俞新民

鸡眼膏贴敷后不能洗脚，鸡眼膏是通过胶布粘在皮肤，所以洗湿以后胶布粘不牢，达不到治疗效果。鸡眼膏剥除鸡眼的原理是因为包含水杨酸这些化学腐蚀性的药物，洗脚以后即使粘贴良好，但水渗入把腐蚀性药物稀释，浓度不够，起不到把角质层腐蚀的作用，所以贴鸡眼膏后不能洗脚。 另外，可以在鸡眼膏部位保护好后在其他位置用湿布擦洗，鸡眼膏部位不能擦洗，擦洗后药物浓度下降，效果不好。胶布易松动药物不能起效去除鸡眼，所以鸡眼膏贴敷后不能洗脚，需要保持24小时。

首先明确鸡眼治疗谈不上断根问题，从病因考虑因为机械摩擦压迫挤压引起倒圆锥状的角质增生。机械摩擦压迫挤压这些因素没有去除，鸡眼不能断根，各种治疗办法只是去除现在暂时的症状，有以下几种办法： 1、手术把倒圆锥状的角质增生剥掉； 2、通过鸡眼膏贴让角质层疏松后把角质层剥掉； 3、通过冷冻治疗让角质层的细胞结晶坏死脱落； 4、通过激光直接把角质层去掉。 治疗后必须要做到保护，穿着宽松鞋子，带有厚而软的鞋底。如果是因为穿高跟鞋引起，要避免穿高跟鞋。如果部分患者因为先天畸形或后天疾病，长鸡眼部位要把鞋子剪洞或给衬垫棉花垫或海绵垫，以减少局部机械压迫，做到这些鸡眼才会断根。

灰指甲是甲的真菌感染，感染以后肯定会造成指甲形状改变，表面凹凸不平、萎缩、脆裂、颜色改变。指甲淤血是指甲下面的瘀斑，往往很多患者出现该状况之前，如穿了一双不适合的鞋子或爬山、踢球，有损伤方面的原因，造成指甲下面开始是一块暗黑瘀斑，后面瘀斑颜色逐渐吸收变成黄色，但指甲瘀斑时指甲外形正常，淤血逐渐吸收以后，指甲下面的一块瘀斑会空掉。 指甲瘀斑随着指甲的生长发育，慢慢会从指甲根部往指甲游离缘逐渐移行，半年到九个月左右可以从指甲根部移行到甲游离缘，长出正常指甲。指甲瘀斑时，要注意不要继发真菌感染。继发真菌感染以后，可能会出现指甲的形状改变，这时可能是继发真菌感染，会变成灰指甲，指甲瘀斑外形正常。

身上长了小肉瘤可能是两种情况，颈部、腋下很细小的疣状增生，表面略微粗糙，叫做丝状疣，跟病毒感染会有一定关系。还有一种肉瘤好发部位与丝状疣相同，但并不是只长在这些部位，类似于小葡萄一样，颜色跟正常皮肤一致，质地比较柔软，叫做皮肤软纤维瘤。其实在中老年人中很常见，年轻人也会有，尤其是丝状疣在孕妇怀孕时会特别明显，但在生了小孩以后，细小的丝状疣体会自然萎缩。要注意尤其是长丝状疣会不会有代谢方面的异常，如糖尿病、特别肥胖的人腋下、颈部相对容易长丝状疣。处理办法其实很简单，到医院通过激光去除即可。不想用激光可以通过药物去除，软纤维瘤只能通过激光去除。

基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤，在所有的皮肤恶性肿瘤里面是恶性度最低的一种，也叫基底细胞上皮瘤。 极少转移，但缺点是很容易复发，生长非常缓慢，有些基底细胞癌五年、十年，局部扩大不多。基底细胞癌有很多治疗办法，如局部挖除或激光、冷冻、外用药和局部放射治疗，但基底细胞癌首选的治疗办法是手术切除。 在有条件手术的情况下尽可能切干净，切了以后可以适当辅助光动力治疗，对减少复发有帮助。如果基底细胞癌长在有些部位，实在不能手术切除时，可以考虑冷冻、激光、光动力等治疗，但这些治疗的缺点是比手术切除更容易复发。 因为基底细胞癌本身是容易复发的肿瘤，哪怕手术切干净，过几年又复发，所以基底细胞癌只要有条件手术切除，便要尽可能手术切除。切除以后可以辅助光动力的治疗，减少复发。

