侯立杰

斜视手术现在分为两种手术方式，全麻手术和局部麻醉手术。全麻手术需要住院2天左右，住院后经过一系列术前检查，包括能否实施全身麻醉的适应症检查、验血等。经过医生的斜视检查为手术定量，即如何设计手术做好基础。 一般入院第2天做手术，手术时间需根据眼外肌条数决定，1条眼外肌手术大概10分钟左右，做2条眼外肌需20分钟。第2天需要观察术后反应，眼位效果或结膜恢复情况，如果全部正常即可出院，局麻手术当天完成，术前做好门诊检查，当天手术后下午可以出院。

斜视主要分析形成原因，儿童斜视多见于先天性或后天性两种。先天性一般无法自愈，出生由于解剖异常或神经元异常无法自愈，所以必须手术干预或保守治疗等。后天主要原因是高度远视引起的斜视，称为屈光调节性内斜视，这种斜视由于远视引起的，只要对儿童进行远视干预以后可以矫正。所以这种斜视只有戴眼镜以后，长大后远视消失，斜视也随之自愈。 总之，先天性斜视无法自愈，必须要经过手术或非手术治疗得以矫正。后天性斜视只有一种儿童斜视即屈光调节性内斜视，通过眼镜矫正以后，儿童眼球发育大以后远视消失，斜视也可自愈。但是部分斜视是由于其它麻痹性斜视造成，如肿瘤性压迫、其它血管性因素或外伤性因素等造成，原因去掉以后斜视能自愈。

屈光不正主要包括散光、远视、近视。先天原因占一部分而已，主要由于眼球没发育好引起屈光不正，如角膜发育不圆，不是完整球形。先天性屈光具体情况如下： 1、先天性散光由于原因不明，可能是胚胎期时由于母亲因素或胎儿期角膜的发育问题带来散光，也可能是在出生过程中角膜压迫，存在外面的压迫引起散光； 2、先天性远视主要是在于先天性发育不良，胎儿期眼球发育不良引起； 3、先天性近视主要是由于遗传因素，由于父母高度近视患者，可能会引起婴儿时期的高度近视。

儿童眨眼睛原因很多，包括以下几种： 1、视疲劳：因为儿童存在屈光不正，包括散光、近视或远视等，容易视疲劳，这样引起眨眼睛； 2、眼睛不舒服：可能眼睛干燥或眼睛炎症，称为干眼症，因为儿童眼睛泪腺功能不发达，容易患干眼症，电视看多以后眼睛不眨容易干，造成不舒服，需过度眨眼睛进行滋润； 3、炎症：即过敏性原因，家里存在螨虫或宠物以及花草，都可以引起过敏性炎症造成眨眼睛； 4、精神因素：儿童学习压力过大或由于精神刺激后眨眼睛，可以分析原因，具体原因具体分析去治疗眨眼睛问题。

斜视分为以下几种： 1、水平斜视：主要是内斜视、外斜视。如果儿童属于内斜视，斗鸡眼很明显。间歇性外斜视，表现为强光下把一只眼睛眯上，这样看东西会舒服； 2、垂直斜视：眼睛表现一只眼睛高，另一只眼睛位置低。儿童会引起歪头看东西，特别有一种病即上斜肌麻痹，这种儿童喜欢歪头去看电视，容易误诊，认为是颈部问题，去骨科做颈部手术以后，由于眼睛垂直斜视还在仍然歪头看东西。

圆锥角膜引起散光必须要早期治疗。如果角膜越来越薄，可以用角膜交联术，用药物注射进去以后，激光照射可以加固角膜，让眼角膜避免变薄，可以阻止圆锥角膜的发生。如果角膜变得过薄已经开始突出，这种患者必须要经过手术治疗，属于越来越重的散光。 眼内散光，特别是晶体散光，属于白内障的早期表现，白内障是老年性疾病无法治疗，因为年龄因素晶体开始老化，散光会越来越重，白内障严重以后需手术治疗。也可能由于糖尿病引起散光，必须要监控血糖，糖尿病引起晶体散光可能出现白内障，所以必须要严格控制血糖。

散光必须到正规医疗机构进行检查，经过医学验光以后让医生给出正确度数、散光轴向，根据度数去试戴处方眼镜。可能以前没戴过有度数的眼镜，现在戴着不舒服，可以让度数少配一点，这是一种适应方法。 还需注意儿童散光，必须是全矫散光，散光不能欠矫，验出来散光100度必须戴100度的眼镜，因为儿童的适应力很强，散光必须要全矫，对于成年人主要是获得清晰的视觉，可以散光少配一点。刚开始少配一点后来慢慢加度数，这是散光的验配问题。

眼镜包括球镜、柱镜。球镜是近视、远视度数，正的代表远视，负的代表近视。柱镜是矫正散光，柱镜度数是散光度数。 不同散光有不同说法，散光类型包括顺规散光、逆规散光、斜轴散光。顺规散光75度散光算轻度散光，不妨碍视觉效果，也不妨碍视觉发育，这类散光可以不处理。如果是斜轴散光或逆规散光，这种75度散光会妨碍视觉发育，必须要处理，要及时戴上眼镜治疗弱视。

弱视治疗手段在于配镜，要正确矫正屈光不正的度数，戴上正确眼镜以后才是治疗弱视的关键的一步，同时要做好遮盖，通过医生安排遮盖时间，可以治疗弱视，但是市面上很多弱视训练只能是辅助治疗，不能作为主要治疗手段。 弱视治疗的训练主要是帮助缩短弱视的疗程，提高弱视的治疗效果，但是千万不要以辅助的治疗手段去代替主要治疗手段，有些机构宣传虚假信息，只要不戴眼镜、不遮盖，经过弱视训练能够治疗弱视，这往往是无稽之谈，没有科学论证。

食品治疗弱视，目前没有科学依据，所以不要刻意追求营养品。弱视患者进行光学矫正和遮盖治疗，是治疗弱视的主要手段。弱视包括很多原因，属于屈光不正。 屈光不正往往存在高度近视、高度远视等，都是儿童眼睛发育的出现异常，所以需要食补作为补充，但食补不能作为主要治疗手段，可以进食维生素，多补充微量元素或少吃甜食，少吃油炸食品，可以让眼球发育更健康，使弱视得到很好的治疗效果。