何泳

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
对于女性尿道刺痛，最常见的是尿路感染，多伴有尿频、尿急等症状，尿常规提示白细胞阳性，这种情况一般使用敏感抗生素进行抗感染治疗，如果尿路感染得到及时的控制，就可以起到止痛的作用，不需要使用止痛药物。尿道刺痛还可见于肾结石等情况，这种情况一般以腰部绞痛为主，结石梗阻尿道可以引起尿道刺痛，这种情况可以做泌尿系彩超及尿常规等检查，可以明确诊断。如果病情较轻，可以使用热敷止痛，或者使用阿托品、654-2，加黄体酮解痉、止痛，一般可以缓解疼痛。如果疼痛剧烈，可以使用阿片类药物，如盐酸曲马多注射液或杜冷丁等，可以缓解疼痛的症状。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
男性尿血常见病因有以下几种：1、肾炎导致的肾小球源性血尿，此类血尿多为全程血尿，没有疼痛等其他症状，可以伴有蛋白尿、肌酐升高、高血压，做红细胞相差形态检查可见畸形红细胞为主。2、尿路感染、尿路结石也可以出现血尿，患者多数会有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，部分患者还会有发热、寒战、肾绞痛等。3、前列腺炎，患者会有排尿不适、会阴部不适等症状。4、泌尿系肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾癌等，可以是全程血尿，也可以是终末血尿或初始血尿。5、全身性疾病引起的凝血功能障碍导致尿路出血，比如口服抗凝剂过量。6、运动性血尿，常见于大量运动后，比如长跑、打篮球、踢足球等。7、胡桃夹现象，常见于体型瘦高的青年。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿泡沫多见于糖尿病、肾脏疾病及泌尿系感染等疾病中，糖尿病中尿糖升高会引起尿泡沫增多，多伴有口渴多饮、多尿及消瘦等症状，可以通过检查血糖及糖化血红蛋白、血清胰岛素等明确诊断，如果确诊是糖尿病，需要及时的降血糖治疗。肾脏疾病中尿中蛋白升高，也会引起尿泡沫增多，多伴血尿、高血压等情况，可以通过尿常规、24小时尿蛋白定量测定，及肾功能的检查来明确诊断，根据尿蛋白定量情况使用ACEI或激素、细胞毒类药物的治疗。泌尿系感染也可见尿泡沫增多，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿白细胞升高需要使用敏感的抗生素抗感染治疗。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿蛋白的原因分为生理性和病理性两种，生理性见于过度食用高蛋白饮食、剧烈运动、受寒、发烧、感冒等因素，多为一过性，24小时尿蛋白定量小于1g/d。待这些影响因素解除后，多能恢复正常，不需要治疗，定量检查即可。病理性有可能与肾脏疾病异常有关，多见于原发性肾炎，包括肾炎、肾病综合征或继发性肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，需要做24小时尿蛋白定量检查。根据24小时尿蛋白定量的结果进行降尿蛋白治疗，延缓肾功能的恶化。如果是大量蛋白尿或伴有肾功能减退的情况，需要做肾穿刺检查，明确诊断后再治疗。尿蛋白需要及时治疗，否则容易引起尿毒症。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿泡沫多见于糖尿病、肾脏疾病及泌尿系感染等疾病中，糖尿病中尿糖升高会引起尿泡沫增多，多伴有口渴多饮、多尿及消瘦等症状，可以通过检查血糖及糖化血红蛋白、血清胰岛素等明确诊断，如果确诊是糖尿病，需要及时的降血糖治疗。肾脏疾病中尿中蛋白升高，也会引起尿泡沫增多，多伴血尿、高血压等情况，可以通过尿常规、24小时尿蛋白定量测定，及肾功能的检查来明确诊断，根据尿蛋白定量情况使用ACEI或激素、细胞毒类药物的治疗。泌尿系感染也可见尿泡沫增多，多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿白细胞升高需要使用敏感的抗生素抗感染治疗。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾积水在经过手术治疗后要避免各种可能，引起泌尿系统再次发生阻塞的病因，保持泌尿系统的畅通。\n术后对手术伤口要及时进行清洁、换药，防止手术伤口感染，促进手术伤口的恢复；在生活方式上要低盐、低脂、清淡的饮食，并且要保证各种身体必需的营养物质均衡摄入，按时饮水和及时排尿，避免发生泌尿系结石或者炎症，而影响到泌尿系统的畅通；在手术后的恢复期要注意休息，避免劳累和受凉，以免在抵抗力下降的状态下，引起其他系统的疾病而损害患者的身体健康；适当身体锻炼也是保证患者健康快速恢复的必要条件，要按医嘱定期复查，以了解疾病的恢复情况。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
对于药物引起肾功能衰竭的治疗，首先要明确是哪种药物引起的肾功能衰竭，可以做血药浓度的监测，明确之后立即减量甚至停用引起肾功能衰竭的药物，从而避免药物的继续损害，同时可以大量饮水或使用利尿剂，如呋塞米等，可以促进药物的排泄，通过上述措施肾功能一般可以恢复正常。但是如果肾功能衰竭反复加重，甚至进展到尿毒症，需要紧急行血液透析治疗，血液透析治疗有助于药物的清除，同时可以避免血肌酐过度升高对靶器官的损害，因此在长期使用有肾毒性的药物时需要监测血药浓度，一旦有异常，需要及时减量或换药，以免引起严重的并发症。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肌酐是肌肉组织代谢的产物，有人体自身肌肉代谢产生，也有食入动物肉类所产生，最终肌酐会经过肾脏从小便排泄，但是之所以会出现肌酐高，是因为肾功能受损导致肌酐排泄障碍引起血液中肌酐升高。同时肉类食物还有较高的蛋白质，摄入过多也会加重肾脏负担，所以肌酐高应适当减少肉类食物的摄入，应多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等，但是因为肉类含有丰富的优质蛋白，有人体必需的氨基酸，如果长期不进食肉类有可能导致营养不良引起贫血等很多问题，所以肌酐高的病人应该要在医生指导下制定合理的饮食计划，做到蛋白质摄入平衡，又尽量避免营养不良。肌酐高还要严格控制食盐摄入，建议食用植物油，补充钙片、叶酸等。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾功能衰竭一般是指慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭在不同的阶段影响也不同，在慢性肾功能衰竭的代偿期和失代偿的早期病人可以没有任何影响，一般没有明显症状或者仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适，需要做肾功能检查才能发现。随着病情发展，可以有消化系统的症状，表现为食欲减退、代谢性酸中毒以及轻度的肾性贫血。慢性肾功能衰竭中期以后症状会更加明显，到达晚期尿毒症的时候可以出现危及生命的并发症，如急性左心衰、严重的高钾血症、严重的代谢性酸中毒，以及消化道出血、中枢神经系统障碍、尿毒症性脑病等，可以危及生命，需要及时行血液透析或腹膜透析才能缓解。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾盂肾炎属于上尿路感染，一般需要先进行尿培养，在尿培养结果出来前根据经验及当地细菌谱选用相关抗生素治疗，比如头孢类或者喹诺酮类抗生素，待培养结果出来后根据药敏试验选择敏感抗生素治疗。绝大多数肾盂肾炎需要静脉输液治疗，疗程一般需要2周左右，症状比较轻微的患者可以在退烧，及尿频、尿急、尿痛等症状缓解后改为口服抗生素治疗。如果尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状比较明显，可以加用中成药物，比如泌淋清胶囊或者三金片之类的缓解症状，同时注意多喝水，使每日尿量大于2000ml，能够辅助尿路感染的治疗。治疗期间注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物的摄入。