伊恩晖

滴耳液滴到眼睛的情况比较急，首先一定要快速冲洗，拿身边的清水冲眼睛，跟洗脸一样，把水往脸上喷，稀释原液来达到降低浓度的效果。第二及时前往医院就诊，观察是否有继发性的损害。所以，能采取的急救方法，就是先在家先别慌。当出现这种情况以后，先去拿清水冲洗、稀释，浓度越高，对眼表的损伤就越大。另外通过前往医院检查，是否有角膜的损伤，或者是结膜的损伤，包括眼表的损伤，或者并发症的影响。这是通过前往医院，由专业的眼科医生进行进一步检查。但是对于滴耳液滴到眼睛里，其实在临床上见得很多，确实不少见，一定要明确能滴到眼睛里的东西，一定要加眼字，如经常使用的红霉素眼膏和红霉素软膏，截然不一样。红霉素眼膏可以用到眼睛里，红霉素软膏抹皮肤外用，绝对不能进眼睛，包括其他的软膏和滴耳液、滴鼻液也好。一定要明确不管是眼膏，还是眼液，还是其他的外用制剂，一旦进入眼睛，第一步先冲洗，第二步可以冲洗10分钟，可以连续冲洗，拿水往脸上去喷洗，喷洗以后轻度洗眼，不要揉眼睛，轻度拿水稀释。稀释完以后及时前往医院，如果离医院比较近，在轻度冲洗完后简单处理，前往医院再拿生理盐水，大量冲洗可以，再去观察继发反应。所以第一步就是冲洗，降低原液的浓度，减少危害。

儿童的散光近视不是治疗，一定要明确，仅是矫治，就是有没有危害去矫正，只能通过戴眼镜矫正，也可以通过戴角膜接触镜RGP，或者角膜塑形镜来矫正，所以儿童散光近视治疗不掉。近视也好，散光也好，不是通过一些治疗把近视度数缩回去，散光消失掉，只能通过戴眼镜或者隐形眼镜的方法矫正，至于如何去矫正，还是要看具体的情况。如果散光度数比较低，儿童形成弱视的风险比较小，此种情况通常可以通过戴眼镜的方法，提高裸眼视力，改善眼部疲劳症状。而对于近视，肯定是要强调，对于儿童青少年而言，一定要充分足矫，最佳矫正视力的最低度数，使得眼睛的疲劳因素降下来以后，才不至于诱发集合不足，调节灵敏度下降，导致这些问题引起的近视度数再过快增长。所以近视合并散光，肯定需要先戴眼镜，当然有的儿童卫生习惯还可以，且年龄8岁以上，散光度数100度以内，近视度数又在100-500度。对于此种儿童，可以考虑给配戴角膜塑形镜，就是减慢近视发展的加速度，让近视的度数降下来，不至于等到成人以后，成为600度的高度近视。而散光一般相对稳定，主要由于先天因素引起，轻度反光危害不大，只需要矫正提高裸眼视力即可。

干眼症的滴眼液没有最好，还是建议根据干眼症的不同类型，采取不同的滴眼液针对性治疗。干眼症一种为蒸发过强，一种为水样液缺乏，还有一种为黏蛋白缺乏。对于检查，首先要判断，如果确实存在干眼症的症状，还是建议到医院，去进行眼表的分析，要明确属于哪一种类型的干眼。如果确实为蒸发过强性的干眼，泪液一共分为三层，表层为一层脂质层，如同喝的羊肉汤一样，上面有一层油，可以阻止下面的水分过快蒸发、保湿保热。所以如果患者存在此层的油缺乏，则蒸发能力会比较强，可以涂一些凝胶，保存泪液的表层油脂完整性。若确实为水样液缺乏，即补水，若长期使用，可以用不带防腐剂的人工泪液，即单支包装的，一支滴眼液将其掰开以后，当天分上4-6次，点完即可。还有一部分人，由于炎性因子缺乏，即表面的一些炎症反应。此时，可以使用免疫抑制剂，比如低浓度的环孢素点眼，也能达到缓解干眼症的效果。还有一种情况，就是促进泪液分泌的药物，作用机制不一样。但是具体来说没有最好，只有针对于，适合于哪一种的滴眼液。

目前对白内障的用药治疗，仍处在基础研究或者探索阶段，对于目前市面治疗白内障的药物，需要持谨慎态度。对于早期初发的白内障，可能有些中药或者眼药水有作用，但不建议使用药物。白内障是年龄相关的变化，建议以正常的心态面对。药物治疗会增加经济负担的同时，可能会诱发其他问题，长期用瓶装滴眼药，通常含有防腐剂，可能会诱发药源性干眼症，抑制眼睛的泪液产生。早期的白内障不需要治疗，发展的过程比较缓慢，发展到一定程度，可采取手术的治疗手段，其他情况下可进行观察。

近视患者视力模糊，目前的医学手段还无法治愈或逆转，只能采用矫正的办法帮助患者视物更清晰，主要有以下几种方法：1、框架眼镜：首选，因为框架眼镜验配较简单，戴起来较方便；2、隐形眼镜：部分患者可能觉得戴眼镜不好看，或部分特殊场合不适宜戴眼镜，此时可选择戴隐形眼镜。隐形眼睛的优点是方便，缺点是可能有交叉感染的风险，且摘带也相对较困难；3、矫正手术：可以通过手术矫正视力，优点是能达到脱镜目的，缺点是手术有风险。但近视的本质是眼轴变长、眼底改变，无法通过手术改变。近视发生后，要让模糊的视力变得清楚，可根据个人要求、生活习惯、喜好选择框架眼镜、角膜接触镜或进行屈光手术。对于儿童、青少年，多选用框架眼镜、角膜塑形镜进行矫正。而对于成年人，部分有需求的患者可以考虑屈光手术，角膜或晶体的屈光手术都是矫正的方法，可使模糊视野变清晰。

