伍滔

气管镜检查是呼吸内科，针对不明原因的肺内疾病，较常见的常规的诊疗手段之一，由于其操作过程需经鼻腔、咽部、会厌、声门，到达气管，在没有麻醉的情况下，将引起患者各种不适，如鼻腔疼痛、咽部不适、恶心、咳嗽等。 但目前气管镜检查通常在局部麻醉下进行，若条件允许也可采取全身麻醉的方式，以减少患者对检查的恐惧以及不适感。总的来讲，气管镜检查并非痛苦不堪，在医生做好麻醉的前提下，患者放松心情即可，不必过于紧张。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见疾病，治疗费用较多，对人民生活水平的影响也较明显，一旦慢性阻塞性肺疾病诊断明确，将会需要长期的吸入药物控制症状。 慢性阻塞性肺疾病常见症状是咳嗽、咳痰和喘息，咳嗽症状有赖于平时症状作为基础，如果在基础上咳嗽症状明显加剧，可以认为有可能是慢性阻塞性肺疾病的急性加重。具体判断方式包括，在缓解期或没有发病的时候，患者痰量不多，痰性状比较白或稀，容易咳出来，可以认为没有发病，随着痰液变黏稠，痰液颜色变成黄绿色甚至砖红色等，可认为进入急性加重期。另外喘息症状表现为患者活动能力明显受到影响。以上这三个症状有其中的两个症状，或三个症状同时存在，可诊断为急性加重。

慢性阻塞性肺疾病的治疗目前全球推荐并非口服药物，是以吸入制剂为主。吸入制剂分为皮质激素、支气管扩张或胆碱能受体阻滞剂等，还有三线药物如氨茶碱缓释片、罗氟司特等化痰药物，都是帮助改善通气的药物。 所有的慢阻肺的患者必须在医生指导下，详细了解个人症状、体征、肺功能后选择个体化的治疗和吸入性药物的选择；出现并发症的慢性阻塞性肺疾病患者，还应该采取针对并发症的处理和相关治疗。

慢性阻塞性肺疾病是目前人类最常见的慢性疾病之一，与长期吸烟、空气污染和职业暴露及生物燃料使用、打鼾这些常见因素相关。 2012年以前，慢性阻塞性肺疾病是根据肺功能评定级别的。在2012年GOLD推出新指南将慢性阻塞性肺疾病分为ABCD四级，AB和CD是相对应的，A对C，B对D。A级症状少、住院次数也少；B级症状多、但是住院次数，疾病控制各方面都相对较容易；C是对应症状少，而住院次数较多；D级是症状多，住院次数以及治疗上面更加麻烦复杂。分级是以患者的症状和住院天数，包括呼吸困难指数以及呼吸困难评分作为综合评定，可以根据每个级别不同，选择不同药物。甚至根据每个人个体差异，选择更多、更有利于个人的药物治疗及肺康复的方法。

慢性阻塞性肺疾病是可以预防和治疗的，慢性阻塞性肺疾病是一种长期反复出现气道炎症，在消除炎症因子影响，吸烟、职业病的危害、空气污染、环境因素影响、生物燃料，包括打鼾等危害性因素以后，可以控制或减少慢性阻塞性肺疾病的症状。 另外患者应规律用药，根据肺功能及危险程度分级。正确使用吸入性药物或口服药物，能够有效控制症状，或者减少危害性因素进一步对肺组织的影响。目前已知的药物治疗没有完全彻底治愈的可能性，只能通过肺功能锻炼、戒除有害性因素、吸入药物，来综合治疗控制症状。

肺功能达到一定量后，可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。根据肺功能的分级将慢性阻塞性肺疾病分为轻、中、重、极重四个类型。 在新的分级里面，将症状、住院次数、呼吸困难指数又重新的定义为ABCD四种分级。早期慢性阻塞性肺疾病的患者，如果尽早戒除危害性因素的影响，在医生的正确指导下规律性的用药，可以使肺功能得到部分恢复。加上有效肺康复锻炼，如肺功能锻炼操、有氧运动等，均能使肺功能一定程度恢复。

慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，受多种因素影响。如吸烟、植物粉尘、空气污染、生物燃料使用、打鼾、遗传因素等，均可导致慢性阻塞性肺疾病产生。 慢性阻塞性肺疾病直接影响肺组织，比如正常肺组织的形成肺气肿，气道塌陷消失甚至平滑肌的肥大，以及黏膜表面上面鳞状上皮化生，这一系列的病理改变会导致呼吸音变细甚至消失，感染时可以听到明显湿性啰音。有一些患者合并支气管扩张，可长期在肺内听到湿性啰音，发作时可听到哮鸣音，像民间所说的猫喘。

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者得慢性阻塞性肺疾病后应注意： 1、戒除危险性因素，一定要戒烟； 2、在空气污染的情况下，尽量避免接触污染的空气； 3、注意职业性因素，比如像下矿的或者是粉尘比较多的工作环境，应该戴口罩，或者完全从这种工作环境当中脱离出来； 4、打鼾，形成睡眠低通气综合征，我们也应该要治疗打鼾或是睡眠低通气综合征的症状； 5、注意遗传性因素，可以通过相关的处理，戒除掉危险性因素，我们已经对肺功能造成影响。 除有效吸入性药物处理并发症外，肺功能的锻炼是目前医学上面非常热门的新兴方向，只有把肺功能的能力或有氧运动的能力提高，才会从根本上来改善肺组织功能，延长患者寿命、提高生活质量。

气管支架植入术是指为改善患者通气而采取气管植入的肺介入技术，其综合目标是改善患者通气，提高患者生活质量。 此外，还有一种通过气道支架重塑气道稳定性的技术，例如肺部气管肿瘤气管切开后，手术疤痕可导致气管狭窄，或气管食管瘘、纵隔肿瘤压迫，导致患者气管狭窄，呼吸困难，可采用不同气管支架改善患者症状。 除此之外，气管支架植入术也是目前姑息性治疗中央性肿瘤较好的方法，可有效缓解患者生存时间、提高生存效率。

气管支架植入多因恶性肿瘤或因气管塌陷而植入支架，一般情况下，不会因为气管支架的植入而导致疼痛，疼痛多由以下几种因素引起： 1、气管支架的断裂、脱落； 2、植入的气管支架型号过大，导致撕裂感，引起支架植入部位的疼痛。 气管支架术后患者多以咳嗽、咳痰为主要不适表现。一旦出现疼痛，需到医院明确病因，并采取相关的处理。