何素霞

出现烧伤，在创面愈合后，就需要开始预防瘢痕增生。可以使用药物进行外敷，如使用康瑞保、多磺酸粘多糖、积雪苷霜、硅凝胶、中药等，也可以加上手法按摩，同时也可以配合离子导入和弹力加压，或者是激光预防瘢痕增生。如果通过保守治疗后，瘢痕依然出现，则需要进行有创治疗，如二氧化碳点阵激光、离子束注射治疗。如果通过有创治疗后，瘢痕减轻，则可以继续治疗。如果瘢痕并未减轻，则还可以配合放射治疗。如果大面积的瘢痕影响关节功能，则可以进行手术治疗，包括外固定架、矫正技术等，可减少患者取皮、植皮面积，以及减少患者痛苦，最大限度地恢复关节功能。

激光点痣是通过激光的高能量，直接作用到痣细胞，使痣细胞趋化，以达到去除痣的目的。激光点痣以后会有较小的伤口，经过2-3天结痂，在伤口完全愈合以后脱痂，大约需要7-10天，常见的护理措施如下：1、在激光点痣之后，每天需要对伤口进行清洁处理，局部伤口会出现红肿，甚至伴随疼痛和皮肤的破溃，所以要保持伤口的清洁和干燥，可以每天进行消毒处理，避免伤口感染，加快伤口愈合；2、伤口不能沾水，避免因水造成感染以及痂皮早期脱落；3、饮食上要注意不要吃辛辣、刺激的饮食，禁烟酒，少熬夜，可以多吃富含维生素和高蛋白的饮食，以促进伤口愈合；4、在伤口愈合以后要注意防晒，避免紫外线辐射以后引起局部的色素沉着。

闭口粉刺又称白头粉刺，是毛囊口的过度角化所造成。若患者过度角化完全，则可以将毛囊口完全堵塞。此时如果强行针清，可能造成的损伤较大，容易刺激局部皮肤，产生炎症反应，所以并非闭口粉刺均需要针清。如果患者面部皮肤油脂比较旺盛，加上细菌大量繁殖，则会容易发炎，变成红肿的炎症性痘痘。闭合的痘痘建议先用溶角质的方法，比如可以外用维甲酸类药膏或者用果酸换肤，例如水杨酸、杏仁酸换肤，逐渐将过度角化融解，在毛囊口打开以后再针清，效果较好。患者生活上应该注意尽量少吃辛辣、刺激、油腻、重口味的饮食，少吃甜食、烧烤、巧克力等，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免熬夜，注意面部清洁。患者可以做小气泡或水氧活肤等，面部皮肤的深度清洁，减少闭合性粉刺的形成。

头部瘢痕处不长头发可以植发，但不建议在新鲜瘢痕处植发。由于伤口刚愈合后，瘢痕处在恢复期，通常需要等6个月瘢痕稳定后才可植发。瘢痕处植发成活率相对较低，因此前期准备工作比较重要，但在伤口刚愈合后，瘢痕可能会出现红肿、疼痛以及增生，需要经过6个月甚至更长的时间，待瘢痕逐渐成熟、软化后才可以进行植发。植发为从头部其他头发比较密集的部位取毛囊单位，种植到秃发或缺发部位，植发在成活后，和患者原来的头发混为一体，较难看出种植的痕迹。如果头皮有小片瘢痕通过手术无法完全消除，则需要取毛囊单位种植到头发缺失部位，待头发移植成活后，可以达到与原来头发疏密程度相同效果。如果瘢痕处植发成活率不高，可以通过再次植发，甚至多次植发等方式进行加密，从而达到理想的植发效果。

冰点脱毛时涂抹的透明物质是冷凝胶，可以起到降温、降低皮肤伤害的作用。冰点脱毛是目前较常用的永久性激光脱毛方法，依据选择性光热作用原理和冰点半导体激光，使激光穿透皮肤表层，使毛囊保持一定温度，毛囊与周围干细胞失去活性，达到永久脱毛的目的。冰点激光脱毛采用激光810nm半导体激光，通过特殊设计的双脉冲激光，用较低能量密度照射皮肤。第一个激光脉冲可以加热皮肤组织与毛囊，第二个激光脉冲可以选择性地将毛囊温度提高至45°左右，维持一段时间，使毛囊与周围干细胞失去生长活性，从而达到长久脱毛目的。冰点脱毛时，皮肤上涂抹冷凝胶，是为了降低温度，保护皮肤，避免皮肤受到伤害。

