任晓

肾盂肿瘤对患者生活影响较大，该病虽然发病率较低，但在生活中也可以遇见。肾盂癌是发生在肾盂或者肾脏上皮的一种恶性肿瘤，大约占所有肾脏肿瘤10%左右。引起肾盂肿瘤的因素很多，主要有以下几方面： 1、静止性肾炎、长期服用止痛药、慢性炎症或者长期患有结石，可以产生肾盂肿瘤； 2、接触致癌物质，如生活中常见的染料、皮革、橡胶等油漆工业原料； 3、先天性疾病，如马蹄肾等。 以上因素均可促使肾盂癌形成，多发生于年龄40岁以上患者，男性多于女性，男女比例约为3∶1，左右两侧肾脏发病无明显差异，由于肾盂壁薄，周围有丰富淋巴组织，肾癌容易发生淋巴或者血性转移。

小儿隐睾的手术方式较多，其手术要求较低，成功率可达90%以上，但是在做手术前，一定要做B超或者CT检查，确定睾丸的具体位置，是在腹膜后，还是在腹股沟或者是阴囊入口处，在临床上也可遇到特殊的病例，比如先天性睾丸缺如。 小儿隐睾的治疗方法如下： 1、睾丸处于腹膜后，可以通过腹腔镜手术方式找到睾丸，将睾丸送入阴囊内，并做妥善的固定； 2、睾丸处于腹股沟管或者是阴囊入口处，可以通过开放手术将睾丸下降固定； 3、睾丸位置比较高，如在腹膜后，无法一次性下降到正常位置，则可通过分期下降手术； 4、睾丸发育比较差，若对侧睾丸发育正常，则可进行患侧睾丸切除术。 若确诊为隐睾，建议患儿尽量在2岁前进行手术，该年龄是手术的最佳年龄段。

如果患者没有任何喉部不适，且是早期病变，尤其是非声带部位肿瘤，早期可能没有症状，通过症状不容易排除。儿童或者年轻人，发生喉癌可能性非常小，从性别来讲，喉癌几乎99%是男性，女性很少发生，女性基本可排除掉。但要认真去做检查，如做喉镜检查，基本上大多数病变都能诊断明确，如喉部有没有菜花状增生、有没有可疑病变。 患者可借助其它检查，如B超，观察颈部有没有淋巴结病变，还可做CT、磁共振检查。最终确诊是靠病理检查，如观察病变形态怀疑为喉癌，活检取下来后，送到病理科做病理检查，在显微镜底下观察细胞有没有形态异常、结构异常，还需借助免疫组化，对于特殊不容易诊断的病，也是确诊方法。

声带属于发声器官，发炎后主要症状是声音嘶哑，通常与声带本身水肿、黏膜病变有关。但如果炎症很严重，合并其它问题，如声门下水肿或者喉腔其它部位水肿，可能会出现呼吸困难，包括声带损伤后有软骨损伤塌陷等造成喉狭窄，气道受阻会造成呼吸困难。 一般而言，急性声带炎与上呼吸道感染有关，通过保健措施，在饮食方面注意，禁声可能很快能恢复。慢性声带炎，如果合并声带息肉、声带小结、长期慢性炎症，可对病因治疗，如治疗声带息肉、小结、咽喉反流、消化道疾病等。

肾上腺肿瘤做完手术以后存在复发风险，故需要定期复查。若出现复发情况，处理方法具体如下： 1、良性肿瘤复发，若肿瘤较小，则继续观察即可。若复发肿瘤继续增大，则需考虑再次手术切除； 2、恶性肿瘤复发，若早期复发没有转移浸润，可以考虑再一次手术切除。但若恶性肿瘤程度较高，术后出现复发的远处转移，不能再次手术，也可以考虑放射性化疗或者全身性放射性治疗，减轻患者临床症状。 建议做完肾上腺肿瘤手术患者，尽量定期到医院复查，尽早发现是否存在远处转移或者复发，做到早发现、早治疗。

因为在解剖学上肾脏在体内位置比较隐蔽，周围有很多组织和器官保护，故肾脏不容易受伤，患病时也不容易发现。肾脏肿瘤早期患者很少出现症状，但当肾脏肿瘤长到一定程度，牵扯到肾包膜时，可能会引起同侧腰腹部疼痛，大部分为钝痛。 肿瘤侵犯肾盂集合系统以后，可能出现临床上较常见的间歇性、无疼痛，但有全身性肉眼血尿。随着时间发展，肾脏肿瘤逐渐增大，可以看到腰部或者腹部出现包块，患者出现血尿、腰痛和肿物，称为肾癌三联征。三联征同时出现时通常为癌症晚期，患者存活率比较低，故患者应定期到医院体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

现在在研究方面对炎症能不能变成肿瘤有争议，但炎症和肿瘤之间存在一定关系，部分肿瘤演变过程中早期是炎症变化，但不能绝对的说慢性咽炎能变成喉癌.因为在人群中，绝大多数人都有咽部不适或者咽喉炎，从理论上讲炎症不会转变成癌。 咽喉部为免疫器官聚集处，如扁桃体、咽部淋巴滤泡等，在身体不适或者局部刺激发炎时会引起不适。咽喉部位有点不适是正常现象，因为咽喉是重要通道，饭菜、空气中的灰尘等都要经过此处，有些刺激是正常现象。咽喉部位是发声、吞咽的重要器官，难免有机械刺激。慢性炎症通过病因治疗、对症处理，能得到很好效果。对于咽部疾病长期不能恢复，有异物感伴随有呼吸道症状的发声问题者，需要进行详细检查，排除肿瘤隐患。

因为咽喉部位比较隐蔽，靠一般检查，如表面观察，很难观察到，主要是靠专科设备，如最常用的喉镜。通过喉镜可清晰地观察到肿瘤形态，通常肿瘤表现是菜花状、边界不清楚，用钳子取材时，质地比较脆，容易出血。 通过喉镜可观察肿瘤部位，如在声带、会厌、声门下、梨状窝、咽喉壁等，同时可结合其它特殊喉镜初步判断性质。虽然表面看着像肿瘤，但是没有取材化验，不能确定，但是通过电子喉镜窄带成像技术检查，可初步判断血管形态，判断是否偏向恶性。

声带小结不会变成恶性肿瘤，因为本身是炎症病变。早期表现是局部水肿、间质变化，后期会纤维化、上皮增生，形成比较硬的结节状肿物，是对称性发生在声带前中1/3交界处，此部位是声带膜部，是发声部。在过度用声时，尤其发高音超过平时自然发声能力时，容易引起声带损伤，在局部造成结节，此结节是良性，通常不会恶变。 其它癌前病变，如声带白斑、成人喉乳头状瘤、重度不典型增生病变，才有可能变成肿瘤。从临床经验来讲，声带小结、声带息肉、声带囊肿等良性病变不会变成恶性肿瘤。

阴茎背神经阻断术是通过切断阴茎背部神经降低阴茎头敏感性，从而延长射精时间，达到提高患者性生活水平和质量效果。该手术是一种微创手术方式，但也存在一定风险，例如可出现不同程度并发症，如手术后感染或者继发性勃起功能障碍，治疗效果不确切。除非是非常严重早泄，常规治疗方法效果不佳时，才尝试此种治疗方法。 一般情况的早泄患者通常不采取此类手术方式，大部分早泄是由精神因素、包皮龟头炎、前列腺炎或者龟头敏感性高等引起，而通过对原发性治疗也能起到很好治疗效果。所以，患者出现早泄情况，建议先到正规医院进行规范化检查和系统治疗。