何金深

半月板损伤之后腿伸不直在临床上非常常见，尤其在门诊的时候，患者通常是跛行或者坐轮椅来就诊，对医生主诉膝盖突然伸不直了，医学上将这种现象称为交锁。这种情况下，患者有时候可以通过抖腿自己解除交锁，再到骨科或者运动医学专科就诊。如果患者自己无法通过抖腿解除交锁，应该到医院就诊，由专业的医生通过手法解除交锁。有些情况下无法通过手术解锁，患者需要住院进行手术治疗。大部分急性半月板损伤导致的腿伸不直需要进行关节镜手术治疗，分两种情况： 1、外侧半月板损伤：外侧半月板对于中国人而言，一般不超过1/3的可能是盘状半月板，盘状半月板磨损之后可能会导致卡压，这种情况下一般需进行切除治疗，很难进行缝合修复； 2、内侧半月板损伤：内侧半月板发生桶柄样撕裂导致卡压或者交锁，一般在复位之后可以进行缝合修复，不需要做切除手术。

半月板损伤一般通过核磁共振来评价，因为磁共振对于软组织具有极高的分辨率，所以在诊断半月板损伤中具有极高的价值。半月板损伤可以分为4度： 1、0度：半月板内呈均匀的低信号，没有看到高信号，0度也是正常的半月板； 2、Ⅰ度：半月板内呈点状的高信号，没有与关节腔相通； 3、Ⅱ度：半月板内呈线状的高信号，没有与关节腔相通； 4、Ⅲ度：半月板内呈线状的高信号，且与关节腔相通。 以上是比较专业的临床医生对半月板损伤的分度，一般0度表明是基本正常的半月板，Ⅰ度和Ⅱ度不一定代表半月板损伤，可以非手术治疗，Ⅲ度损伤如果伴有膝关节的症状，如机械卡压症状，就需要进行关节镜的微创手术。但是对于老年退变性的Ⅲ度半月板损伤，有些时候可以通过保守的治疗达到同样的效果，不一定需要进行关节镜的微创手术。

半月板损伤的检查一般都是由临床医生进行评估，临床医生会通过一些手法对患者进行检查。如果患者膝关节的关节间隙有明显的压痛，或者通过旋转挤压试验等手法，发现这种疼痛可以得到复制，再结合膝关节的核磁共振检查，就可以诊断为半月板损伤。在此要提醒广大的患者，门诊有些患者认为拍个普通平片就可以，不理解拍核磁共振的原因。其实磁共振检查对于半月板损伤诊断必不可少，能够反映半月板损伤的情况，而且一般只需要做平扫，不需要做增强，可以判断半月板损伤的部位、类型、程度，从而分析半月板损伤是否需要进行手术治疗，是进行缝合手术或者是部分切除手术。对于半月板损伤，膝关节的手法检查以及核磁共振是两个必不可少的检查方法，最终可以通过关节镜手术诊断半月板损伤，这也是半月板损伤诊断的金标准。