付深利

儿童牙龈炎是局限于牙龈软组织不侵犯牙周组织的炎症性疾病，一般认为是一个可逆的过程，但如果不积极治疗可移行为儿童牙周炎。儿童牙龈炎发生的病因有局部刺激因素和全身因素，具体为： 1、牙菌斑是导致儿童牙龈炎的主要原因； 2、儿童牙龈上皮薄、角化差，容易受到细菌感染或创伤刺激而发生炎症； 3、儿童时期口腔清洁卫生工作难以完善，几乎所有儿童都有或轻或重的牙龈炎症，因此儿童牙龈炎较常见。 流行病学调查结果显示，儿童牙周组织健康状况并不乐观，软骨指数较高，儿童牙龈炎患病率也较高，在乳牙萌出时就可发生，青春期达到高峰，之后有所下降。儿童牙龈炎发病的部位以乳磨牙和恒磨牙舌侧最易受累，其中男孩儿的牙龈炎程度一般要比女孩重。

儿童牙龈炎发生的原因是多方面的，包括局部刺激因素和全身因素，主要有以下原因： 1、牙菌斑是儿童牙龈炎的始动因子，是其发生的主要原因； 2、乳牙牙龈上皮薄、角化差、上皮功能差，易受细菌感染或创伤而发生炎症；另外，由于生理间隙的存在，暂时性牙列不齐易使菌斑堆积、牙石附着和食物嵌塞，刺激牙龈导致牙龈炎症的发生； 3、不正规的正畸矫治、不良修复体、充填体悬突，张口呼吸或开唇露齿等口腔不良习惯，都可以造成牙龈创伤和菌斑滞留而发生牙龈炎； 4、儿童时期的口腔清洁卫生工作不彻底易患牙龈炎症； 5、儿童时期易患各种全身性的疾病，如发热、腹泻等，可使牙周组织的抵抗力下降诱发牙龈炎； 6、长期服用某些药物，如抗癫痫药和免疫抑制剂等，可造成牙龈纤维增生； 7、全身因素对牙龈的发生和发展也不可忽视，如儿童免疫系统不完善、内分泌激素变化、维生素C缺乏等，使牙周组织易受细菌入侵和破坏，导致牙龈炎的发生。

儿童牙龈炎主要集中于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，其主要症状如下： 1、自觉症状：刷牙和咬硬物时牙龈有出血，可感到局部痒、胀、不适及口臭等症状； 2、牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，严重时牙龈变为鲜红或暗红色； 3、牙龈外形：正常牙龈龈缘菲薄呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充血充满于牙间隙，附着龈可有点彩；严重时龈缘变厚，不再紧贴于牙面，龈乳头圆润肥大呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面，附着龈点彩可消失，表面光亮； 4、牙龈质地：正常牙龈的质地致密而坚韧，严重时牙龈变得松软、脆弱、缺乏弹性；当牙龈以增生性反应为主时，呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性； 5、龈沟深度：健康的龈沟探诊深度一般不超过3mm，严重时可达3mm以下，但无附着丧失； 6、龈沟探诊出血：健康的牙龈在轻探龈沟时不引起出血，严重时即可引起出血； 7、龈沟液量多：健康的牙有极少量的龈沟液，严重时龈沟液量增多，有时还可出现龈沟溢脓现象。