何海瑞

泛细支气管炎又称弥漫性全细支气管炎，疾病范围包括全部支气管和呼吸道的全部黏膜组织，属于较罕见的疾病，主要表现为毛细支气管炎和慢性鼻窦炎。泛细支气管炎的发病机制尚不明确，症状通常出现在10-49岁年龄段，病情进展较缓慢，从发作到临床诊断大概需要1-4年时间，临床表现主要是咳嗽、脓痰，或出现活动后的呼吸困难，有喘鸣，且会出现体重的下降。

过敏性支气管肺曲霉病是指烟曲霉定植在支气管壁上导致的过敏反应，主要临床表现包括咳嗽、喘鸣、咳血或其它的过敏症状，较花粉和动物皮毛导致的过敏症状更为严重。过敏性支气管肺曲霉病一般仅发生在有哮喘基础病或肺囊性纤维化的患者中，少部分支气管扩张或进行肺移植的患者可能出现。该病会导致支气管内形成疤痕，加重原发疾病。

呼吸性细支气管炎间质肺病治疗方法包括支持治疗和药物治疗，其中支持治疗包括氧疗、肺康复，以及接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，部分合并慢性阻塞性肺疾病的患者，可使用吸入制剂，如支气管扩张剂、吸入激素等。大部分呼吸性细支气管炎伴间质性肺病的患者，通过戒烟，可见临床症状的明显改善，因此，确诊或疑似呼吸性细支气管炎间质肺病的患者应坚决戒烟。戒烟后症状没有明显改善却出现疾病进展的患者，可使用药物治疗。

多重肺部感染是指诊断为肺炎的患者，且肺炎的病原体为两个或两个以上，包括细菌、病毒感染，真菌、病毒感染等。多重肺部感染最常见于有基础疾病的患者，如重症感染、免疫抑制状态或免疫功能较差的患者。需注意的是，多重感染严格上是指同时由两个或两个以上的病原体导致感染，而不是患者感染一个细菌后，经过治疗又感染上另外的细菌。

闭塞性细支气管炎是较为罕见的疾病，主要发生在小气道，即直径小于2 mm，位于最下方的呼吸性的细支气管，病因多与肺移植后相关闭塞性的细支气管炎相关。国外大规模临床研究显示闭塞性细支气管炎在肺移植后的五年发病率为48%左右，十年发病率为76%左右，死亡率约在25%-55%左右，死亡率高低需结合患者的肺功能进行四级评分，每增加一级，则死亡率就较测定时增加三倍左右。

当患者出现咳嗽、咳血等情况时，首先需要根据咳血量、咳血时间进行分析。 如果出现频繁咳血，应及时到医院检查，排除问题。因为有很多原因都可以导致咳血，如上呼吸道以及下呼吸道疾病，甚至口腔问题还有消化道问题，也会导致患者出现咳血，甚至出现呕血情况。如果出现这些相关情况，建议及时到医院就诊，以明确具体病变，并给予对应治疗，以免延误病情。

夜晚咳嗽有很多原因，患者应根据不同的病因进行相应的治疗，原因具体如下： 1、呼吸道感染：如支原体、衣原体感染； 2、心脏疾病：如心功能不全、心功能衰竭。 在临床中，如果患者咳嗽症状超过1周，建议做初步筛查，除外呼吸道的病变。如果患者通过影像学检查未见异常，通常建议检查相关病原体，然后做呼吸道过敏测试。

如果患者出现不咳嗽，但是觉得有痰，要注意出现的时间以及持续时间，有没有伴随其它症状，有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等急性症状。 如果有上述症状出现，考虑与鼻炎或鼻窦炎相关。但如果没有上述症状，只感觉喉咙有痰，既不能咳出，又不能下咽，需要频繁清嗓子，这种情况常见于慢性咽喉炎。如果是慢性咽喉炎，属于耳鼻喉科疾病，建议患者就诊耳鼻喉科，寻找专科医生进行相应治疗。

如果是慢性咳嗽，在医学上分析，指咳嗽已经超过8周。慢性咳嗽原因很多，包括呼吸、消化、心血管系统以及某些药物及情绪等多个系统疾病及其他原因，均可能引起慢性咳嗽。 在没有明确导致咳嗽原因之前，选择吃中药或西药，都无法达到明显的效果，最好是能够明确慢性咳嗽的原因，然后再去配合针对性治疗，对因治疗效果才会更好。

感冒也就是常说的急性上呼吸道感染，患者会有很多症状，咳嗽只是其中一个，其他症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳痰等。如果患者因为急性上呼吸道感染导致出现咳嗽，可以选择止咳药物缓解咳嗽症状。 最关键的问题是一旦出现感冒症状，建议患者保证足够的睡眠，保持良好的作息，不要熬夜，避免劳累、着凉。规律作息、清淡饮食，配合口服治疗感冒的药物，症状很快会得到缓解。