侯杰

患者总是纠结于先做双眼皮还是先做隆鼻，还是隆鼻和双眼皮一起做，一般来讲中国人比较重视眼部形态，对鼻部的注视程度略差一些，日常工作中经常遇到一些求美者要求做双眼皮，而对自己鞍鼻畸形往往要求以后再矫正。对于既要做隆鼻术又要做双眼皮手术，无论是一次手术完成还是分次手术，手术顺序上建议先隆鼻较好，隆鼻后视觉上内眦间距已经缩短，两眼眼裂有所增大，且隆鼻后眼角的皮肤稍有牵拉，可使内眦赘皮有所改善，因而在设计双眼皮线时也可以略微增加双眼皮的宽度。但是要强调一点，如果患者有内眦赘皮，不能仅靠隆鼻术改善，真正的改善方法还是内眦开大手术或者双眼皮手术。一般来讲，如果同次手术，还是先隆鼻后做双眼皮，如果分次手术，在隆鼻术后3-6个月，最短也在1个月以后，再采取双眼皮手术。

双眼皮手术的受益者以年轻女性居多，求美者都面临着择偶、择业的情况，所以双眼皮手术和近视手术不能一起做，因为激光手术是靠激光对角膜进行切削，以使角膜屈光度改变，从而降低眼近视的度数或恢复正常，双眼皮手术术后眼部会肿胀，近期给眼部检查造成一定的不方便。一般在双眼皮手术3-6个月后再行近视激光矫正治疗，最短可以在术后两周进行，但一般还是在术后3-6个月比较好，否则眼部症状比较重，畏光、分泌物多、引起患者的不适。

眼袋是指下眼睑臃肿，严重时呈袋状畸形，而且随着年龄的增长愈加明显，给人以不精神的感觉。大家经常分不清楚眼袋和卧蚕，眼袋一般在卧蚕的下方，卧蚕实际上是肥厚的眼轮匝肌，眼袋多是凸出来的眶脂，眼袋的形成有诸多因素，遗传是重要因素之一。形成原因有三个方面，具体如下： 1、眶隔脂肪过多：此类多为真性眼袋，由遗传因素决定，眶隔内的脂肪相对较多，下睑处外观丰满、膨隆，在年轻时就很明显； 2、眶脂疝出：随年龄增大下睑处的皮肤、眼轮匝肌和眶隔逐渐松弛，致使对位于眶隔内脂肪的约束能力减弱，久之眶隔脂肪疝出，且松弛皮肤在下睑的堆积，共同形成眼袋； 3、眼轮闸肌肥厚：有别于卧蚕，卧蚕只是在睑缘处，眼轮匝肌肥厚是位于睑缘的轮匝肌特别发达、肥厚，故在下睑形成一条条形隆起，笑时明显，多有遗传史。

外切法眼袋整形能在解决下睑眶隔脂肪膨隆的同时，通过切除部分松弛皮肤，有限度的减轻下睑皱纹，但不能消除皱纹，这点广大求美者一定要谨记，不要过分的要求术后效果，导致最后眼睑外翻。形成黑眼圈的原因很多，先天性皮肤色素沉着或者下睑皮肤松弛、眶下凹陷形成的视觉差异，还有皮下静脉血管显现造成颜色加深，以及长期应用化妆品造成局部皮肤过敏，留下色素沉着，眼袋手术对血管性皮肤松弛凹陷造成的下睑外观色深是可以改善的，对色素沉着所致的色深没有改善效果，所以眼袋手术不能改善所有的黑眼圈。外切法眼袋整形术手术切口是睫毛下2mm紧贴睑缘，一般术后很少留有瘢痕，除非是瘢痕体质。