俞建军

一般肾癌早期手术效果较好，但如果错过手术时机，癌细胞一旦出现转移，预后通常不理想，如果患者没有经过其他治疗，预后时间是1年左右。如果癌细胞广泛转移，如发生肺转移、脑转移等，患者的生命可能缩短到3个月左右。所以对于肾癌转移的患者，要及时想办法延长生命。如果癌细胞局部转移，通常还是主张在手术治疗原发病的基础上，手术切除局部的转移病灶。如果癌细胞发生比较广泛的转移，可以选择靶向治疗，因为肾癌的靶向治疗效果较为不错，至少可以延长患者的寿命半年左右，所以靶向药物对于肾癌患者是不错的选择。

通常肾癌晚期没有特效药物可以治疗，靶向药成为比较好的选择，也是比较成熟的治疗方法。使用靶向药以后，通常可以延长预期寿命3-6个月。肿瘤晚期其他治疗方式的疗效更差，比如放疗、化疗等，肾癌细胞对这些治疗方法更不敏感。应用靶向药后，可能局部病灶可以缩小，甚至暂时消失，同时对转移的症状、部位，特别是肺部，其肿瘤也会相应缩小。另外通过靶向药物治疗，肿瘤缩小，可以为部分晚期的患者提供手术机会。

肾癌肿瘤生长到3-4cm时，要根据具体情况进行分期。如果肿瘤长在肾脏表面，即冠生肿瘤，长至3-4cm时通常已经侵犯包膜，即为Ⅱ期肾癌。如果肿瘤长在肾脏实质内，因为没有侵犯肾盂，往往就属于Ⅰ期肾癌。如果肿瘤往内生长，已经侵犯肾集合系统，也就是与小便生成、运输等的部位相通，比较接近Ⅲ期肾癌。肾癌肿瘤生长到3-4cm时，分期不能一概而论，应根据生长部位来判断分期，这样比较科学。3-4cm的肿瘤一般可以进行保肾治疗，切除局部肿瘤，保留大部分肾脏，这类手术方法对保留肾功能、肾脏，以及患者以后的生活质量有利。