侯剑刚

根据多年的临床经验以及很多的研究表明，前列腺穿刺不会引起前列腺癌细胞扩散并造成局部或者全身的转移。前列腺是具有包膜的器官，并且穿刺使用的是细针，穿刺取出的组织较少，对前列腺不会造成太大的破坏，而且对周围的损伤较少。到目前为止，并没有出现因为前列腺穿刺造成局部或者全身转移的患者。因此，患者可以放心，前列腺穿刺非常安全可靠。

前列腺癌与勃起神经相关，目前很多50-60岁的病人有前列腺癌，前列腺切除后是否能够勃起主要与手术的方式有关，常见于以下几种情况：1、前列腺癌根治术：前列腺癌根治术需要切除神经，可能对勃起影响较大，会造成勃起功能障碍；2、腹腔镜手术：如果是早期的前列腺癌，通过腹腔镜手术或者机器人辅助的腹腔镜手术，都可以进行包膜内切除，虽然手术后会存在一定的损伤，但可以完整地保留勃起神经。此类病人可能在术后3-6个月，勃起功能会受到影响，但是随着时间的增长，很多病人的勃起功能可以恢复。在此期间，病人可以使用枸橼酸西地那非等药物，帮助提高勃起能力。

通常较小的肾结石对肾功能没有影响，除非肾结石造成肾积水，但是短期的肾积水对肾功能的影响有限。如果患者出现长期肾积水，发生梗阻以后，则会逐渐造成肾脏功能受损。人体有两个肾脏，如果只是一侧肾脏存在肾结石，很多患者并没有出现任何症状。另外，肾脏功能受损后，人体内的血肌酐可能依然正常，通过验血并不能检测出肾脏功能是否受损。此时患者需要进行GFR测定，从而明确肾脏的功能是否受损。

肾结石1.5cm是否严重需要具体情况具体分析。如果患者的肾结石堵塞肾盂，或者肾小盏，造成肾积水时，属于严重的情况，需要积极处理，否则会影响肾脏功能。如果患者没有任何症状，观察结石变化即可。另外，如果患者在观察的过程中，反复出现血尿、尿路感染，建议进行积极治疗。目前常用的治疗方法为体外震波碎石以及输尿管软镜碎石。而体外震波碎石建议慎重选择，因为体外震波碎石是将结石打成三块，可能会形成石尖，排出时造成肾脏出血，从而需要进行手术处理。

很多前列腺癌的患者到晚期以后，会出现双下肢水肿，主要的原因可能是肿瘤侵犯到盆腔的淋巴结，造成双下肢静脉或者淋巴回流障碍。所以患者一旦出现双下肢水肿，建议及时到医院就诊，由专业的泌尿科医生进行治疗，从而消除水肿。如果患者是长期没有服药，建议继续服用药物。如果患者一直服用同一种药物，此时也应该在专业的医生的指导下增加用药，或者改变用药，另外，对于此类患者可以进行局部放疗，减少肿瘤，也可缓解双下肢水肿。