何凡

儿童神经性厌食症是儿童青少年常见情绪和行为问题，部分孩子可能是轻度患者，或者说患者就这么一个阶段是轻度厌食，这个阶段过去后就会自然恢复。如果是这种情况，临床上认为该类患者不需要特别处理或者说进行心理疏导即可。 关于儿童神经性厌食症严重程度，需根据其整体发展趋势判断。部分孩子可能会持续时间较长，比如持续几个月、半年、甚至几年。导致明显影响患者生长发育。当认为儿童神经性厌食症比较严重时，必须给予干预。无论是心理干预还是对症药物干预，都必须积极干预。只要是影响到孩子社会功能，比如自我照料功能、学习功能、人际交往功能，必须进行干预，家长与医生需要重视。所以厌食症不能一概而论是轻是重，要观察整体发展态势。如果只是某一阶段，可慢慢自我纠正；如果症状越来越重，此时必须及早干预。

孩子厌食在观察中很容易发现，比如既往孩子进食比较正常，近一段时间来发现孩子进食量减少，即不愿意吃饭，而且是任何食物都不愿意进食，包括以前喜欢东西也不愿意吃，即表现为明显进食减少。 另外孩子对自己身体比如体重过度关注，超乎平常理解范围。比如孩子表达出体重超价观念，即体重指数在正常范围但仍然认为自己很胖，甚至经常会把手臂露出来，让家长看到皮下脂肪这么多，认为自己很胖。所以这种情况是因为对自己体重过度关注，而且是在体重明显低于同龄孩子情况下，依然会有固执认识，觉得自己体重很重，对自己体型始终处于不满意状态。 如果孩子出现这两种情况，就要考虑孩子是否有厌食症可能，需要去正规医院接受正规医生检查，得到正确诊断与治疗。

儿童抽动症是儿童阶段常见的行为障碍，在新的诊断标准里规划在神经发育障碍里，关于它能不能治愈是大家非常关注的问题。抽动障碍分为不同亚型，如一过性抽动、慢性抽动。对于一过性抽动有自愈倾向，1年左右就自行好转，不需要特别干预、关注、担忧；有的慢性抽动、运动抽动如简单抽动，通常有可能症状会长期存在，但是对学习、生活、人际交往没有太大影响，也不需要特别担心、处理； 最需要处理的是比较严重的类型，即Tourette综合征，是抽动障碍里最严重的类型。运动抽动和发声抽动在某个时间段会同时存在，同时出现共患病。如共患注意缺陷多动障碍、共患强迫障碍，共患其它情绪和行为障碍。这种比例比较高，自愈可能性比较小。这种情况下必须积极干预和治疗。

儿童抽动症是儿童青少年常见的神经发育障碍，也是行为障碍。主要临床表现为抽动症状，抽动症状又根据不同类型分为运动抽动和发声抽动。 运动抽动和发声抽动又根据发作形式不同，分为简单抽动和复杂抽动。 运动抽动可以涉及到全身，从颜面部到躯干、到四肢所有的肌肉抽动，如眨眼睛、做鬼脸、甩手、甩胳膊、踢腿、鼓肚子，耸肩、摇头； 发声抽动有的孩子表现为清嗓子，有的孩子表现为控制不住地发出各种音节、音调，甚至发出各种语言，甚至秽语，有重复言语，模仿言语，都是发声抽动的症状和表现。 抽动症除了抽动症状本身症状以外，很容易患有其它问题，如注意缺陷多动问题，还有强迫问题。如果出现这些问题，也要一并评估和干预。

儿童抽动症是一大类疾病，分为不同亚型。分为一过性抽动、慢性抽动和抽动秽语综合征。抽动秽语综合征是俗称，学名是Tourette综合征。通常一过性抽动病程≤1年，无需特殊处理，一般会自愈；另外一个类型是慢性抽动，通常指运动抽动或发声抽动，可能持续时间＞1年，但一般情况下运动抽动和发声抽动不会同时存在。如果慢性抽动没有影响到孩子的社会功能，即自照料功能、学习功能和人际交往功能，也不需要特殊处理。需要特别关注的是抽动秽语综合征，该疾病相对比较复杂，运动抽动和发声抽动同时存在，而且很容易出现共患问题。这类疾病很难自愈，需要积极干预和评估，积极早期治疗。积极早期治疗和全面干预可以得到比较好的预后。