皮肤鲍温病也叫皮肤原位鳞状细胞癌，皮肤角质层癌变没有突破基底膜到真皮层，所以又叫皮肤原位鳞状细胞癌。表现为局部皮肤结痂、红斑、鳞屑，结痂黏牢不容易剥脱，剥了以后底下容易形成糜烂。如果红斑鳞屑结痂部位出现溃疡或出现肉芽增生，这时提示鲍温氏病已经向侵袭性鳞状细胞癌转变，可能突破基底膜带。鲍温氏病最常用的治疗办法是手术切除。只要有条件做手术切除，整个手术切除干净即可。因为是原位鳞状细胞癌。如果出现溃疡和增生，可能是侵袭性鳞状细胞癌时，在手术之前有必要全身各个部位做检查，是否有转移的可能。偶然有鲍温氏病全身多发，这时可以口服阿维A，可以抑制角质层增生，改善角质层代谢，帮助治疗。

脚趾头会磨出硬茧，自己回忆脚在伸进鞋里面的时候，感觉这双鞋子穿得是不是很舒服，有没有挤压到。如果有些部位有挤压，脚趾头会磨出硬茧来，这双鞋子不太适合要换掉。建议换一双比较宽松、比较柔软的鞋子。如果是穿高跟鞋引起，要把高跟鞋换掉。磨出来老茧，除了把鞋子换掉以外，在磨出老茧以后平时尽量泡脚，泡软以后把老茧慢慢剥掉，剥掉皮肤比较柔软会比较舒服。要求换宽松柔软的鞋子，前一段时间碰到了病人，因为穿了鞋底比较硬的鞋子，走路锻炼太多，这些地方出现了老茧，把鞋子换掉，老茧可以修掉，可以慢慢剥掉，自然会好转。因为老茧是因为机械摩擦的原因，没有挤压摩擦的原因存在，老茧自然会好起来。

前脚掌长茧走路痛说明前段时间运动走路太多，鞋子肯定不太适合，鞋底可能偏硬偏薄，这时老茧挤压摩擦多了以后出现疼痛，再继续下去，老茧下可能会长成鸡眼，在这时要采取干预措施。 把这双鞋子换掉，换宽松的软厚底鞋，可以适当减少运动，尤其是走路、跑步对鞋底受压挤压比较多的运动要暂时停下，适当休息。 疼痛明显的老茧，可以通过手术的办法，把老茧慢慢剥掉，或自己在家里用热水泡脚，泡软了以后，把角质层慢慢剥下去。剥下去以后垂直压迫不疼了，说明仅仅是老茧。虽然平时老茧不疼，但有时挤压多了，也会出现疼痛反应。 如果剥了以后，中间有某点垂直压下去时，还是有明显疼痛，像针刺一样的感觉，说明已经长成鸡眼，最好通过手术或其他药物治疗把鸡眼去掉，再穿宽松的厚软底鞋。

血胞刺即民间提到的寻常疣，区别在于鸡眼因为角质层倒圆锥状上增生刺向真皮，中间形成角质栓，把它表面角质削掉后可以看到角质栓外面有一层淡黄色的透明囊，称为鸡眼滑囊。血胞刺是寻常疣长在脚底，称为跖疣，表面会形成较疏松的角质层组织，容易剥脱，剥脱以后边缘略微有隆起，往下削离时会发现很多黑点或针尖样的出血，这是外观的差异。 疼痛状况区别于鸡眼是因为角质层的倒圆锥状增生在垂直下压时有针刺感觉，因为针尖一样扎上真皮，类似注射时的针刺感，会有针刺的疼痛。血胞刺是真皮病毒感染引起的乳头状增生，没有明显垂直压痛，挤压时有疼痛感觉。

长鸡眼一般不会疼，因为鸡眼本质是角质层增生，皮肤角质层没有感觉，所以不会疼。大部分人出现鸡眼会感觉疼是因为角质层增生后形成倒圆锥状针尖扎向皮肤真皮层，真皮层有很多神经末梢被扎到以后自然会感觉针刺疼痛感。部分患者出现鸡眼以后走路受限，没有受到挤压时不走路无影响。 去除鸡眼的办法可以用鸡眼膏贴掉，冷冻去除以及通过激光治疗。一般通过手术把鸡眼滑囊角质层剥掉，这个做法患者不需要麻醉，手术无疼痛，术后立马可以回家，直接把角质层剥掉以后疼痛消失。鸡眼手术以后要注意保护，鸡眼的诱发因素是机械摩擦、压迫引起，一般鸡眼手术以后需要穿着宽松的软厚底鞋，禁止穿高跟鞋。