余林

支气管呼吸音主要是气流通过声门、大气道形成湍流而出现的声音，一般在声门周围、胸骨上窝、背部的第6颈椎到第2胸椎之间较明显，而且越靠近大气道位置，支气管呼吸音越响。如果患者在其它部位出现支气管呼吸音，要考虑病理性病变，如是否有肺实变、巨大空洞等。 支气管呼吸音主要通过听诊器明确，如果医生考虑到有异常支气管呼吸音，则需进行进一步相关检查明确，比如胸部CT等，此时患者需积极配合医生治疗。

一般情况下，患者在完善X片、胸部CT等检查发现肺部病变时，如果能通过简单的方式，如查看图片、通过气管镜等方式能明确病变性质，或输注抗生素后病变明显消失、减少，无需进行穿刺。但如果通过上述手段，仍然不能明确病变性质，尤其当肺部有包块、占位时，需要进行肺部穿刺。 肺部穿刺可以取到患者的病变组织，送检查后可以明确病变性质，到底是良性或恶性，便于进行下一步治疗。除此之外，当患者怀疑有结核，但没有取到证据的情况下，也可以进行肺部穿刺。且肺部穿刺可以获得病原学依据，即将穿刺物送检、培养，可明确感染的病原菌，如结核、真菌或其它病变。

很多患者在体检时可能发现肺部结节，不论是肺中叶、肺上叶，还是肺下叶部位有结节，均无法明确是癌症。导致肺部结节的原因有很多，除癌症外，结核、真菌感染、炎症等都可能导致肺部结节，甚至长期吸烟、空气污染等都可能刺激气道黏膜，产生肺部结节。 患者需完善相关辅助检查以明确诊断，如气管镜检查、胸腔镜检查等。如果影像学检查高度怀疑结节是癌症，一定要重视，要进一步完善相关检查，明确病变性质。

肺炎支原体感染是比较常见的疾病，主要为肺炎支原体感染所致，表现为咳嗽、咳痰，部分患者有发热表现。到医院后，医生通过相关检查，首先可以明确是否为肺炎支原体感染。其次，如果患者被诊断为肺炎支原体感染时，一定要有信心，要积极对待此疾病，通过规范化治疗可以达到治愈。 肺炎支原体对药物基本较为敏感，在医生规范化治疗下，一般2-3周内可以治愈。但肺炎支原体感染症状多久能完全消失与患者自身有很大关系，部分患者感染肺炎支原体后，因咳嗽时间较长，对生活失去了信心。

肺炎支原体感染是比较常见的疾病，若咳嗽、咳痰时间比较长，同时使用普通头孢或其它抗生素、止咳药物效果不好时，需考虑是否有肺炎支原体感染。患者在确诊肺炎支原体感染后，如果配合医生正规治疗，一般病程在2-3周内。但如果此期间患者没有得到正规化治疗，病情可能迁延到1个月左右，而具体多久能完全治愈与病情、每个人的身体情况相关。 患者怀疑患肺炎支原体感染时，一定要到医院进行规范化检查，抽取血液等完善相关检查明确是否患有支原体肺炎。此疾病可以治愈，所以患者要对疾病有充分信心，在配合治疗的同时，要保持良好心态、多喝水、注意休息。

肺门影是由气管、血管及淋巴管等组成，当左肺门影增浓时，并不一定是肺炎。胸片提示肺门影增浓，建议进一步去完善胸部CT检查，因胸片是重叠影像，而CT则是层扫，可观察的更加清晰，能进一步去排除有无肿瘤等其它病变。 左肺门增浓可能是炎症导致，但也不能排除其它疾病。当患者完善胸部CT后，如发现左肺门可能存在占位组织，也可能是淋巴结肿大，必要时需要做增强CT或进行穿刺活检，进一步明确病变性质。

患肺炎后，高烧是比较常见症状。很多时候患者在出现高烧后较紧张，但经过正常正规治疗后，体温会逐渐下降达到正常。如果高热持续不退对身体危害较大，可能导致脱水、水电解质平衡紊乱、热性惊厥、脑水肿，甚至脑膜炎等。所以如果患者在家里出现高烧，一定要引起重视，要及时到医院就诊。 如果患者在医院正规治疗过程中仍然出现反复高烧，除对症处理外，要积极寻找其它引起高热不退的原因，并及时进行病因治疗，避免更严重的情况发生。

支原体抗体分为IgM和IgG，而支原体感染潜伏期一般在2-3周，一般情况下患者症状比较明显，就诊时IgM已上升比较明显，所以IgM是急性感染的指标。IgG出现比IgM晚，当IgM阴性时，也不代表没有患支原体肺炎。IgG升高时是否患有支原体肺炎，需具体情况具体分析。 如果IgG只是轻微升高，患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸部CT也没有任何异常，可以无需理会。但如果IgG在短时间内上升比较明显或＞4倍以上，考虑已经发生支原体肺炎的可能。如果患者有明显咳嗽、咳痰、发热等症状，建议及时到正规医院就诊。

单纯支气管炎患者如果没有发热等其它症状，可以给予对症处理，如给予止咳祛痰药物，如氨溴索等。如果患者合并气促表现，可以给予氨茶碱等舒张支气管药物。 一般情况下，医生不建议给支气管炎患者使用抗生素，但对于咳嗽有黄色脓痰患者，可能合并细菌感染，则需使用抗生素进行抗感染治疗。同时，如果患者痰液不易咳出，可以让患者多饮水，此方法有利于帮助痰液排出，也可以使用雾化治疗。年纪比较大的患者建议完善影像学检查，排除肺炎等情况。

对于支气管炎导致的咳嗽，个体差异性比较大，每个患者表现都不同。部分人是干咳，部分人是咳嗽伴咳痰。每个人咳痰情况也不同，部分人是白色泡沫痰，部分人是白色黏痰，还有部分人是黄色痰。如果患者合并黄色脓痰，则考虑合并细菌感染的可能。 对于支气管炎导致的咳嗽，一般可以采用对症治疗，若症状较轻微可以给予相应止咳祛痰治疗。但如果患者合并细菌感染，则需使用抗生素治疗，一般疗效均较满意。患者通过积极治疗后，咳嗽、咳痰等症状都可以得到较好缓解。但如果治疗效果不满意，一定要排除有无其它原因所致的咳嗽、咳痰。