何发明

若二尖瓣狭窄患者进行球囊扩张术或二尖瓣成形术，术后需根据病情短期服用强心利尿药物，若进行二尖瓣置换术，需终身服用华法林，要求每年定期检查凝血酶原时间，进而调整华法林用量，以免引发出血。若服用华法林剂量不足或擅自停药，可导致瓣膜出现血栓，引起瓣膜开关异常，甚至造成血流动力学突然变化，严重者造成卡瓣导致死亡。手术后可能会出现心律失常、出血、肝肾功能受损、感染等后遗症，甚至需要体外循环手术。但目前医疗技术条件较好，且二尖瓣手术较为成熟，手术风险较小，建议患者尽早治疗。

心脏二尖瓣狭窄的危害如下： 1、左心房增大：二尖瓣狭窄使血液从左心房到左心室流入不顺，过多的血液滞留在左心房内，导致血不归心，引起左心房增大，进而出现房颤，患者可自我感觉心跳不齐；房颤患者心脏内血液易产生血栓，一旦脱落可出现脑栓塞，表现为中风、偏瘫、嘴歪眼斜，严重大面积栓塞甚至出现昏迷； 2、心功能不全：二尖瓣狭窄亦可使患者劳动能力、活动耐力下降，轻微活动即可出现憋闷不适、腹胀、下肢浮肿等症状，严重者无法平卧。

急性心肌梗死的临床表现较多，典型表现为心前区压榨样疼痛，持续时间较长，药物和休息不能缓解；不典型症状表现为胸闷，无明显疼痛，轻微活动后胸闷明显加重，且夜间不能平卧，吐白色泡沫样痰，或伴随咳嗽。多数患者就诊于呼吸科，易忽略冠心病等心脏疾病。建议高血压、高血脂、高血糖患者，出现不适症状，及时就医诊断，明确是否为急性心肌梗死。

若心肌梗死范围较小，可无任何症状，常在体检时意外发现，但临床相对少见。多数急性心肌梗死患者可出现心肌坏死症状，进而造成心脏功能下降，表现为疼痛、胸闷、心慌、活动能力下降、腹胀、下肢水肿。常见并发症包括二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心包积液，如未得到及时有效的治疗，甚至可造成患者死亡。临床建议急性心肌梗死应尽早治疗，以挽救更多心肌，提高其恢复正常功能的几率。

急性心肌梗死发生时间、发病地点无法预估，需引起注意，心肌梗死的急救措施如下： 1、保持安静、休息，避免紧张，以免增加心肌耗氧量，促使病变进展； 2、舌下含服硝酸甘油、救心丸，病情未缓解可重复用药一次，避免服用过多引起血压下降，同时快速拨打120请求帮助； 3、大面积心肌梗死患者可表现为心跳骤停，建议及时行心肺复苏，抬高下颌、清除口腔内分泌物。

主动脉起源于心脏，是人体内最粗的血管，分为内膜层、中膜层、外膜层，三层紧密贴附，无间隙。血液由主动脉输送到全身血管，血液流动时血管壁压力增高，主动脉承受的压力最大，而高血压、高血脂等疾病可致内膜层破裂，血液流入中膜层，使中膜层分离，进而引起相应脏器缺血，主要表现为胸痛，即为主动脉夹层。严重时会引起主动脉破裂出血，导致猝死。

主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过程中血管壁压力增大，超过血管壁抗压能力，即可导致主动脉夹层破裂出血。临床认为血管压力增大均易引起主动脉夹层破裂，如情绪烦躁、大小便过于用力。建议严格监测血压，将其控制在合理范围，保持心态平和，大小便通畅，可有效预防主动脉夹层破裂。

主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况，选择相应治疗方案。 主动脉夹层包括A型夹层和B型夹层，A型夹层累及范围主要是升主动脉和主动脉根部，以手术治疗为主，手术操作较为复杂，难度较大，即在主动脉弓部做血管置换，降主动脉近端放置支架； B型夹层不累及升主动脉和主动脉根，可采取覆膜支架植入术，而特殊类型的B型主动脉夹层，如马凡氏综合征，可采取人工血管置换术。

主动脉夹层术后并发症与手术范围、手术方式、患者自身情况有关，因主动脉夹层手术在心脏手术中难度最大、级别最高、风险最大，并发症相对较多，且后果严重。具体并发症包括： 1、神经系统并发症：如脑梗塞、昏迷、一侧偏瘫，以及急性缺血引发的截瘫； 2、术中术后出血：术中应严格止血，术后密切观察引流情况，若出血量大，需二次开胸止血； 3、肝肾功能损伤：如转氨酶升高、胆红素升高，肾衰竭； 4、感染：如肺感染、腹腔感染。

目前临床针对B型主动脉夹层多采取微创覆膜支架植入术，手术风险仅0.5%或更低；而对于A型主动脉夹层，发病3天内，死亡率可达70%以上，需尽早手术治疗，但病变范围广泛、病情严重，手术风险极大，即使是医疗水平先进的医疗中心，手术风险仍可达5%。建议患者出现异常症状及时选择专业医疗机构就诊，以尽快恢复健康。