关于儿童抽动症疾病，确切病因并不清楚。目前大量研究显示，疾病跟遗传有一定关系，是遗传因素和环境因素相互作用的结果。关于遗传因素方面，大量研究显示，如果有家族史，子代出现抽动的风险比普通人群要高；关于环境方面范围特别广，包括母孕期情况，如宫内窘迫、缺氧，或经常提到的母孕期感染，可能都是抽动诱发因素。在遗传因素和环境因素相互作用的结果下，会出现儿童抽动障碍。儿童抽动障碍其实有轻、中、重不同级别，比较轻不需要特别去干预，尤其是一过性抽动，无需特别处理。但如果程度比较重，如抽动秽语综合征，要及早发现，及早干预。

儿童抽动症这一类疾病是儿童青少年常见一些行为障碍。儿童抽动症通常起病年龄是7-10岁，即小学3-5年级阶段，主要症状其实是抽动症状。抽动症状有运动抽动和发声抽动。所谓运动抽动和发声抽动又分为简单和复杂抽动。简单运动抽动，比如眨眼睛、吸鼻子、努嘴、耸肩、鼓肚子、踢腿、甩手、甩胳膊；比较复杂动作，比如做鬼脸；还有一些孩子甚至是全身抽动，甚至控制不住抽动行为，甩手甩到自己脸上，甚至把脸打破。 发声抽动主要是咽喉部肌肉抽动，比如有些孩子出现吭吭声、清嗓子声音，严重是一些秽语，抽动秽语是抽动障碍里面最严重类型。有些孩子也会出现重复言语和模仿言语，抽动孩子容易共患其它一些儿童、青少年常见共患疾病，包括注意缺陷问题、强迫问题。如果共患有强迫问题，治疗相对会比单纯抽动治疗棘手。严重程度更重。治疗方法所用药物、所用心理治疗可能会更全面一些，对预后可能会有不良影响。

儿童多动症在儿童青少年群体中较为常见，是一类神经发育障碍疾病，也可以将其归为行为障碍，是儿童青少年非常常见一类疾病，而且患病率达到5%以上。所以这一类孩子有三大特征，一是注意缺陷，二是多动，三是冲动。并不是所有孩子都存在这三种特征，部分孩子可能以注意缺陷为主；部分孩子以多动、冲动为主；部分孩子三大特征都有，可以称为是混合型的，这是儿童多动症主要表现。经常会有老师反映孩子，尤其是学龄期孩子，上课坐不住，小动作比较多、上课很容易走神、注意力不集中、容易忘事、丢三落四、书包乱七八糟或者说其人际交往不好比如容易出现冲动情绪和行为。如果出现这一大类疾病就要高度怀疑儿童是不是多动症，需要进行一些注意力评估。 关于强迫症也是儿童青少年期起病，既往归于神经症，也是儿童常见情绪问题。其实儿童强迫症主要表现在儿童青少年当中，主要表现是强迫思维和强迫行为。所谓强迫思维即反复想一件事，孩子会觉得这种行为无必要，但控制不住，反复思考问题；或者反复出现行为，比如反复出现洗手、反复涂改作业、反复计数。这种反复思维和行为，如果反复出现，自己不能控制，而且非常痛苦引起焦虑情绪。可通过比如耶鲁布朗儿童强迫量表进行评估和确定。

儿童分裂症确实是儿童精神科比较严重的一类疾病，很多孩子因为得疾病以后，社会功能，即孩子的自照料功能、学习能力、人际交往能力，受到了很大影响。经过药物治疗、心理治疗、康复治疗等综合治疗后，绝大部分孩子的精神病性症状可以得到很好的控制。精神病性症状控制以后，学习能力、人际交往能力也能够慢慢恢复，此后可以慢慢恢复学业。但这可能会是比较长的过程，作为家长不要过于焦急。至于学业能达到什么样的程度，取决于疾病的稳定程度，如果疾病一直比较稳定，学业总体能够处于比较好的状态。所以疾病并不可怕，最主要的是早期发现、早期干预、全病程治疗，可以慢慢恢复学业。

儿童精神分裂症是儿童青少年比较重的精神障碍，很多家长可能会担心会不会影响寿命。目前对成人的精神分裂症研究比较多。因为分裂症患者要服用很多药物，并且分裂症的患者自身可能存在其它代谢问题、共患躯体疾病问题，可能会影响寿命。儿童青少年方面的研究比较少。针对成人分裂症的研究显示，分裂症的患者整体寿命可能比普通人群少5-10年，但是总体上该疾病本身并不会出现其它问题。除非在疾病急性期或发作期，有明显的自伤行为，甚至自杀行为，就会威胁到生命安全，一般情况下不会明显影响寿命。