侯智亮

漏斗胸，即胸部出现漏斗状况。患者若躺下，在胸骨凹陷位置，可盛一小盆水。多发现于儿童洗澡时，患者早期无症状，随病情发展漏斗胸加重，可出现胸闷、气急，无法长跑，无法过度运动等症状，出现脊柱侧弯时，无法整齐站立。患者进入青春期后常感到自卑，拒绝前往公共场合游泳、洗澡，患者强烈要求诊断治疗。青春期胸骨或人体发育接近正常，微创矫治效果差，需开胸手术。

微创漏斗胸矫治术基本无后遗症，给患者带来影响可忽略不计。但术后2-3年患者需携带钢板，即漏斗胸矫正器，给患者生活带来不便，如影响患者乘坐飞机、火车。随漏斗胸矫治器不断改进，质量不断提高，术后效果已改善，目前临床上漏斗胸矫形器在磁共振或过安检时，可不受影响，相对开胸手术，漏斗胸矫治术带来并发症较小。所以通常推荐患者选择微创治疗。

漏斗胸矫治方法具体如下： 1、开胸手术：手术给患者心理带来巨大的痛苦，尤其女性患者，不愿穿低领衣服，因为手术切口，通常在胸部正中，约15-20cm的大切口，开胸手术风险和创伤较大，此方法已趋于淘汰； 2、微创矫治术：在胸腔镜辅助下，侧胸壁开2cm小口，植入矫形钢板，利用人体正常生理结构，将人体漏斗胸直接矫正，创伤小、恢复快，术后效果好，术后2-3年需将植入钢板取出。

漏斗胸微创手术需麻醉科和临床微创外科合作，通常手术风险可控。但在成熟医疗机构、成熟医生努力下，手术更安全，风险基本为零。手术风险取决于医生手术方法、手术理念及手术熟练程度。许多患者术后出现钢板移位、钢板错位或住胸腔脏器损伤，此情况与手术医生熟练程度有关，若患者前往资质成熟医院就诊治疗，安全系数较高。 手术时间通常20-30分，可取得良好效果且立竿见影。

漏斗胸术后2周内患者身体不适，与植入钢板人体排异有关。但人体通过矫形适应后，异物与人体相容，不适感减轻，因此遇到此类问题无需担心，术后3-4周基本无异样感觉。若疼痛明显加重，可能与手术效果存在直接关系，如钢板移位、外翘或患者偏于消瘦，肌肉发育不完善，钢板对骨头压迫造成不适感，通常持续时间较长，可通过口服止痛药物，加强肌肉锻炼，克服此问题。

普通中医药治疗通过外用药物，干预局部汗腺分泌，可减轻患者手汗，但无法根本解决手汗汗腺分泌机制。手汗症微创治疗采用胸腔镜下切断过分兴奋的交感神经分支链，彻底解除手汗症基础病因，手术风险可控，但无法有效地改善足汗增多情况。常见并发症为背部多汗，但对术后生活改善或生活影响不大。手汗症后遗症基本可不予考虑，对生活几乎无影响。

任何手术，包括手汗症手术都具有风险，风险是否可控由医生是否完全了解病情、采用合理手术方案及手术步骤以及从事手术熟练度决定。手术若由微创外科医生指导，其风险可为零。早期手汗症术中需切断交感神经链分支，因其为正常组织结构，承担人体重要功能，所以在处理分支过程中，若切除不当，可带来意外副损伤。合理选择手术方式、与医生进行有效沟通、医生对病情彻底了解，可降低手术风险，通常术后可得到满意结果。