冯其茂

冠心病是临床常见的心血管疾病，多发病于中老年人。在疾病早期，患者会出现胸闷、气短、乏力、轻微胸痛，甚至出现压榨样的绞痛等症状。部分患者到医院查体或因其他疾病就诊，心电图检查发现冠心病；部分患者因心悸到医院就诊，心电图检查发现心肌缺血；部分患者无任何症状，但颈部血管以及双下肢血管斑块形成，如果同时伴有血脂升高，建议患者详细检查，并做好冠心病早期的预防保健。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性的血管病变，引起心肌缺血。冠心病患者的饮食需要注意以下几方面： 1、冠心病患者常合并有高脂血症，所以要以清淡饮食为主。避免摄入高脂、高蛋白食物，比如动物内脏、动物性脂肪应限制摄入； 2、避免摄入辛辣的食物，限制蛋黄、油炸食物的摄入。 3、建议食用富含纤维素的食物以及碳水化合物，比如木瓜、菠萝、猕猴桃等，可起到保护血管的作用。

心力衰竭的治疗包括以下几个方面： 1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血压等； 2、减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，可以缓解心衰症状； 3、使用保护心肌的药物，挽救心脏功能，提高患者的运动耐量； 4、中医认为心力衰竭属于本虚标实，属于浮肿、喘症范畴，常用扶正祛邪、温阳利水、温肾阳、化气行水的方子治疗，比如五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、金匮肾气丸等，中医治疗需要辨证论治，不能盲目用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

焦虑症的治疗，首先采用心理疏导，部分患者可以通过释放患者情绪、排除烦恼、打开心结的方式得到缓解，可不用药物治疗。大部分患者经过心理疏导后，疗效不明显，建议患者进行中医调理，心理疏导结合疏肝理气、养心安神的中医治疗，可以改善睡眠，调节情志，调节脏腑功能，使患者症状得以改善。临床上会要求患者放松心情、心态平和、作息规律、清淡饮食，以及多与人沟通交流，配合养生保健与药物治疗，症状可得到改善。

轻微的焦虑症患者，表现为紧张、焦虑、胸闷、心悸、失眠等植物神经功能紊乱，通常经过心理疏导，患者放松心情，改变工作环境，减轻压力，焦虑症就会得到明显改善。 但是部分患者症状得不到改善，推荐口服中药进行调理，通过补气养心、疏肝理气、养心安神、调理气血及脏腑，患者症状可得到明显改善。 临床上根据患者的病情，服药时间也不同，常见的精神焦虑服药1-2个月，症状可明显改善，部分患者疗程需适当延长。

缓解紧张焦虑，首先告知患者放松心态，避免过度的关注某一件事情，要求患者适当休息，逃出紧张的空间。中医讲究养生保健，强调养生在于养心，养心在于静心，但静心较难做到，要注意平时多陶冶情操，比如旅游、散步、写字、喝茶、看书，都是达到静心状态的有效办法。部分患者症状仍不能缓解，可以适当的给予中药调理，促进病情缓解。

冠心病患者长期口服的药物有以下几种： 1、阿司匹林：抗凝，预防血栓形成； 2、硝酸酯类：扩张血管，改善胸闷、胸痛症状，保护心肌； 3、保护心脏的药物：如β受体阻滞剂，可以降低心肌的耗氧量，保护心肌； 4、保护心室重构的药物：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素转化酶受体拮抗剂； 5、降血脂的药物； 6、中医药：比如复方丹参滴丸、麝香保心丸； 7、保健药物：如三七粉。

冠心病的西医治疗包括药物治疗、冠脉支架植入治疗、冠脉搭桥手术治疗，大部分患者还可以服用中药进行调养。 冠心病属于胸痹心痛范围，治疗以活血通脉为治疗原则，治疗方法有补气活血、活血通脉、温肾阳； 还可以根据患者病情的不同给予针对性的治疗，比如口干、舌发红、少苔，考虑为阴虚，可以加入补阴的中药； 胸闷可以用瓜蒌、薤白、半夏、桂枝等药物治疗、胸口疼痛可以用乌头赤石脂丸治疗。

心力衰竭即心脏功能下降、衰竭，可分为左心衰、右心衰。左心衰表现为运动耐量下降，行走距离缩短，比如发病前可以上3-4层楼，心衰发作后只能上1-2层，甚至在休息时有左心衰的症状。左心衰会引起肺淤血，患者出现胸闷、气短、气促、咳嗽、呼吸困难，不能平卧。右心衰即右心功能不全，静脉淤血产生双下肢浮肿、肝脏肿大，甚至可以看到颈静脉充盈。

焦虑状态是一种心理性疾病，是介于焦虑情绪和焦虑症之间一种状态，正常人遇事也会出现紧张、焦虑的情绪，是一种正常的表现。但是焦虑状态是没有明确原因对未来的恐惧、紧张、焦虑，病情尚未达到焦虑症的程度，临床上表现为紧张、焦虑、胸闷、心悸，甚至出现手抖、失眠等全身功能紊乱的表现，对患者进行心理疏导，同时配合疏肝理气、养心安神的中药，病情能够得到改善。