侯淑玲

白血病M2b型为M2型的一种，患者的症状主要有以下几个： 1、发烧：因正常淋巴细胞、白细胞和M2粒细胞发生病态改变，机体抗病能力减弱，患者易感染细菌、病毒、真菌等而表现为发烧； 2、出血：因患者血小板下降，大量白细胞在骨髓内增殖占据空间，导致产生血小板、红细胞的能力较弱，可引起出血表现，如牙龈出血等； 3、贫血：患者可逐渐出现，即使补充营养也无法改善。

白血病不遗传，但是白血病有遗传倾向。白血病呈基因多态性遗传，指基因带的某个位点不一定遗传到下一代，但下一代发病几率相对较高。 对于白血病患者通常会进行白血病或肿瘤家系调查，如果发现某些基因突变，临床会针对突变基因研究治疗方法。患者不必过于担心自己患有白血病，孩子一定会被遗传，但要引起重视，因为早期诊断、早期治疗，部分患者可以治愈。

急性髓细胞白血病也称为粒细胞白血病，FAB分型为M1-M7，M2是急性髓系白血病的一种，称为部分分化型白血病。M2又分为两个亚型，即M2a和M2b。 M2b型白血病的治疗效果相对较好，有典型的AML-ETO基因突变者，预示总体化疗效果较好，患者存活时间较长。但是，M2b型白血病的最终根治，还是需要造血干细胞移植治疗。

部分小儿急性淋巴细胞白血病可以治愈。髓系白血病M3型，也叫急性早幼粒细胞白血病可以治愈。慢性白血病不能治疗，但是慢性白血病经过积极治疗可以长期缓解。 慢性淋巴细胞白血病的中位生存期可以达到10年，患者病情可以长期缓解。对于慢性粒细胞白血病，主要是担心变成急性白血病，一旦发生急性变，则无有效治疗方法。但是随着靶向药物伊马替尼以及二代、三代药物的出现，患者生存期已经明显延长。

单核细胞白血病即M5型白血病，治疗方面近几年无突破性进展，主要治疗方法还是化疗，化疗缓解后可选择合适配型，进行异体造血干细胞移植。 化疗方案主要是典型的3+7方案，用2个药物配合治疗，需提前做好配型。患者病情缓解之后若有合适供者，争取早日进行造血干细胞移植。目前随着治疗手段的进步，还可进行免疫治疗等。

目前白血病的致病病因尚未明确，但有很多相关因素，可根据相关因素进行预防，具体如下： 1、遗传因素：不是父母患白血病，孩子就一定会患病。白血病呈基因多态性遗传，子代患病几率高，但不一定遗传到某个孩子身上，因此白血病父母打算生孩子，可以进行基因染色体检查； 2、环境因素：空气中的PM2.5、苯并芘需要尽量避免，儿童基因较脆弱，更易发生白血病； 3、饮食因素：现在有很多膨化食品，含很多添加剂，建议家长尽量不让儿童吃膨化食品、腌制食品； 4、玩具：很多玩具表面含重金属物质，如为使颜色更鲜艳会涂镉，孩子常用手摸，摸后吮吸手指，导致致癌因素吞入腹中，家长需要避免孩子接触有毒玩具。

近年来，儿童白血病的发病率逐渐升高，任何年龄的儿童都可能发病，但是其存在一个发病高峰，约有一半的白血病患儿在2岁左右发病，因此，2岁左右是儿童白血病发病的高峰年龄段。 部分儿童白血病可以治愈，例如儿童急性淋巴细胞白血病，目前认为可以不进行干细胞移植治疗而得到治愈。患儿可以长期生存，顺利的度过青春期。

多发性骨髓瘤目前是不可彻底治愈的疾病，只能达到长期缓解。目前多发性骨髓瘤主要依靠药物治疗，后期可配合造血干细胞移植，主要是自体造血干细胞移植，个别情况下专家也尝试异基因造血干细胞移植，但较少。 目前也有新的治疗手段，如针对多发性骨髓瘤的CAR-T疗法、免疫治疗及中医药治疗。化疗药物首选醋酸泼尼松片、环磷酰胺以及经典的马法兰，即MP方案，医生会根据患者病情选择治疗方法。除化疗药物外，目前靶向药物地位越来越高，已放到一线治疗，故靶向药物配合化疗药物的方案为首选治疗方案。

恶性淋巴瘤患者化疗后发烧原因较多，主要有以下几个因素： 1、白细胞数量下降：化疗药物相当于是细胞毒性药物，可导致淋巴瘤细胞死亡，同时正常细胞也会受到一定的伤害，首先是血细胞，血细胞中受伤害最严重是白细胞，白细胞数量下降导致全身抵抗力低下，白细胞是免疫细胞，可以抵抗外界细菌、病毒、真菌侵犯，白细胞数量下降后患者易出现发烧； 2、药物热：部分药物如阿糖胞苷，患者使用后可出现一过性发烧，停药则烧退。

小肠淋巴瘤治愈率较高，大多数情况下小肠淋巴瘤可治愈，能治愈的大多数为B细胞非霍奇金淋巴瘤。小肠的T细胞淋巴瘤治愈率相对较低。 常有患者因小肠肿块或腹痛等急腹症就诊，需外科手术治疗，术后经过病理诊断为小肠淋巴瘤，此时手术无法解决小肠淋巴瘤，切口恢复后即可进行全身治疗。全身淋巴结互相沟通，必须进行全身药物治疗，首选化疗和靶向药物治疗，B细胞淋巴瘤用美罗华加化疗药物R-CHOP的方案，很多患者经过手术治疗加全身化疗6-8个周期可治愈。