俞蔚

孕妇血脂高是妊娠过程中机体正常的生理性代谢，怀孕时孕妇激素水平发生改变，雌激素和孕激素的水平均有明显上升，导致脂肪酸和血脂合成增高。一般在孕9周以后孕妇的血脂升高，孕40周左右达到峰值。 但如果血脂水平过高，容易导致不良反应，比如可发生炎症反应、血压过高，甚至引起妊高征等一系列并发症。因此妊娠早期要关注孕妇血脂水平，避免过高。

血脂升高通常没有临床表现，可有部分特殊的体征，具体如下： 1、患者皮下，尤其是眼睑部位出现黄色瘤； 2、老年人角膜边可见老年环； 3、高甘油三酯血症患者可能会诱发急性胰腺炎； 4、脂质在眼底动脉沉积，可观察到脂质瘢痕。 总的来讲，血脂异常是靠实验室监测进行评估，不能通过临床的表现判断。建议40岁以前每两年进行一次血脂检测，40岁以后尽量每年进行一次血脂检测，以早期发现代谢性疾病。

血脂高不会引起头晕眼花。血脂高是一种代谢性疾病，没有典型的临床表现，而头晕则涵盖了眩晕、头昏、头胀，包括平衡功能欠佳以及晕厥前期的症状。 血脂高和头晕没有直接的关系，且长期高脂血症可能引起眼底动脉硬化，导致视力障碍、黄斑区等某些特定部位的眼底动脉硬化可发生出血，影响视力，但不会引起眼花。 建议患者首先监测、控制血脂水平，防止动脉粥样硬化的并发症，比如眼底动脉硬化等。

血脂升高最重要的治疗方法是药物治疗，降脂药物种类较多，如他汀类降脂药，能够有效地降低胆固醇和低密度脂蛋白，还有一定升高甘油三酯的作用。临床应用较多的是贝特类、力平之类的药物，均可降低甘油三酯。鱼油也可降低甘油三酯，但应注意使用剂量。 从中医角度来讲，大蒜、丹参、茶叶、柴胡、红花、红曲都可以降低血脂，还有一些降血粘度、活血化瘀的中药，包括丹参、益母草、红花、当归、川芎等。

血脂异常的诊断标准具体如下： 1、甘油三酯：≥2.3mmol/L为异常，1.7-2.3mmol/L为边缘升高； 2、胆固醇：≥6.2mmol/L为异常，5.2-6.2mmol/L为边缘升高； 3、低密度脂蛋白：≥4.1mmol/L为异常，3.4-4.1mmol/L为边缘升高； 4、高密度脂蛋白：＜1.0mmol/L为低高密度脂蛋白血症。

血脂稠和头晕头胀存在差异，血脂稠易引起血压增高和微循环障碍，从而引起一系列并发症，患者可能会出现头晕症状，但血脂稠和头晕无直接关联。 头晕包括眩晕、头昏、平衡异常及晕厥前期症状。血脂增高可能导致血压异常，或是导致毛细血管的微循环障碍，引起血管收缩和舒张功能异常。血脂高引起的血管性疾病可能与非眩晕性头晕关系更为密切。