侯立杰

屈光不正会引起斜视，斜视会引起复视，存在以下几种情况： 1、单眼屈光不正：单眼高度散光、单眼远视，由于眼睛视力很差引起眼睛的视觉障碍、视觉模糊，长期模糊以后眼睛引起外斜视，这种外斜视会引起复视； 2、高度屈光不正：高度远视会引起屈光调节性内斜视，由于远视眼的原因带来内斜视同样会引起复视的症状。 3、近视眼：是由于患者长期不坚持戴眼镜，特别看近时不戴眼镜，引起眼睛集合力功能衰退，会引起外斜视，长期外斜视看东西容易引起复视。

婴幼儿型内斜视指出生6个月之前由于不明原因造成的斜视，又称为先天性婴幼儿性内斜视，主要表现有以下几点： 1、斜视角度较大且角度较稳定，一般角膜映光＞20°以上； 2、儿童容易交替注视，即两只眼睛都能注视一个目标，往往不存在弱视； 3、儿童合并其它特殊眼球运动，这些运动一般经过眼科医生检查才能发现，主要表现为角度很大的斜视角且较恒定，没有明显远视或其它屈光不正，通过戴眼镜无法治愈。只能通过手术进行干预。

儿童治疗弱视的方法特别是单眼弱视要经过正规医学验光，得到正确的眼镜度数，坚持戴上眼镜以后才可以让视网膜获得清晰的像，促进视觉发育达到治疗弱视的效果。 单眼弱视必须要遮盖健康眼，健康眼看东西清楚，弱视眼看东西模糊，这时大脑自动抑制阻断弱视眼信息输入，视觉没有刺激，弱视眼会愈发发严重。通过遮盖健康眼后，让健康眼的视觉人为阻断，强迫使用弱视眼的视觉信息，可以达到促进弱视的眼的视觉发育。

外斜视分为以下几个阶段： 1、外隐斜阶段：即隐斜，因为没有表现出来，只有经过眼科检查才能发现问题。主要表现为视疲劳或看物体出现重影，可以经过训练得以矫正，如果儿童斜视角较大，一般可以通过手术矫正； 2、间歇性斜视：即儿童偶尔出现斜视，过后即恢复正常，称为间歇性斜视。这阶段要经过严格专业检查，包括双眼视觉性检查、眼睛的位置检查、眼球运动检查等，如果发现双眼视功能出现问题，需要及时治疗，治疗必须要严格把握手术适应症，经过手术治疗后效果一般良好。个别斜视角度较小且双眼视功能较好，可以保守治疗，包括视觉训练、戴眼镜矫正； 3、恒定性外斜视：这种斜视较严重，会严重损害双眼视功能，特别是儿童表现为立体盲，这时必须经过手术治疗。

屈光不正可以引起很多并发症，如屈光不正性弱视，弱视必须跟踪治疗，第1次散瞳以后等3天或几天后进行验光，戴上眼镜后要密切随访，尽量做到每月1次检查，治疗屈光不正性弱视。 屈光不正在6岁以前，学龄前儿童发育较快，3个月必须到医院检查1次，及时调整眼镜度数。儿童在13岁以后发育基本定型，屈光不正较稳定，一般改变不大，可以坚持0.5-1年检查1次。根据医生嘱托，不同年龄、不同屈光不正的类型，做到合理安排时间定期检查。

儿童红眼病多见于流行性角结膜炎，主要有以下几种原因： 1、腺病毒感染：伴有喉咙痛、发烧感觉。感冒会出现红眼病，是由腺病毒引起； 2、新型肠道病毒引起红眼病，这种红眼病很严重而且传染很快，儿童接触自己的大便以后，揉眼睛发生感染，眼睛会出血即结膜下出血，称为流行性出血性结膜炎； 3、细菌性结膜炎：多见于儿童手脏以后把细菌带到眼睛里，造成细菌性结膜炎。 红眼病只是一个统称，主要是角结膜的炎症，必须要经过医院干扰，因为红眼病容易传染，必须隔离且单独使用毛巾、勤洗手，避免去人多场所。

斜视分为以下几种： 1、水平斜视：主要是内斜视、外斜视。如果儿童属于内斜视，斗鸡眼很明显。间歇性外斜视，表现为强光下把一只眼睛眯上，这样看东西会舒服； 2、垂直斜视：眼睛表现一只眼睛高，另一只眼睛位置低。儿童会引起歪头看东西，特别有一种病即上斜肌麻痹，这种儿童喜欢歪头去看电视，容易误诊，认为是颈部问题，去骨科做颈部手术以后，由于眼睛垂直斜视还在仍然歪头看东西。

斜视的治疗方案有两种，非手术治疗与手术治疗。非手术治疗可以在家完成，包括视觉训练，间歇性外斜视主要表现为静集合功能差，即斗鸡眼的集合功能很差。这时可以经过肌肉训练，包括聚散球训练、笔尖训练，可以把斜视控制好，可以治疗斜视效果。 部分斜视由于角度过大且功能差，必须要通过解剖复位，即通过手术治疗把眼位恢复到正常。

散光是由于角膜或晶体一个方向的子午线度数和另一个方向子午线度数不一致造成。如果子午线一致则没有散光，即一个物体可能经过眼球屈光系统以后，一部分成像在视网膜前面，另一个方向成像在视网膜后面。一个方向上成像在视网膜某个位置，或垂直方向的光线成像在视网膜的近一点，另外一个方向是水平方向子午线光线过来以后，离视网膜远一点，交点离视网膜远一点，不存在交线，看东西无法清楚，无论看远、看近都不清楚，这是散光表现，很容易引起弱视。 如果儿童是近视眼，成像在视网膜前面表现看近清楚，看远模糊。戴上眼镜以后就是能够有很好视觉环境，儿童由于看近清楚，不容易弱视。高度散光会引起弱视，近视不容易引起弱视。

眼镜包括球镜、柱镜。球镜是近视、远视度数，正的代表远视，负的代表近视。柱镜是矫正散光，柱镜度数是散光度数。 不同散光有不同说法，散光类型包括顺规散光、逆规散光、斜轴散光。顺规散光75度散光算轻度散光，不妨碍视觉效果，也不妨碍视觉发育，这类散光可以不处理。如果是斜轴散光或逆规散光，这种75度散光会妨碍视觉发育，必须要处理，要及时戴上眼镜治疗弱视。