倪新海

心律失常的治疗一般分为药物治疗和非药物治疗，对于药物治疗我们也根据不同的原因，不同的病情是什么情况，分为快的心律失常，还是慢的心律失常。来根据不同的药物，比如说心跳特别快，我们可以用减慢心跳的药物，比如说倍他乐克，比如说普罗帕酮，比如说依波...

心肌炎的最早期症状为感染性的全身表现，比如发热、乏力、寒战，甚至全身肌肉酸疼。心肌炎往往由于各种微生物，包括病毒、细菌侵犯心肌所引起。一旦累及到心肌，患者的心脏可出现相应的临床表现，如胸闷、心慌、气短，甚至心脏漏搏感、停跳感。如果患者的病情持续加剧，可能引起心脏收缩功能下降、血压下降、全身乏力，甚至感冒加剧。 如果心肌炎长期未及时治疗，可能会引起心功能下降、慢性心衰、扩张型心肌病。所以一旦怀疑心肌炎，患者应该及时前往医院就诊，临床上可以通过检查肌钙蛋白、心肌酶、心电图、心脏彩超进一步明确诊断。

窦性心动过速并不一定是疾病。正常人的心率是60-100次/分，心率超过100次/分即为窦性心动过速。窦性心动过速一般有以下三种因素引起： 1、家族遗传性因素：通常可以适应，不一定存在不适的感觉。如果没有特别的情况，无需干预； 2、情绪激动或食物引起：人在生气、紧张的时候心率就可能会超过100次/分；在跑步、上楼、紧张后，心跳都可能会超过100次/分；而吸烟、喝酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活习惯也会刺激心脏。比如在进食辛辣刺激的食物后，心率也可能超过100次/分； 3、各种心脏病：包括先天性心脏病、高血压、冠心病、心衰等均可刺激心脏，引起心动过速，一般需要干预和治疗。

心跳110次/分并不正常，正常心率为60-100次/分，一旦心律＞100次/分，临床上称之为窦性心动过速，导致窦性心动过速的原因如下： 1、患者可能伴有家族遗传性的窦性心动过速，并且已经习惯、适应此类心动过速，对患者的影响不大； 2、窦性心动过速可能见于活动、紧张以后，比如刚跑完步会导致心率＞100次/分，所以活动、紧张以后出现窦性心动过速对患者的影响不大。而喝浓茶、咖啡，进食辛辣、刺激性食物或者熬夜、加班，偶尔出现心率＞110次/分，不一定对患者造成影响，患者通过休息、改善生活习惯，心率可能逐渐恢复正常； 3、心脏缺血、感染、甲亢、贫血、休克，甚至一些心脏病变，如心力衰竭和各种心肌炎均会引起心跳加快。 总而言之，活动后或食物刺激后出现的窦性心动过速并不严重，通过休息即可恢复。如果长期心率＞110次/分，建议患者前往医院进一步进行检查，从而明确病因。

咖啡本身含有咖啡因，刺激中枢神经系统能够分泌儿茶酚胺，引起心脏的心跳加快。正常心率是60-100次/分之间，喝咖啡以后心跳会加速，平时70次/分可变成90次/分，甚至可能超过100次/分，会感到心跳的明显加快。一般情况下感觉不到心跳，但加快以后可能有些人会有明显的心慌感，因此很多人喝了咖啡以后心慌正常，是由于咖啡因的刺激作用，也是咖啡本身的作用引起。因此对咖啡较敏感，喝一杯咖啡会一直心慌或一夜睡不着的人群建议少喝或不喝。 此外，本身有高血压、冠心病、糖尿病、心绞痛的老年人，喝完咖啡以后心跳会加快、心慌，心脏做功越多越累，特别是对已经有冠心病、心肌缺血的病人，喝咖啡会增加心脏负担，引起心脏缺血。

人在情绪紧张、激动的情况下，有一种生理性的反应叫应激反应，应激反应时体内分泌大量的儿茶酚胺、肾上腺素，都是升高血压、增加心律、增加心脏收缩力的因素，会引起心脏不适，主要表现为胸闷气短的情况。生气后胸闷气短的缓解方法有： 1、一次性、一过性的大发脾气拍桌子造成的胸闷气短，休息一会儿，自我调节一会儿，会自己恢复； 2、由于事业、家庭、工作等原因，长期处在郁闷、生闷气的状态，则对身体不好；预防心脑血管病的四大基石包括适当运动、戒烟限酒、均衡饮食、心态平和，有人统计过100岁以上的老人，长寿的共同点就是心态平和、不容易生气和发脾气，发脾气本身是一种负能量的作用，长期处在郁闷状态对身体是不良的负能量刺激，因此要尽量避免，通过提高自己的修养水平转移注意力，或出去多参加社会活动、多参加旅游、转换环境。

ST-T改变是指心电图中的一种诊断，一般见于以下情况： 1、非特异性改变：可能存在早期呼吸综合征，或者运动、情绪波动，合并房室传导阻滞等心律失常。但非特异性改变可能没有临床意义，并不意味着缺血； 2、缺血性改变：年轻人多见于心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进；老年人多见于高血压性心脏病、冠心病、心肌缺血等。

胸口闷，我们一般会看是年老的，还是年轻的，是男的还是女的。一般的胸口闷有的是生理性的，有的是病理性的，那么生理性的。比如说年轻人，特别是年轻女性的，因为要看她的诱因，是不是生气了，是不是熬夜了，加班了，最近月经期了，感冒了，反正遇到不顺心的...

奔马律为西医听诊的诊断，常见于冠心病、高血压，尤其是各种扩张型心肌病，或者重症爆发性心肌炎、缩窄性心包炎、限制型心肌病。听诊指使用听诊器进行诊断，听诊的时候，可能医生会告诉患者有奔马律，一旦听到奔马律，往往意味着病情比较严重，多见于心力衰竭。无论何种原因引起的心力衰竭，最终均会出现奔马律，因此一旦出现奔马律，意味着心脏功能下降比较严重。 对于心肌损害比较严重的患者，听诊的时候可以听到奔马律。建议听诊存在奔马律的患者加以重视，尽早前往医院进行进一步检查，从而明确病因，并根据病因及时进行治疗。

心肌缺血一般指冠状动脉因各种原因引起缺血，导致冠状动脉缺血的原因如下： 1、冠状动脉直接出现狭窄与堵塞：常见于冠心病，按血管的横截面积堵塞程度进行划分，一般＜50%称之为轻度狭窄；50%-75%之间称为中度狭窄；＞75%称为严重狭窄。根据堵塞的严重程度，轻、中度狭窄患者可以考虑药物治疗，重度狭窄患者可以考虑进一步介入治疗甚至搭桥手术； 2、冠状动脉痉挛：患者本身血管可能很通畅、光滑，尤其是年轻人，但是紧张、生气、熬夜、劳累可突然引起冠状动脉痉挛，而冠状动脉痉挛具有一定的风险，严重的冠状动脉痉挛会引起冠状动脉完全闭塞、心律失常、猝死等情况。甚至年轻人的血管条件很好，但因为长期熬夜、劳累突发猝死、过劳死，与冠状动脉痉挛密切相关； 3、冠状动脉的微循环改变：临床上称之为冠状动脉微循环缺血，冠状动脉微循环缺血一般见于长期的慢性疾病，比如长期的糖尿病、高血压，甚至长期的慢性冠心病。