侯海军

心脏声学造影造影剂的选择需根据病情而定： 1、右心系统：常用双氧水或生理盐水混合空气，其价格低廉、使用方便，且颗粒较大，不可通过肺循环，可明确诊断右向左分流疾病； 2、左心系统：常用造影剂仅有声诺维一种，其为高分子蛋白包裹惰性气体所形成，颗粒大小与红细胞相似，可通过肺循环进入左心系统，并可进入左心腔显示心肌。

胎儿心脏彩超即胎儿尚未出生时，在母体子宫内通过心脏超声明确心脏结构、功能有无改变的检查方式。为确保宝宝健康，怀孕过程中，需通过多次检查明确有无先天性心脏畸形。心脏畸形比例较高，约占胎儿畸形的10%，且先天性心脏病是婴幼儿死亡的首要原因，胎儿心脏超声检查有助于早期发现胎儿有无先天性心脏异常，有利于于出生后诊疗及其它临床医疗指导。

经胸超声心动图检查是将探头放于心脏前部的左侧胸壁，检查心脏功能和结构的一种诊断心脏疾病的常用检查方法。通过超声心动检查可观察形态大小、血流、瓣膜功能、大血管以及有无血栓等心脏情况，进而确诊房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、右室双出口等心脏疾病，为疾病的下一步治疗提供较为可靠的参考依据。

冠心病的超声心动图检查具有一定的局限性，无法直观显示冠状动脉内有无狭窄、斑块等。其主要功能在于检查冠心病的并发症，如心脏缺血、心肌梗塞、室间隔穿孔、心脏破裂等；以及有无心包积液、心包填塞等情况。因此，超声心动图检查是一种间接诊断心脏整体功能的检查方法。虽然超声心动图检查并非冠心病诊断的金标准，但对冠心病患者的诊断治疗仍具有较好的帮助。

心脏声学造影是心脏结构显示不清时，通过外周静脉向心腔内注入超声造影剂，使心脏结构显示清楚的检查方法，可分为右心造影和左心造两种。其中，右心造影的造影剂颗粒较大，不可通过肺循环进入左心系统，可用于诊断右向左分流疾病、卵圆孔未闭等。左心造影的造影剂分子量较小，可通过肺循环进入左心系统，也可由冠状动脉进入心肌，显示心肌和左心腔边界等。所以应根据临床需求及目的进行选择，使心脏显影清晰。

经胸超声心动图可用于以下疾病的检查： 1、瓣膜病：如二尖瓣狭窄； 2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损，可发现血液向左或向右分流； 3、冠心病； 4、心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，可发现心腔、心肌、室壁的相关变化； 5、心包积液：多由心包炎引起，通过检查明确心包内积液量的多少； 6、心脏肿瘤：如横纹肌瘤； 7、心脏血栓：多由老年人下肢血栓掉落，随血液流动进入心脏导致。

超声心动图为所有心脏超声检查的统称，包括以下几类： 1、经胸超声心动图：为目前常用方法，较简单、方便，可检查多数心脏疾病； 2、经食管超声心动图：用于经胸超声心动图检查无法显示或显示不清晰的特殊结构的心脏疾病或正在心脏手术中的患者；经食管超声心动图是将探头通过咽部进入食管，放置到心脏后部，以观察心脏结构和功能； 3、心腔内超声心动图：临床应用较少，主要用于肺静脉隔离等电生理检查，是通过导管将探头通过静脉或动脉放置到心腔中，以观察心脏的特殊结构和功能。

心脏彩超与心电图的区别主要为检查方向和内容不同，具体情况如下： 1、心脏彩超：主要检测心脏机械活动，包括心脏有无扩大、瓣膜有无改变等结构问题，如瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等； 2、心电图：主要检查心脏电活动，即从窦房结发出，经心房、房室结，到心室的电活动。该检查对心脏缺血较为敏感，但较难发现心脏瓣膜问题。

经胸超声心动图检查时长因临床情况不同而有所不同。在国内，若患者病情简单，10min左右即可完成检查，半小时后可获得检查结果；若病情复杂，则检查耗时较长，如先天性心脏病。此外，图像显示不清时耗时较长，如肺气遮挡较严重的老年患者；检查者经验丰富时则耗时较短。而在国外，技师需采集心脏各切面图像，以便临床医生得出报告，因此耗时较长，需半小时左右。

经胸超声心动图检查操作如下： 1、患者一般取平卧位并充分暴露左侧胸壁，将探头放于胸骨旁三四肋间部位，观察心脏长轴、短轴等情况； 2、将探头放于心尖位置显示心脏四腔情况； 3、通过调整探头角度显示左室流出道、主动脉、右室流出道、肺动脉情况。 整个过程可调整探头位置和角度，充分显示心脏整体结构，包括大血管结构与功能。此外，大血管的检查，有时还需患者头部后仰，在胸骨上窝处检查。