10岁儿童近视400°比较严重，但严重并不是指会引起严重后果。主要的问题在于，10岁儿童本来应该还有100°左右的生理性远视，但若已经是400°近视，则动态来看已经是500°，接近于高度近视。而10岁儿童的身体发育还处于快速发展期，很快就要面临身高的快速增长。如果这时已经400°近视，则儿童在长身高、发育的同时，眼轴也会增长，而这时就是近视度数的快速发展期。所以对于10岁儿童400°近视，确实形势比较严峻，不能仅通过配戴眼镜矫正，需使用其他方法减慢近视发展加速度，是家长需要面临的问题。目前而言，通过配戴角膜塑形镜，减慢近视发展的加速度，是可以选择的一种方式，但还是要结合儿童的具体情况、家庭条件来综合判断。角膜塑形镜的验配属于医学行为，验配后还需动态观察防控效果，及儿童戴上后有无不良反应。所以对于10岁儿童400°近视的情况，家长要引起重视，绝不仅是配戴眼镜就能解决的问题。

近视眼看远处不能恢复，因为真性近视的本质是眼球前后径变长及屈光度改变，目前医学手段无法达到治疗效果。近视的本质是光线经过眼睛透镜后聚焦于视网膜前，使患者在看远处时无法聚焦于视网膜而得到模糊的物像。患者可以进行矫治但无法治愈或恢复，常见矫治方法如下：1、配戴框架眼镜：验配较简单且配戴较方便，但在行动时不方便，在运动或跑步的情况下会影响患者的周边视野；2、配戴角膜接触镜：即隐形眼镜，配戴较方便，但将异物放于角膜内会影响眼表的生理状态，存在感染风险；3、手术：手术设计的初衷是脱镜，屈光度也可通过手术方法改变，属于矫治方法但无法治愈。

近视眼手术是否进行取决于个人自愿，属于矫正方式而并非治疗方式。若患者认为配戴眼镜不美观、不方便或由于存在干眼症无法配戴隐形眼镜，易发生感染，此时可以选择手术治疗。当近视眼发生后，患者可通过以下方式进行矫正：1、配戴框架眼镜：患者验配较简单且配戴较方便，但运动时患者的周边视野会受到影响；2、配戴隐形眼镜：即角膜接触镜，患者的视野基本不受影响，但异物放于眼内需要进行相应操作，会增加感染及角膜损伤风险；3、手术：手术可能存在潜在风险，但患者能够达到完全脱镜，是通过改变患者的角膜曲率或通过人工晶体植入眼内以抵消屈光状态。

近视眼患者的眼底改变与度数有关，轻中度近视患者眼底存在弧形斑，即在视盘颞侧可以观察到颜色变淡区域，由于在眼轴变长过程中膨胀导致视网膜上皮层及脉络膜层变薄，在拉伸后露出白色巩膜。随着度数的增加，眼底进一步变薄，色素上皮层与脉络膜逐渐萎缩而表现为眼底豹纹状眼底，可以透见脉络膜毛细血管层、中血管层及大血管层，导致透光性逐渐增加。若患者的度数逐渐增高且年龄逐渐增大，引起进行性萎缩，甚至可以露出瓷白色巩膜，出现感光细胞凋亡。此时患者的视网膜、视神经可能会合并开角型青光眼，可以观察到视神经颜色发淡，甚至出现开角型青光眼或正常眼压型青光眼。患者可能会发现黄斑，随着眼轴变化可以出现黄斑变性、新生血管，还可能发生视网膜劈裂、黄斑裂孔。高度近视眼周边部可能存在格子样变性或干性裂孔，属于视网膜脱离的危险性因素。而对于中高度近视患者，需要避免剧烈运动与重体力劳动，建议定期到医院散瞳并进行眼底全面检查，从而避免不良并发症的发生。

近视治疗仪不可信，目前的医学手段无法治疗近视。近视的本质是患者的眼轴变长，眼球前后径以及屈光度发生改变，而近视治疗仪可通过按摩或训练方法暂时提高患者的裸眼视力，产生裸眼视力提升的假象而无需配戴眼镜，但不属于治疗手段。另外，近视治疗仪可通过代偿训练的方法改善轻度近视，或通过儿童强迫记忆视力表检查强化记忆而形成印象，造成裸眼视力提高的假象。而目前近视不可治疗、治愈、逆转或恢复，但可以矫治，常见方法如下：1、配戴框架眼镜：配戴较简单方便，但运动时不方便，且会影响周边视野；2、配戴角膜接触镜：配戴较方便，但异物在眼表会影响眼表的生理功能，还存在感染的风险；3、手术：手术也是矫治方式，可通过手术方法改变患者的角膜曲率，或通过人工晶体将眼镜放置于患者的眼睛内部，以达到屈光度改变的目的，但患者的眼轴以及眼底并无变化。