哺乳期患者可以脱毛，因为脱毛常用强脉冲光的激光类仪器，并不会对哺乳期妇女造成严重损伤，也不会影响宝宝哺乳，所以可以正常进行。强脉冲光进行脱毛不是1次完成，需要3-5次，并且根据每个人需要脱毛部位的毛发密集程度、毛发颜色等，进行正常规划。脱毛需要间隔2个月进行1次，通过3-5次的序列治疗后，才能够取得较好的脱毛效果。在脱毛术后，通常只需要进行局部皮肤护理，如冷敷等，并不需要停止哺乳。哺乳期妈妈可以大胆进行此项治疗，并不会影响宝宝进食或对身体产生影响。

患者进行激光点痣后应避免运动出汗，不可蒸桑拿、泡温泉。激光点痣为通过激光的高能量作用于痣细胞，并将痣细胞气化，从而达到去除痣的目的。在激光点痣后，患者局部皮肤会遗留比较小的伤口，经过2-3天才能够结痂，7-10天脱痂后痣完全去除。患者应注意在点痣后伤口避免沾水，预防感染，同时不能够运动出汗，由于汗内细菌比较多，容易造成伤口感染。如果伤口出现红肿等感染情况，容易延迟伤口愈合，甚至遗留瘢痕。激光点痣后除不能运动出汗外，还应保持伤口的清洁、干燥，待伤口处自然脱痂，不可自行将痂皮扣除。脱痂后患者应注意防晒，避免紫外线照射后引起局部的色素沉着。

行腋臭手术待伤口愈合后即可洗澡。腋臭是因为腋窝的大汗腺分泌旺盛，加上细菌繁殖、分解，引起难闻的气味，也称为出汗症。青春期因为出汗比较多，所以味道较重。如果已经影响到工作、学习，则可以予以治疗。治疗方面可以局部注射肉毒素，注射肉毒素的目的是减少汗腺的分泌，进而减少气味。另外也可以予以手术切除，传统大手术的方法是将腋下分泌大汗腺分布区域的皮肤，以及汗腺予以完整切除，则可以起到根治的作用。但是因为切口较大，可能留下的疤痕会比较多，因此目前此种方法很少采用。另外手术时也可以切开小切口，比如2-3cm的切口，将皮下大汗腺破坏、去除。还可以通过内窥镜，在镜下将大汗腺去除，也可以采用激光方法将腋下大汗腺破坏，都能达到去除腋臭的目的。

黄褐斑患者可以做皮秒，皮秒激光治疗黄褐斑效果较好。皮秒激光波长短，可以将表皮细胞的黑色素颗粒击碎，通过机体代谢，达到淡化黄褐斑的效果，而且作用速度快，对其他组织的损伤可以减至较低。皮秒激光治疗黄褐斑需要多次治疗，而且治疗时能量不能太大，否则会加重黄褐斑，患者应该到正规医院，找专业医生治疗。黄褐斑也称为干斑，为面部黄褐色色素沉着，多对称呈蝶形分布于颊部，常见于女性，因为血中雌激素水平高，发病因素与怀孕、长期口服避孕药、月经紊乱有关。色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关，精神紧张、熬夜、劳累等也可以加重皮肤色素沉着。黄褐斑容易复发，目前没有特别好的办法改善，需要综合治疗，预防与治疗并重，减少产生黄褐斑的诱因，如避免日晒，保持良好心情、充足睡眠等。

脸部的黑头，主要是由于皮脂腺分泌的皮脂形成栓子，堵塞后发生氧化所造成。脸部黑头以及毛孔粗大，有多种去除办法，最简单的是针清，即使用粉刺针清除毛囊孔中的黑头。 另外光子嫩肤、皮秒激光、小气泡，以及点阵激光等操作，对毛孔粗大和黑头，也有较多的改善作用。脸部有黑头以及毛孔粗大的患者，平时需进行皮肤的护理工作，根本方法是使用洗面奶，将面部的油脂和灰尘洗净，避免毛囊孔堵塞。 另外患者可以少进食油腻、重口味饮食，避免皮脂分泌旺盛，通过小气泡、水氧活肤等治疗，可以对皮肤进行深层清洁，也能有效去除黑头。