，然后还可局部用抗厌氧菌的漱口水或使用牙周用药。局部护理方面，在家里可用盐水漱口，但是不建议长期使用含有抗生素类的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

智齿在尚未完全萌出时，感冒或作息不规律引起机体抵抗力低下，通常会导致智齿周围组织发炎、肿胀、疼痛，出现此情况时，首先建议到正规医院进行诊治。如疼痛是在夜晚，且疼痛不是很严重的情况下，可服用抗菌消炎药物和止痛药物，还可局部用生理盐水或者抗菌的漱口水漱口，以控制感染，促使炎症消散，待第二日到正规医院检查治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

当机体抵抗力低下，通常会导致蛀牙肿胀、疼痛、发炎，如果疼痛不是很严重的情况下，可服用抗菌消炎药物和止痛药，还可局部用生理盐水或抗菌漱口水漱口。龋齿就是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下的慢性进行性破坏的疾病。龋齿的分类如下： 1、按照进展的速度来分：急性龋、慢性龋、继发龋； 2、按照解剖结构来分：颌面龋、根面龋和釉质龋； 3、按照病变的深度来分：浅龋、中龋、深龋。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

牙髓炎不仅是牙体组织已被破坏，一般是出现牙体组织的破坏，或者牙周病造成的破坏，才变成龋齿，发展成牙髓炎。牙髓炎的牙神经在渐渐坏死，然后引起牙尖破坏，因为该过程是从上到下持续的进行性过程。首先为冠髓破坏，然后炎症蔓延至根尖，破坏根尖以后到牙周，破坏牙骨质。有些患者出现牙髓炎时，疼痛感不是很明显，所以一般不注意，一直等到慢慢的牙釉质被破坏，最后变成残根，还有一些可能骨头也会有所破坏。

牙髓切断术是牙髓炎治疗的方法之一，对于年轻的恒牙，通过外伤撞击后暴露牙髓，根尖没有完全长好，可以用牙髓切断术，将牙根髓去掉，再行根尖诱导术，使根管再继续生长。牙髓切断术的适应症，是年轻的恒牙或者没有时间和费用进行复诊，或者年龄较大的患者，需做牙髓切断术，它不是一种完善的治疗，但可暂时解决疼痛减轻患者痛苦。

在临床上没有将龋齿分为三度龋齿，它的三种分法，一种是按照进展的速度分为急性龋、慢性龋和继发龋；还有按照解剖部位分为颌面龋、根面龋还有线形的釉质龋；按照病变的深度可分为浅龋、中龋、深龋。龋齿没有分为一度、二度、三度，牙齿的松动有一度、二度、三度，张口度分为一度、二度、三度，口腔科一般是将龋齿分为浅龋、中龋、深龋。

牙髓炎的症状比较剧烈，疼痛不能忍受，牙髓炎的症状表现如下： 1、自发性疼痛或阵发性疼痛，即无刺激时也可出现阵痛； 2、晚间疼痛相对较剧烈，痛感明显； 3、冷热温度刺激会加剧疼痛，后期化脓性状态时缓解对冷的刺激，加剧对热的刺激； 4、疼痛不能自行定位，需与面部的三叉神经疼痛或其他疼痛区别，需到正规的医院检查。

牙髓炎的治疗首先缓解疼痛，要开髓引流，降低咬合，暂时减轻患者的痛苦。当牙髓组织已经破坏到根部时，无法达到根治牙髓炎的目的，需行根管治疗。根管治疗是通过清除根管内炎性牙髓和病变坏死组织，然后进行消毒，达到一个无菌的环境，充填根管以及去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，进而减少和避免细菌再次感染的一种治疗方法。根管治疗是治疗牙髓炎一个较完善的治疗方法。

牙髓炎是从龋齿开始的，预防牙髓炎与预防龋齿相同，预防牙髓炎首先要预防龋齿，预防龋齿重要的是刷牙，刷牙要从小做起，幼儿龋齿患病率较高，对于没有长牙的婴儿，建议家长从出生就要对其开始护理口腔，喝奶后用湿纱布做口腔清洗，七岁前每晚父母指导或亲自给幼儿刷牙，对预防幼儿龋齿作用较好。把刷牙当作一种习惯，从小培养。